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睪丸癌
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醫(yī)生職稱:
不限
出診時間:
不限
葉啟東
主任醫(yī)師
教授
寧波大學附屬第一醫(yī)院? 兒科
擅長:兒內(nèi)科常見呼吸道疾病、免疫性疾病、貧血、白血病和實體腫瘤的治療
專業(yè)方向:
兒科
主觀療效:暫無統(tǒng)計
態(tài)度:暫無統(tǒng)計
在線問診:
60元起
預約掛號:
已開通
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睪丸癌科普知識
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睪丸腫瘤簡介
睪丸腫瘤相對少見,好發(fā)于中青年男性。睪丸發(fā)育不全,如隱睪、少弱精癥及性發(fā)育異常等是發(fā)生睪丸腫瘤的高危因素,直系親屬或既往有睪丸腫瘤病史也會增加睪丸腫瘤發(fā)生率,基因改變也可能與睪丸腫瘤發(fā)生有關。睪丸腫瘤種類龐雜,分類復雜,大體上分為原發(fā)腫瘤和轉(zhuǎn)移腫瘤,以原發(fā)腫瘤為主。原發(fā)腫瘤又分為生殖細胞腫瘤和非生殖細胞腫瘤,包括精原細胞瘤、絨毛膜癌、胚胎癌、畸胎瘤、卵黃囊瘤、精母細胞瘤、支持細胞瘤、間質(zhì)細胞瘤、淋巴瘤等。臨床上多表現(xiàn)為一側陰囊質(zhì)地較硬腫塊,沒有觸痛,有些人可能伴有陰囊墜脹或疼痛,出現(xiàn)轉(zhuǎn)移可能出現(xiàn)相應器官表現(xiàn),如腹部包塊,腰背部疼痛,咳嗽等。陰囊超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)睪丸腫瘤,確診睪丸腫瘤還需要做全身影像檢查排除腫瘤轉(zhuǎn)移。醫(yī)生通常還會安排驗血查腫瘤標志物,包括甲胎蛋白、人絨毛膜促性腺激素及乳酸脫氫酶等。睪丸腫瘤治療通常需要切除睪丸,術后根據(jù)腫瘤病理類型和分期可能會輔助化療或放療。
許清泉醫(yī)生的科普號
睪丸有腫塊應該早診斷
睪丸生殖細胞腫瘤的診斷常常被耽誤,診斷的時候約2/3屬于晚期,是由于其它部位的腫瘤,最后才發(fā)現(xiàn)了睪丸的腫瘤。只有1/3屬于早期診斷。睪丸腫瘤患者往往年輕,不太愿意為睪丸的問題去就診,多數(shù)是拒絕就診、忽略疾病或者是看病不方便。而且這種腫瘤往往誤診為附睪炎或者是陰囊水腫。當病人以轉(zhuǎn)移灶癥狀去就診的時候,給出診斷的醫(yī)生非常關鍵,往往會漏診對睪丸的檢查。經(jīng)常是有個案報道,患者因為轉(zhuǎn)移灶行腹腔鏡手術切除、診斷實驗和沒必要的手術切除之后才從病理切片中發(fā)現(xiàn)睪丸腫瘤。據(jù)國外一項對1970年到1987年的睪丸腫瘤的診斷發(fā)現(xiàn),它的平均延誤時間為四個月,延誤診斷會導致腫瘤發(fā)現(xiàn)的時候偏晚期,生存期縮短,對化療的敏感性下降。對廣大民眾和醫(yī)生進行科普宣傳,有助于改變對睪丸腫瘤的延遲診斷,當遇到15到50歲男性有睪丸腫、后腹膜中線部位的腫塊或者是左鎖骨上窩部位的腫塊,要考慮到睪丸腫瘤的可能性,診斷就會明顯提前。
白強醫(yī)生的科普號
少見睪丸腫瘤亞型-精母細胞瘤
(1)精母細胞腫瘤極為罕見,約占生殖細胞腫瘤1-2%,好發(fā)于中老年,表現(xiàn)為睪丸無痛性增大,進展較慢;一般發(fā)生于單側,直徑3-5cm,腫瘤標記物不高;轉(zhuǎn)移極為少見,通常同肉瘤樣變相關,轉(zhuǎn)移患者進展迅速,生存期極短。(2)精母細胞瘤同原位生殖細胞腫瘤無關,因為術中冰凍難以區(qū)分精母細胞瘤及精原細胞瘤,睪丸根治術是標準治療。(3)所有患者應行全身CT,以判定分期,根據(jù)既往經(jīng)驗,幾乎所有轉(zhuǎn)移患者均在術后一年內(nèi)發(fā)現(xiàn),因此隨訪CT可在術后一年內(nèi)。(4)同精原細胞瘤不一樣,精母細胞瘤對于化療治療抵抗,因此轉(zhuǎn)移患者預后較差。術后輔助放化療的價值尚需進一步明確,暫不推薦。(5)推薦手術后行化療,但僅僅化療并不能夠取得完全緩解。(6)精母細胞腫瘤是生物學行為獨立的一種腫瘤類型,不應該作為生殖細胞腫瘤進行管理,需要包括影像學檢查在內(nèi)的綜合評估。
宿恒川醫(yī)生的科普號