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子宮內(nèi)膜異位癥
開通的服務(wù):
不限
醫(yī)生職稱:
不限
出診時(shí)間:
不限
劉喜明
主任醫(yī)師
廣安門醫(yī)院? 內(nèi)分泌科
擅長:糖尿病、糖尿病腎病及血管并發(fā)癥,甲亢、亞急性甲狀腺炎及突眼,肥胖及疑難頑癥,婦科內(nèi)分泌及生殖疾病
專業(yè)方向:
中醫(yī)內(nèi)分泌
主觀療效:暫無統(tǒng)計(jì)
態(tài)度:暫無統(tǒng)計(jì)
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我的手術(shù)案例分享:腹腔鏡膀胱子宮內(nèi)膜異位癥病灶切除術(shù)
姚書忠·主任醫(yī)師中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科患者女,36歲,已婚,生育一子。2013年外院發(fā)現(xiàn)巧克力囊腫行腹腔鏡下右側(cè)巧克力囊腫剔除術(shù),術(shù)后行6次諾雷得注射。2015年體檢再次發(fā)現(xiàn)巧克力囊腫(雙側(cè))。2018年自然懷孕,順產(chǎn)1孩。2019年產(chǎn)后復(fù)查超聲未見巧囊。2021年因經(jīng)間期出血就診發(fā)現(xiàn)巧克力囊腫,為雙側(cè),直徑約2cm。患者于2024年06月出現(xiàn)下腹痛,局限在左下腹痛,經(jīng)期有尿頻尿急。MRI:雙側(cè)附件考慮巧克力囊腫;2.膀胱后壁腫塊,考慮子宮內(nèi)膜深層侵潤異位癥,分別于07月16日、08月13日、09月10日行注射諾雷得治療?,F(xiàn)要求術(shù)手術(shù)治療。婦科檢查:雙合診膀胱子宮陷窩偏左側(cè)觸及結(jié)節(jié)3厘米,觸痛明顯。超聲波檢查所見:膀胱后壁可見腫塊29mmx16mmx22mm,邊界清,形狀橢圓,內(nèi)部為不均勻?qū)嵭缘突芈暎食梢娚倭織l狀彩色血流信號。[超聲提示]膀胱后壁異常,考慮深部子宮內(nèi)膜異位病灶。手術(shù)方式:腹腔鏡膀胱部分切除術(shù)手術(shù)過程:
中山一院婦科科普號
我的手術(shù)案例分享: 女孩從美國回來就醫(yī),只為切掉那一段腸
患者今年32歲,18歲時(shí)接受腹腔鏡左側(cè)卵巢巧克力囊腫剔出術(shù),近8年來經(jīng)期腹痛加重,并伴有經(jīng)期便血。在國外行腸鏡檢查確診為腸道子宮內(nèi)膜異位癥。通過ChatGPT了解到我這里可做復(fù)雜子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù),遂來穗就醫(yī)。超聲波檢查結(jié)果:局灶性子宮腺肌癥。左卵巢囊性腫塊,考慮巧克力囊腫。左卵巢旁及宮頸后方腸管異?;芈暎紤]深部子宮內(nèi)膜異位病灶累及腸管(多段)。會陰、陰道及尿道未見明顯占位性病變。核磁共振影像診斷:.左側(cè)卵巢子宮內(nèi)膜異位癥,累及鄰近乙狀結(jié)腸、卵巢血管蒂、腹膜返折及盆壁筋膜。腸鏡檢查結(jié)果:腸鏡活檢為腸道子宮內(nèi)膜異位癥?;颊呓邮苁中g(shù)名稱:腹腔鏡盆腹腔子宮內(nèi)膜異位癥病灶切除術(shù)(含韌帶、直腸隔病灶切除)+腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剔除術(shù)(左側(cè))+腹腔鏡下腸粘連松解術(shù)+腹腔鏡下膀胱修補(bǔ)術(shù)+腹腔鏡單側(cè)輸卵管切除術(shù)(左側(cè))+腹腔鏡下盆腔粘連松解術(shù)+輸尿管松解術(shù)+經(jīng)膀胱鏡輸尿管支架置入術(shù)(左側(cè))+乙狀結(jié)腸部分切除術(shù)+直腸部分切除術(shù)。術(shù)后恢復(fù)良好。術(shù)后病理報(bào)告:本例患者18歲就因子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù),手術(shù)后沒有進(jìn)行長期管理,結(jié)果病情復(fù)發(fā)并加重,累及膀胱及乙狀結(jié)腸,不得不接受多臟器病灶切除的大手術(shù)。不僅造成痛苦,還嚴(yán)重影響生育。
姚書忠醫(yī)生的科普號
年紀(jì)輕輕多次大手術(shù),都是子宮內(nèi)膜異位癥惹的禍
患者XXX,28歲。2024年9月入院第五次手術(shù)。子宮內(nèi)膜異位癥8年,反復(fù)大手術(shù)5次。2016年因急性腸梗阻行急診乙狀結(jié)腸造瘺。?2018年穿刺活檢報(bào)告提示乙狀結(jié)腸子宮內(nèi)膜異位癥,行乙狀結(jié)腸病灶切除術(shù)+卵巢囊腫剝除術(shù)。2019年因輸尿管子宮內(nèi)膜異位癥行左側(cè)輸尿管部分切除+端端吻合術(shù),2024年4月12日因腸梗阻再次在全麻下行開腹探查術(shù)+乙狀結(jié)腸切除術(shù)+結(jié)腸造口術(shù),2024-05-09因輸尿管梗阻于行輸尿管鏡支架置入術(shù)。2024年9月第五次手術(shù),手術(shù)方式為:盆腹腔子宮內(nèi)膜異位癥病灶切除術(shù)(含韌帶、直腸隔病灶切除)+輸尿管部分切除術(shù)(子宮內(nèi)膜異位癥)左側(cè)+輸尿管膀胱再植術(shù)左側(cè)+腹腔粘連松解術(shù)+盆腔粘連松解術(shù)+輸尿管松解術(shù)右側(cè)+膀胱鏡輸尿管支架取出術(shù)右側(cè)+經(jīng)膀胱鏡輸尿管支架置入術(shù)右側(cè)+直視下輸尿管支架置入左側(cè)+膀胱鏡輸尿管支架取出術(shù)左側(cè)+直腸部分切除術(shù)+乙狀結(jié)腸-直腸吻合術(shù)+乙狀結(jié)腸造口閉合術(shù)+預(yù)防性回腸造口術(shù)。目前恢復(fù)中,待完全恢復(fù)后做腸造口回納術(shù)。年紀(jì)輕輕的子宮內(nèi)膜異位癥患者,卻做了這么多次大手術(shù),可見子宮內(nèi)膜異位癥的危害有多大。
姚書忠醫(yī)生的科普號