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擅長:小兒呼吸系統疾?。ㄏ?、感染、結核病)、危重癥、神經疾病及新生兒疾病的診療
專業(yè)方向:
兒科
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態(tài)度:100%滿意
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抽動癥科普知識
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關于兒童抽動癥,家長常問的三大問題正解來了!
正解兒童抽動癥1小動作多,是多動還是抽動?孩子擠眉弄眼,甩手聳肩,小動作多得氣人,上課時老師也管不住。等到醫(yī)生診斷出“抽動癥”的時候,家長總是會再問一句:這和多動癥有關系嗎?正解多動癥是兒童注意力缺陷多動綜合征,主要表現為注意力的缺陷,同時可能伴有多動沖動行為。學習時小動作比較多,但這些小動作一般不像抽動癥那樣“奇形怪狀”只是動得多(甚至很多多動癥孩子只是注意力難以集中,根本就不多動),但沒有令人反感的“抽動”。當然,抽動癥是指抽動障礙,孩子也常因為不自覺動作多而導致注意力不集中,學習困難。兩者的治療也完全不同。2一時抽,治不好?患抽動癥的孩子時有反復,又被告知是一種與心理有關的障礙,家長有時就會很絕望,以為這是一種終生性疾病,要治療一輩子。正解抽動癥確切地說是一種運動障礙,它的原因有很多,比如家庭教育、遺傳、過敏、心理等都與之有關。但近年研究認為,這屬于發(fā)育障礙。隨著年齡的增長,大部分孩子的病情會有逐漸緩解的趨勢。大約50%的孩子青春期過后,抽動癥狀會自然緩解;25%的孩子沒有完全緩解,但抽動癥狀明顯減輕,基本不會對生活造成太大影響;只剩下25%的孩子,抽動癥狀可能會遷延到成年。如果開始時能積極治療,大部分孩子都能取得比較明顯的治療效果。初次治療1個月內,抽動癥狀就能得到明顯控制。如能接著治療,一般只要接受2~3個月的藥物治療,癥狀明顯改善,就可以進入維持治療,逐漸減藥,直至停藥。不少孩子往往因初期沒能堅持治療而導致遷延,一旦遷延,就可能到了成年仍控制不良。3孩子會越來越自卑當得知孩子患的是一種神經系統疾病時,家長總會焦慮,家庭里更是經常吵架磨擦不斷,孩子心理創(chuàng)傷大,怎不心傷?正解如前所述,抽動癥往往是伴隨兒童發(fā)育而來,隨著年齡增長,病情大部分會自然緩解。實際上,大多數抽動癥孩子發(fā)病時,癥狀并不很劇烈,多表現為眨眼、擠眉、吸鼻、撅嘴、張口、伸舌、點頭等。當病情進展,抽動也會逐漸多樣化,如出現聳肩、扭頸、搖頭、踢腿、甩手等。只有很小部分病兒會出現尖叫或穢語等發(fā)聲動作,而這一般都是因為有明顯的誘因促使其突然加重,如感冒、情緒不佳等。這些表現的確讓人反感,但不會對孩子的智力造成影響,但是心理方面需要疏導。孩子可以正?;顒印W習和工作,家長先要放寬心,陪孩子共同面對。當然,癥狀頻繁出現,孩子形象受損,會因此影響他
張曉亮醫(yī)生的科普號
抽到癥的家庭護理
抽動障礙起病年齡2-21歲,以5-10歲最多見。病情通常在10-12歲最嚴重。因此孩子處于這些年齡段時,家長需要特別關注孩子的行為和表現。如果孩子出現眨眼、吸鼻子、努嘴、聳肩、扭脖子等運動性抽動,或清嗓子、打嗝、發(fā)出咕咕的怪叫聲等發(fā)聲性抽動,甚至出現模仿別人的語言、動作、穢語,表情緊張、觸碰他人等行為時,請務必重視起來,給予孩子更多的理解與耐心,他們只是生病了,不是故意胡鬧。?用理解與耐心,以及科學的治療,陪伴愛動天使健康成長。此外,也請家長們在家庭護理和家庭飲食中注意以下6點:?1.加強心理暗示和干預對于癥狀比較輕的患兒,可暫不予藥物治療,增加心理暗示干預,有些可以自行停止。一些患兒維生素及微量元素缺乏,可先補充維生素及微量元素等給予干預。如補充相關維生素及微量元素效果欠佳,可給予對癥藥物治療。?2.重視健康教育對于社會適應能力良好的輕癥患兒,通過對患兒和家長的心理咨詢,調適其心理狀態(tài),消除病恥感,通過健康教育指導患兒、家長、老師正確認識本病,不要過分關注患兒的抽動癥狀。合理安排患兒的日常生活,減輕學業(yè)負擔,不要經常去提醒孩子,不要責罵怪罪孩子,孩子已經因為擠眉弄眼等抽動癥狀而深感痛苦,如果此時父母還嘮叨或指責,無疑是雪上加霜。?家長要多給予理解支持,對患兒的抽動和發(fā)聲癥狀給予理解和寬容,幫助孩子排除緊張感和恐懼感,讓孩子生活在平靜和自信的氣氛中。?3.鼓勵孩子社交家長可以將孩子的發(fā)作表現攝錄下來,就診時給醫(yī)師觀看,以便于病情的判別。家長應與學校老師多溝通交流,并通過老師引導同學不要嘲笑或歧視患兒。鼓勵孩子大膽與同學及周圍人交往,增進社會適應能力。?4.增加文體活動,避免不良刺激鼓勵孩子多參加文體活動等放松訓練,避免接觸不良刺激,如打電玩游戲、看驚險恐怖片、長時間觀看電子產品等。?5.養(yǎng)成規(guī)律的作息幫助孩子養(yǎng)成規(guī)律的作息時間,形成一種生物鐘現象。白天多參加戶外活動、體育鍛煉,因為身體有疲乏感后睡眠會更好。同時戶外運動有利于維生素D的合成,促進鈣的吸收,增強機體的免疫力,預防各種感染。?6.養(yǎng)成合理、健康的飲食習慣膳食合理,禁食某些調味品,煎炸類食品、膨化食品等含防腐劑、色素的袋裝食品,及辛辣刺激性食物;避免可樂、雪碧、奶茶、咖啡、巧克力等興奮性飲料及食物。?建議孩子食用的食物有:蔬菜、水果、粗糧、豆制品,魚類含有許多有益于智力開發(fā)的物質,牛奶與含水和維生素多的天然食品最適合患兒的日常食用。?建議補充雙歧桿菌調節(jié)腸道菌群。雙歧桿菌在人體腸內發(fā)酵后可產生乳酸和醋酸,能提高機體對礦質元素如鈣、鐵的利用率,促進鐵和維生素D的吸收。雙歧桿菌發(fā)酵乳糖產生半乳糖,是構成腦神經系統中腦苷脂的成分,與嬰兒出生后腦的迅速生長有密切關系。因此補充雙歧桿菌可以促進神經的發(fā)育和調控。?建議補充維生素D。血液中維生素D含量與神經系統的功能,如記憶力,邏輯分析能力,情緒,身體平衡能力等呈正相關;對于神經系統發(fā)育,神經遞質,神經免疫調控,保護損傷神經細胞等均可發(fā)揮重要作用。維生素D的降低與兒童神經發(fā)育障礙、成年精神心理問題、老年的神經退行性改變可能有關。?蛋黃、動物肝臟、魚類、奶制品均為維生素D3的重要來源,所以飲食中應注意富含維生素D的食物并重視兒童的戶外活動時間,以此來改善維生素D的自然攝入。??
陳育才醫(yī)生的科普號
抽到癥的常見誤區(qū)
這是一個真實案例,陽陽是一個5歲男孩,活潑開朗、好動,在幼兒園喜歡與其他小朋友玩樂。近期,家長與老師發(fā)現陽陽多了一些“小動作”,比如看電視時會眨眼、聳肩等。起初,媽媽覺得陽陽是故意的,并對其進行嚴厲的教育。后來,發(fā)現其行為越來越頻繁,媽媽又誤以為是過度用眼造成的,并試圖通過限制電子產品使用時間來改善其癥狀。然而陽陽的癥狀并沒有緩解。媽媽咨詢朋友,遂帶陽陽至神經科檢查,最終考慮為抽動障礙。?抽動癥表現較為隱匿,我們常常忽視,特別是在幼兒園、小學,我們經常可以看到眨眼、清嗓子、聳肩、扭脖子、擠眼睛的小朋友。許多家長、老師們認為這是小朋友調皮搗蛋,事實上,這可能錯怪了小朋友。對抽動癥認識不全面,會讓家長和老師出現許多認知誤區(qū)。?誤區(qū)一抽動癥是調皮搗蛋部分家長將原因歸根于孩子的調皮搗蛋。事實并非如此,活潑好動是孩子的天性,但不會出現不自主、無目的、突然的、快速的、反復的、刻板的動作。當出現這些刻板動作時,孩子內心不覺得快樂,甚至出現困惑、煩躁、抑郁等負面情緒。這些行為并不是兒童的頑皮或壞毛病。多數孩子不能自主控制癥狀發(fā)生,甚至在應激環(huán)境、情緒激動的情況下,癥狀更加明顯,例如孩子在游樂園瘋狂玩耍,回家后發(fā)現癥狀頻率較前增加。?誤區(qū)二抽動癥是多動癥這是不是多動癥?答案當然是NO!?多動癥的三大核心癥狀是注意力不集中、多動、沖動??杀憩F在對事物專注力維持短暫,沒有耐心,容易分心。在規(guī)定時間內來不及完成任務,喜歡一心二用;坐不安穩(wěn),身體總是不停地扭動;喜歡跑來跑去或爬上爬下;精力旺盛,動起來就停不下來;自我控制能力差,容易沖動,等等。多動癥更集中在情緒與注意力方面,然而抽動癥核心在于不自主運動。短暫性抽動障礙多在1年以內,慢性抽動障礙多在1年以上,而多動癥可存在全生命周期。這2個疾病也存在相似性,多動癥和抽動癥都被歸類為神經發(fā)育障礙性疾病,都需要及時關注,及時干預,促進孩子健康生長。?誤區(qū)三抽動癥會影響智力發(fā)育部分家長認為該疾病將影響智力的發(fā)育。抽動癥是一種神經發(fā)育障礙行疾病,一般不會影響智力,但可能會對學習造成影響。這是因為抽動癥狀可能會影響學習能力。家長常把學習成績作為智力高低的評價標準。如果仔細關注抽動癥患兒,我們將會收獲不一樣的結論,例如詢問家長孩子興趣愛好,部分孩子能夠專注完成樂高、拼圖等高難度活動。因此,抽動癥并不影響智力發(fā)育,只是影響孩子的學習狀態(tài),從而造成學習成績的低下。?誤區(qū)四抽動癥是心理疾病不少人認為抽動癥是心理疾病。抽動癥與心理因素密不可分,但心理因素并非為唯一因素。抽動癥與遺傳因素、營養(yǎng)狀態(tài)、家庭環(huán)境、社會因素等多方面相關。我們常常發(fā)現一種現象:孩子在幸福、健康、和諧的生活環(huán)境中成長,也會出現眨眼、聳肩等癥狀。這些孩子的癥狀不能僅僅用心理因素來解釋。部分研究表明,免疫低下的兒童更易出現抽動癥狀。機體營養(yǎng)狀態(tài)也能夠影響抽動癥的發(fā)作,例如缺乏維生素、鈣、鋅等。我們發(fā)現大多數患兒可以通過補充相關元素來緩解癥狀。?建議家長與孩子如何應對?家長們遇到抽動癥,首先要頭腦冷靜,告訴自己,抽動癥不可怕,是可以治愈的。其次,動作冷靜,做到不過度關注其抽動癥,耐心引導。最后,心態(tài)冷靜,抽動只是孩子成長過程中的小插曲,家長應將更多時間陪伴孩子成長。但是,如果孩子抽動癥狀很頻繁,甚至影響至日常生活,家長需帶孩子至神經科就診,完善相關評估。家長們平時可以將孩子癥狀拍攝記錄,便于醫(yī)生觀察。抽動癥患兒需要家長、醫(yī)生以及整個社會、學校、老師、同學的共同關愛與支持,作為家長,要有足夠信心和樂觀的態(tài)度,面對現實,與醫(yī)生一起努力,讓孩子早日痊愈。?門診時間:周三全天,周六全天(上海市兒童醫(yī)院瀘定路院區(qū))??????????周四上午,北京西路院區(qū)網絡門診時間:周二,及周五晚上。?
陳育才醫(yī)生的科普號