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疾?。? 肺癌
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劉懿博士說肺癌(八三六一)肺磨玻璃結(jié)節(jié)是否抗炎,醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不同發(fā)現(xiàn)了肺磨玻璃結(jié)節(jié),需不需要抗炎治療?大家咨詢不同的醫(yī)生,可能會(huì)獲得以下三種答案。有的醫(yī)生可能會(huì)說不需要,有的醫(yī)生可能會(huì)說需要,還有的醫(yī)生表示無所謂,抗不抗炎都可以。如果大家只咨詢一個(gè)醫(yī)生還好,如果咨詢不同的醫(yī)生就比較困惑了,到底需不需要抗炎呢?這種情況在臨床工作中遇到的還是比較多的,有兩位網(wǎng)友在我的關(guān)于肺磨玻璃結(jié)節(jié)文章下面發(fā)表評論。一位來自天津的網(wǎng)友說,在4月份做乳腺手術(shù)的時(shí)候,發(fā)現(xiàn)了三毫米的肺磨玻璃結(jié)節(jié)。乳腺癌醫(yī)生說要復(fù)查,也沒說要抗炎。另一位來自河北的網(wǎng)友說,肺磨玻璃結(jié)節(jié)沒有癥狀可以不用消炎,一年復(fù)查一次就可以。她的老公2020年發(fā)現(xiàn)了三毫米的肺磨玻璃結(jié)節(jié),2022年長到了八毫米,做手術(shù)切除是微浸潤肺腺癌。確實(shí),對于肺磨玻璃結(jié)節(jié)是否抗炎治療,醫(yī)生之間的經(jīng)驗(yàn)差異比較大,大家以自己信任醫(yī)生的意見為準(zhǔn)就可以了。
劉懿博士說肺癌(八三五四)對于肺癌癥狀,我說說大家的兩個(gè)誤區(qū)身體里長了肺癌,會(huì)不會(huì)讓大家感覺到不舒服呢?大家能感覺到的不舒服,叫做臨床癥狀。有些朋友會(huì)說,這個(gè)我懂,得了肺癌嗎?就是咳嗽劇烈,痰中帶血,胸疼還有憋氣。確實(shí),有些肺癌患者會(huì)出現(xiàn)這樣典型的癥狀。但大家有兩個(gè)誤區(qū),我今天跟大家談一談。首先,在肺癌的早期,比如肺結(jié)節(jié)階段,大多數(shù)患者是感覺不到明顯癥狀的。也就是說肺癌在剛開始發(fā)生的時(shí)候,不會(huì)有這么典型的癥狀。我們反過來說,如果沒有癥狀,就說一定不是肺癌,這是不正確的。其次,有些肺癌患者的癥狀并不像大家剛說的那么典型,并不局限在胸部。比如說有些肺癌患者出現(xiàn)了顱腦和骨骼的轉(zhuǎn)移,剛開始的癥狀是以頭痛和身體某一個(gè)部位疼痛為主,并沒有咳嗽和痰中帶血。有些肺癌侵犯了胸腔里面的神經(jīng),會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞、喝水嗆咳的癥狀,但這些癥狀大家并沒有以為是肺癌引起的。因此,其他部位出現(xiàn)了一些癥狀,就認(rèn)為不是肺癌引起的,那也是不對的,有可能是和肺癌相關(guān)的。
劉懿博士說肺癌(八三五一)指南不是說15mm純磨玻璃結(jié)節(jié)不手術(shù)么有一位來自山東的粉絲朋友,在我的一篇肺磨玻璃結(jié)節(jié)科普文章下面發(fā)表評論。他說2024的最新指南不是說15毫米肺純磨玻璃結(jié)節(jié)可以不手術(shù)嗎?他之所以發(fā)表這樣的評論,是因?yàn)樵谖业哪瞧恼吕锩?,寫的那個(gè)病例直徑8毫米肺磨玻璃結(jié)節(jié),可以手術(shù)。我不知道這位朋友看的是哪一版2024年最新的指南,作為一名專業(yè)治療肺磨玻璃結(jié)節(jié)的外科醫(yī)生,我從來沒有聽說過肺部純磨玻璃結(jié)節(jié)必須直徑大于15毫米才可以手術(shù),小于15毫米不做手術(shù)的說法。我給大家找了一版2024年最新的指南,也就是截圖中的推薦意見13。咱們不看15毫米,咱們看比它小的5到10毫米的肺部純磨玻璃結(jié)節(jié)應(yīng)該怎么樣處理?純磨玻璃結(jié)節(jié)就是截圖中的pGGN,二者是一個(gè)意思。大家可以看到,直徑5到10毫米的肺部純磨玻璃結(jié)節(jié),首先發(fā)現(xiàn),應(yīng)該三個(gè)月后復(fù)查CT,根據(jù)隨訪結(jié)果,可以隨后六個(gè)月再隨訪,或者根據(jù)評估結(jié)果,進(jìn)行手術(shù)切除。由此可見,不是肺部純磨玻璃結(jié)節(jié)只有長到15mm才可以手術(shù),這是不正確的觀點(diǎn)。