推薦專家

疾病： 頭痛
開通的服務(wù)： 不限
醫(yī)生職稱： 不限
出診時(shí)間： 不限

頭痛科普知識(shí) 查看全部

頸源性頭痛的射頻微創(chuàng)治療什么是“頸源性頭痛”？???“為什么總是反復(fù)頭痛，醫(yī)院檢查又沒有什么問題？”總有朋友這么問，那么你可能患上了“頸源性頭痛”。???大約每5個(gè)嚴(yán)重頭痛的患者中就有1個(gè)是“頸源性頭痛”。曾有頸部外傷史、曾患頸部風(fēng)濕以及頸椎間盤突出患者容易出現(xiàn)“頸源性頭痛”。除此以外，隨著工作和生活習(xí)慣的改變，手機(jī)、電腦等電子設(shè)備應(yīng)用的普及，“頸源性頭痛”在學(xué)生、白領(lǐng)、“低頭族”等年輕人群中的發(fā)病率有逐年增高的趨勢(shì)。頸源性頭痛，又稱頸性頭痛、頸性偏頭痛、頸源性綜合征、枕大神經(jīng)痛、枕部頭痛、第三枕神經(jīng)痛及脊柱源性頭痛、緊張型頭痛，是由頸椎（包括組成頸椎的骨頭、椎間盤和/或軟組織）疾患導(dǎo)致的頭痛?！邦i源性頭痛”的癥狀有哪些？???“頸源性頭痛”的疼痛首先發(fā)生于頸項(xiàng)部，隨之?dāng)U散至病變側(cè)的額、顳及眶部，以顳部為多見；多以慢性、單側(cè)頭痛為主；為鈍性、脹痛或牽拉樣痛；頸部活動(dòng)或勞累及處于不良姿勢(shì)時(shí)可加重頭痛；間歇性發(fā)作，每次持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)日；頸部僵硬，主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)受限，可伴有同側(cè)肩部及上肢痛；大多數(shù)患者伴有惡心、頭暈、耳鳴等。???體格檢查可能會(huì)有以下陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)：頸椎活動(dòng)受限，壓頂誘發(fā)或加重頭痛；單側(cè)或雙側(cè)的C2橫突壓痛，甚至放射至患者頭部，頭夾肌、斜方肌、胸鎖乳突肌及枕下肌群壓痛；枕頸部、頸椎旁、乳突下后部壓痛，頭面部無(wú)壓痛；可有C3橫突的壓痛；單側(cè)或雙側(cè)的枕神經(jīng)壓痛；可伴有單側(cè)或雙側(cè)相應(yīng)神經(jīng)支配區(qū)痛覺過敏。如何診斷“頸源性頭痛”？臨床上在診斷頸源性頭痛時(shí)，主要依據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)：一、存在由頸部疾病引起的一處或多處頭面部疼痛，且滿足第三和四項(xiàng)。二、有臨床、實(shí)驗(yàn)室和/或影像學(xué)證據(jù)發(fā)現(xiàn)能導(dǎo)致頭痛的頸椎或頸部軟組織疾患或損害，具體來(lái)說就是影像檢查發(fā)現(xiàn)前屈后伸位異常、曲度異常、骨折、先天異常，或者有骨腫瘤、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或其他疾病史。三、至少符合下列4項(xiàng)中的2項(xiàng)，以證明存在因果關(guān)系：1.頭痛的出現(xiàn)與頸部疾患或病變的發(fā)生在時(shí)間上密切相關(guān)；2.頭痛隨著頸部疾患或病變的緩解或消失而明顯緩解或消失；3.刺激性動(dòng)作可導(dǎo)致頸部活動(dòng)受限和頭痛明顯加重；4.診斷性神經(jīng)阻滯后，頭痛消失。四、頭痛在病因性疾病或病變成功治療后3個(gè)月內(nèi)消失?！邦i源性頭痛”需要做哪些檢查？頸椎磁共振（MRI）：可以檢查出頸源性頭痛患者的頸椎退行性變、頸椎間盤突出或膨出，以上端頸椎病變?yōu)橹?。X線：可以檢查出頸源性頭痛患者存在椎體和關(guān)節(jié)位置的改變，特別是寰樞關(guān)節(jié)、小關(guān)節(jié)的雙邊影，鉤椎關(guān)節(jié)的不對(duì)稱等，可有前屈后伸位異常、曲度異常。頭顱MRI排除顱內(nèi)器質(zhì)性病變。需要注意的是，X線平片、頸椎MRI和CT等影像學(xué)檢查并不能明確診斷頸源性頭痛，但有助于尋找導(dǎo)致頭痛的根本病因。?“頸源性頭痛”如何治療？???物理治療為頸源性頭痛患者的初始療法，即通過按摩、鍛煉等非藥物手段進(jìn)行初步治療。???藥物治療為基本治療方法，對(duì)于病程較短、疼痛較輕、發(fā)作頻率較低的患者，首選藥物是非甾體類抗炎藥，如塞來(lái)昔布、布洛芬等；若疼痛仍不緩解，可以選擇中樞性肌肉松弛劑巴氯芬、鹽酸乙哌立松等；合并神經(jīng)病理性疼痛時(shí)，可選擇抗癲癇藥物及三環(huán)類等抗抑郁藥物，如加巴噴丁、普瑞巴林、度洛西汀等。???射頻微創(chuàng)治療：當(dāng)物理治療和藥物治療效果不佳時(shí)，可以進(jìn)一步考慮選擇射頻微創(chuàng)治療。對(duì)于目前難治性頸源性頭痛的患者已經(jīng)取得了相當(dāng)好的療效，而且治療時(shí)間短，即刻緩解率高，治療過程基本沒有痛苦。新華醫(yī)院神經(jīng)外科周圍神經(jīng)疾病專業(yè)組在治療“頸源性頭痛”，以及射頻治療方面已經(jīng)具備了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，希望能為廣大飽受頭痛困擾的患者解決病痛。周圍神經(jīng)疾病專業(yè)組門診時(shí)間：沈霖神經(jīng)外科主治醫(yī)師周一下午神經(jīng)外科普通門診；周二下午手腳麻木疼痛專病門診。楊敏神經(jīng)外科副主任醫(yī)師?周一、二下午專家門診。
今日話題：頭痛（50年）、腦鳴、迎風(fēng)流淚、后腦勺脹痛、左眼水汪汪、昏昏沉沉，是個(gè)啥情況？一、一般情況72歲，女性患者二、治療前的癥狀：1、年輕時(shí)20幾歲開始，經(jīng)常頭痛2、腦鳴2年，如電鉆和知了叫3、迎風(fēng)流淚，左側(cè)眼睛為重4、左側(cè)眼睛平時(shí)看著水汪汪的5、后腦勺脹痛，特別是晚上明顯6、一天到晚腦袋昏昏沉沉7、平時(shí)心情差三、治療后的大體情況（見上圖）：1、治療后頭不痛了2、腦鳴緩解了3、眼睛不再流淚了4、眼睛看著不再水汪汪的了5、后腦勺脹痛明顯好轉(zhuǎn)了6、腦袋不再昏昏沉沉的了，變得清晰了7、原來(lái)平時(shí)心情差，現(xiàn)在很好了四、醫(yī)生簡(jiǎn)介趙開軍，神經(jīng)外科副主任，副主任醫(yī)師，研究生導(dǎo)師，主診醫(yī)師（原為長(zhǎng)海醫(yī)院腦血管病中心主診醫(yī)師）、血管組組長(zhǎng)、東方醫(yī)院國(guó)家神經(jīng)介入建設(shè)中心負(fù)責(zé)人五、專業(yè)特長(zhǎng)擅長(zhǎng)各種顱內(nèi)外動(dòng)脈瘤、狹窄、畸形、動(dòng)靜脈瘺、腦梗塞、眩暈、暈厥、脊髓小腦共濟(jì)失調(diào)、認(rèn)知障礙、走步不穩(wěn)、構(gòu)音障礙、吞咽困難、串聯(lián)型疼痛性疾病、癥狀性腦萎縮等腦血管病或疑難雜癥的治療。