牙頜畸形

牙頜畸形，又稱牙頜面畸形，是指兒童在生長發(fā)育過程中由先天的遺傳因素或后天的環(huán)境因素造成的牙齒、頷骨、顱面的畸形。

主要表現(xiàn)為上下頜骨之間、顱面其他骨骼之間的關系異常和系統(tǒng)功能異常。

基本病因

牙頜畸形是孩童在成長過程中由先天性、獲得性的環(huán)境因素，或者兩者同時作用下造成的牙齒、頜骨、面部的畸形。常見原因有：

• 遺傳因素：頜面部形態(tài)受遺傳因素控制，有顯著的遺傳特性，是牙頜畸形最主要的原因。
• 下頜發(fā)育過度或者不足：發(fā)育不良造成畸形，并表現(xiàn)出遺傳特性。
• 胚胎發(fā)育異常：在胎兒發(fā)育過程中，母體環(huán)境異?；蛘郀I養(yǎng)不良、內分泌紊亂、損傷、感染等因素造成胎兒發(fā)育異常，也會造成牙頜畸形，最常見的為先天性唇裂、腭裂等。
• 代謝障礙和內分泌功能失調：在嬰幼兒時期，慢性營養(yǎng)不良影響會骨骼正常的生長發(fā)育，會引起下頜骨為主的牙頜畸形。
• 不良習慣：在兒童時期，吮吸手指、咬筆桿等不良習慣會引起上牙前突、開牙合等畸形。
• 損傷：少兒時期發(fā)生的頜面損傷或疾病，比如頜面骨折等均會造成牙頜畸形。
• 腺樣體肥大：由于長期張口呼吸，致使面部骨骼發(fā)育不良，頜骨變長，腭骨高，牙齒排列不齊，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出現(xiàn)所謂“腺樣體面容”。

高危人群

下述人群更容易患牙頜畸形，需加以注意：

• 不良用牙習慣
• 母體營養(yǎng)不良
• 有牙頜畸形遺傳病史的種族和家族
• 有腺樣體肥大的患兒

本病常見的癥狀為牙齒、頜骨、面部畸形，此外還可出現(xiàn)咀嚼效率低下、語言功能異常、頜周組織健康問題。

• 牙齒、頜骨、面部畸形：是牙頜畸形最常見的癥狀。不僅僅包括牙齒的錯位或者排列不齊，比如常見的“地包天”、“齙牙”等。還包括面部形態(tài)不佳，比如面部不對稱、唇腭裂等。
• 咀嚼效率低下：牙頜畸形患者常常有嚴重的大齙牙、換牙時候出現(xiàn)牙齒擁擠、下頜后縮（俗稱鳥嘴）、乳牙滯留等問題，常見牙齒上下頜功能性接觸面積小，使患者幾乎無法完成食物的咀嚼功能，甚至只能以流食為主。
• 語言功能異常：牙頜畸形患者有舌系帶異常、唇腭裂等問題時往往會影響正常的發(fā)音功能。造成生理和心理上的障礙。具體表現(xiàn)為口齒不清、發(fā)音不準等。
• 頜周組織健康問題：牙齒位置不正常，使口腔清潔效率降低，可造成其他口腔問題，具體表現(xiàn)為牙周炎、齲齒等。

• 婦女在懷孕期間注意飲食安全，保證充足的營養(yǎng)攝取，多吃瘦肉、魚類、蝦等補充優(yōu)質蛋白質，多吃新鮮的蔬菜水果補充維生素，注意每日吃一些堅果，補充必要的微量元素。同時注意用藥安全，避免致畸形藥物如抗過敏藥物苯海拉明、氯苯吡胺等藥物的攝入。
• 具有家族中曾患有此類疾病的潛在患者，在 12 周歲之前的兒童時期，早對口腔疾病進行治療，避免吮吸手指、咬筆桿等不良習慣。如果有嚴重的大齙牙等癥狀，要及時矯正，可以有效預防牙頜面畸形，避免正頜手術。
• 患有腺樣體肥大的患兒，應盡早去正規(guī)醫(yī)療機構醫(yī)治，將阻塞的氣道暢通，恢復正常鼻腔呼吸，促進頜面部的正常發(fā)育。

當醫(yī)生懷疑是牙頜畸形時，除了詢問采集病史、查體檢查外，常進行 X 線、CT 等影像學檢查來確診。具體介紹相關檢查：

• 病史采集：了解患者是否有家族遺傳史、矯正牙的病史以及面部是否受過外傷。
• 查體檢查：主要檢查面部比例是否勻稱、關節(jié)是否有異常，著重關注咬合關系是否正常。
• 影像學檢查：包括 X 線、CT 掃描和三維圖像重建，以查看頜骨是否存在異常等。

牙頜畸形不但影響美觀，更重要的是影響孩子局部發(fā)育和身體健康，并帶來程度不同的心理損害，應盡早治療?？煞譃橐韵聨追N矯正治療方法：

阻斷矯治

在牙頜畸形發(fā)生的早期，進行早期矯治，阻斷畸形向嚴重發(fā)展，將頜面的發(fā)育導向正常稱為阻斷矯治。

• 如早期發(fā)現(xiàn)牙列嚴重擁擠，采用順序拔牙治療。
• 早期牙源性前牙反合，使用簡單合墊矯治，防止向嚴重的骨骼畸形發(fā)展。

一般矯治

一般矯治是臨床矯治中最多見的，根據(jù)不同牙頜畸形選用各類矯治器，如活動矯治器、固定矯治器、功能矯治器等。

外科矯治

主要是指對生長發(fā)育完成后的嚴重的骨性牙頜畸形配合外科手術的方法來矯正。外科矯正需要正畸科與口腔頜面外科醫(yī)師共同合作完成，以保證其咬合關系及頜骨畸形均得到良好的矯正效果。

飲食中多吃新鮮蔬菜水果補充維生素，多喝牛奶、酸奶等奶制品，同時多吃魚類、蝦類和各種豆制品補充蛋白質。忌辛辣刺激食物。

• 術后護理注意事項：正頜手術后，容易造成上頜竇、鼻腔的水腫、滲血等上呼吸道問題，影響患者的呼吸功能，所以在手術后如果發(fā)現(xiàn)上面的癥狀，要及時送醫(yī)。術后遵從醫(yī)囑，預防感染。手術區(qū)域局部冷敷，以加速傷口的愈合和康復。
• 定期復查：在術前治療和術后治療期間，一般每 1~2 周定期到醫(yī)院復查，了解治療效果，及時調整方案。
• 在家用藥注意事項：需要按照醫(yī)囑服藥，不要漏服或多服，若出現(xiàn)惡心、嘔吐不良反應且難以忍受時，及時就醫(yī)。
• 運動：矯正期間以及手術后的恢復期間，禁止參加劇烈運動。可以適當參加康復性訓練，如適當進行咬合肌的鍛煉。
• 其他：患者應注意口腔衛(wèi)生，建議飯后使用漱口水清潔口腔。正確且按時刷牙，預防感染。

經(jīng)過正規(guī)治療，在形態(tài)和功能上可以得到有效的矯正，以利于預防心理疾病，增強自信心。

若不接受正規(guī)治療，患者咀嚼功能受阻，不僅增加腸胃的負擔，造成腸胃疾病；還會影響營養(yǎng)攝入，造成營養(yǎng)不良等病癥?；颊哒Z言功能受影響，影響發(fā)音。