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疾?。? 睪丸癌
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睪丸腫瘤簡介睪丸腫瘤相對少見，好發(fā)于中青年男性。睪丸發(fā)育不全，如隱睪、少弱精癥及性發(fā)育異常等是發(fā)生睪丸腫瘤的高危因素，直系親屬或既往有睪丸腫瘤病史也會(huì)增加睪丸腫瘤發(fā)生率，基因改變也可能與睪丸腫瘤發(fā)生有關(guān)。睪丸腫瘤種類龐雜，分類復(fù)雜，大體上分為原發(fā)腫瘤和轉(zhuǎn)移腫瘤，以原發(fā)腫瘤為主。原發(fā)腫瘤又分為生殖細(xì)胞腫瘤和非生殖細(xì)胞腫瘤，包括精原細(xì)胞瘤、絨毛膜癌、胚胎癌、畸胎瘤、卵黃囊瘤、精母細(xì)胞瘤、支持細(xì)胞瘤、間質(zhì)細(xì)胞瘤、淋巴瘤等。臨床上多表現(xiàn)為一側(cè)陰囊質(zhì)地較硬腫塊，沒有觸痛，有些人可能伴有陰囊墜脹或疼痛，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移可能出現(xiàn)相應(yīng)器官表現(xiàn)，如腹部包塊，腰背部疼痛，咳嗽等。陰囊超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)睪丸腫瘤，確診睪丸腫瘤還需要做全身影像檢查排除腫瘤轉(zhuǎn)移。醫(yī)生通常還會(huì)安排驗(yàn)血查腫瘤標(biāo)志物，包括甲胎蛋白、人絨毛膜促性腺激素及乳酸脫氫酶等。睪丸腫瘤治療通常需要切除睪丸，術(shù)后根據(jù)腫瘤病理類型和分期可能會(huì)輔助化療或放療。許清泉醫(yī)生的科普號(hào)
睪丸有腫塊應(yīng)該早診斷睪丸生殖細(xì)胞腫瘤的診斷常常被耽誤，診斷的時(shí)候約2/3屬于晚期，是由于其它部位的腫瘤，最后才發(fā)現(xiàn)了睪丸的腫瘤。只有1/3屬于早期診斷。睪丸腫瘤患者往往年輕，不太愿意為睪丸的問題去就診，多數(shù)是拒絕就診、忽略疾病或者是看病不方便。而且這種腫瘤往往誤診為附睪炎或者是陰囊水腫。當(dāng)病人以轉(zhuǎn)移灶癥狀去就診的時(shí)候，給出診斷的醫(yī)生非常關(guān)鍵，往往會(huì)漏診對睪丸的檢查。經(jīng)常是有個(gè)案報(bào)道，患者因?yàn)檗D(zhuǎn)移灶行腹腔鏡手術(shù)切除、診斷實(shí)驗(yàn)和沒必要的手術(shù)切除之后才從病理切片中發(fā)現(xiàn)睪丸腫瘤。據(jù)國外一項(xiàng)對1970年到1987年的睪丸腫瘤的診斷發(fā)現(xiàn)，它的平均延誤時(shí)間為四個(gè)月，延誤診斷會(huì)導(dǎo)致腫瘤發(fā)現(xiàn)的時(shí)候偏晚期，生存期縮短，對化療的敏感性下降。對廣大民眾和醫(yī)生進(jìn)行科普宣傳，有助于改變對睪丸腫瘤的延遲診斷，當(dāng)遇到15到50歲男性有睪丸腫、后腹膜中線部位的腫塊或者是左鎖骨上窩部位的腫塊，要考慮到睪丸腫瘤的可能性，診斷就會(huì)明顯提前。白強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)
少見睪丸腫瘤亞型-精母細(xì)胞瘤（1）精母細(xì)胞腫瘤極為罕見，約占生殖細(xì)胞腫瘤1-2%，好發(fā)于中老年，表現(xiàn)為睪丸無痛性增大，進(jìn)展較慢；一般發(fā)生于單側(cè)，直徑3-5cm，腫瘤標(biāo)記物不高；轉(zhuǎn)移極為少見，通常同肉瘤樣變相關(guān)，轉(zhuǎn)移患者進(jìn)展迅速，生存期極短。（2）精母細(xì)胞瘤同原位生殖細(xì)胞腫瘤無關(guān)，因?yàn)樾g(shù)中冰凍難以區(qū)分精母細(xì)胞瘤及精原細(xì)胞瘤，睪丸根治術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)治療。（3）所有患者應(yīng)行全身CT，以判定分期，根據(jù)既往經(jīng)驗(yàn)，幾乎所有轉(zhuǎn)移患者均在術(shù)后一年內(nèi)發(fā)現(xiàn)，因此隨訪CT可在術(shù)后一年內(nèi)。（4）同精原細(xì)胞瘤不一樣，精母細(xì)胞瘤對于化療治療抵抗，因此轉(zhuǎn)移患者預(yù)后較差。術(shù)后輔助放化療的價(jià)值尚需進(jìn)一步明確，暫不推薦。（5）推薦手術(shù)后行化療，但僅僅化療并不能夠取得完全緩解。（6）精母細(xì)胞腫瘤是生物學(xué)行為獨(dú)立的一種腫瘤類型，不應(yīng)該作為生殖細(xì)胞腫瘤進(jìn)行管理，需要包括影像學(xué)檢查在內(nèi)的綜合評估。宿恒川醫(yī)生的科普號(hào)