肺栓塞

肺栓塞（pulmonaryembolism，PE）是指因各種栓子阻塞肺動(dòng)脈或其分支而引起肺循環(huán)和右心功能衰竭的臨床綜合征。下肢深靜脈血栓形成（deepvenousthrombosis，DVT）是PE血栓的主要來源，而PTE和DVT是靜脈血栓栓塞癥（venousthromboembolism，VTE）在不同部位、不同階段的兩種臨床表現(xiàn)形式。急性肺栓塞是一種發(fā)病急、猝死率高的疾病，因此快速有效的治療對(duì)于急性PE患者至關(guān)重要。急性肺栓塞患者危險(xiǎn)分層右心功能不全(RVD)的診斷標(biāo)準(zhǔn):影像學(xué)證據(jù)包括超聲心動(dòng)圖或CT提示RVD,超聲檢查符合下述表現(xiàn):(1)右心室擴(kuò)張(右心室舒張末期內(nèi)徑/左心室舒張末期內(nèi)徑＞1.0或0.9);(2)右心室游離壁運(yùn)動(dòng)幅度減低;(3)三尖瓣反流速度增快;(4)三尖瓣環(huán)收縮期位移減低(＜17mm)。CTPA檢查符合以下條件也可診斷RVD:四腔心層面發(fā)現(xiàn)的右心室擴(kuò)張(右心室舒張末期內(nèi)徑/左心室舒張末期內(nèi)徑＞1.0或0.9)。血流不穩(wěn)定定義根據(jù)危險(xiǎn)分層制定臨床治療方案溶栓治療溶栓治療時(shí)間窗一般定為14d內(nèi)；48小時(shí)內(nèi)開始溶栓治療效果最好。2.常用溶栓藥物2018年版《肺血栓栓塞癥診治與預(yù)防指南》推薦的溶栓藥物有尿激酶、鏈激酶和阿替普酶（rt-PA），rt-PA臨床運(yùn)用最多文章僅供參考,具體診療方案應(yīng)根據(jù)患者情況進(jìn)行調(diào)整

號(hào)稱史上最長(zhǎng)的春節(jié)假期還沒完全結(jié)束，隨著一例危重癥下肢靜脈血栓-肺栓塞患者由外地緊急轉(zhuǎn)來我科，原本還輕松愜意的圍假期生活戛然而止，緊張和壓力驀然降臨！患者是位30歲的年輕小伙！年前不辭勞苦驅(qū)車千里，趕回外省的老家過年。除夕剛過，又再度驅(qū)車，星夜兼程返回福建。去也匆匆，來也匆匆?；貋頉]幾日，便因下肢腫脹嚴(yán)重、疼痛難忍住進(jìn)了醫(yī)院。檢查發(fā)現(xiàn)，患者系左下肢全肢型靜脈血栓，同時(shí)，部分血栓栓子已脫落，填塞到右心腔及雙側(cè)肺動(dòng)脈的多個(gè)分支。最終患者確診為“靜脈血栓栓塞癥”（高危型）！年紀(jì)輕輕，便已面臨性命攸關(guān)的“至暗時(shí)刻”“靜脈血栓栓塞癥”是僅次于心梗、腦梗，位列全球第三的常見心血管急癥。是指人體的靜脈系統(tǒng)管腔內(nèi)的血液發(fā)生凝固，形成血栓，進(jìn)而堵塞血管，造成一系列的癥狀及危害。“靜脈血栓栓塞癥”一般包括下肢靜脈血栓（DVT）、肺栓塞（PE）兩種情況。下肢靜脈，在解剖上屬于靜脈系統(tǒng)的“上游”，故下肢靜脈血栓（DVT）常常被視為“靜脈血栓栓塞癥”的“始作俑者（發(fā)源地）”；而肺臟（以及心臟），解剖上屬于靜脈系統(tǒng)的“下游”，故肺栓塞（PE）常常被視為上游血栓脫落至下游的“終極承受者”。由于心臟和肺臟各自承擔(dān)著“心跳”和“呼吸”的重任，一旦受血栓“所累”，極端情況下就可能發(fā)生“停工”——比如心跳驟停、呼吸障礙、甚至猝死！這就是“靜脈血栓栓塞癥”的真正危險(xiǎn)性和致命性所在！本例小伙，不僅“上游”發(fā)生了下肢靜脈血栓，“下游”也發(fā)生了肺栓塞和心臟血栓。血栓涉及范圍廣，血栓數(shù)量（負(fù)荷）巨大，死亡風(fēng)險(xiǎn)極高！小伙確確實(shí)實(shí)在“鬼門關(guān)”走了一遭！經(jīng)過仔細(xì)的影像評(píng)估及術(shù)前準(zhǔn)備，我們迅速制定了包括藥物抗凝、濾器保護(hù)、血栓減容、持續(xù)溶栓等在內(nèi)的個(gè)體化治療方案，并立即予以實(shí)施?；颊甙Y狀明顯緩解，生命征持續(xù)平穩(wěn)，最終順利“過關(guān)”！說到小伙此次發(fā)病的原因，下肢為什么會(huì)形成靜脈血栓？我們必須先感謝一位“故人”—被稱為“血栓之父”的魏爾嘯！一個(gè)多世紀(jì)前，正是這位杰出的德國(guó)病理學(xué)家，提出了著名的“血栓形成三要素”—血流緩慢、血液高凝、血管損傷，奠定了后續(xù)時(shí)代乃至現(xiàn)代靜脈血栓疾病的預(yù)防、診斷、治療的理論基礎(chǔ)。具體到本例，患者長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)開車/坐車（長(zhǎng)達(dá)8-10小時(shí)）、身體持續(xù)固定坐位、下肢長(zhǎng)時(shí)間屈曲無法活動(dòng)、車內(nèi)空間狹小致活動(dòng)明顯受限、中途又極少休息、身體活動(dòng)不足，加之飲水也明顯減少…多種原因造成了全身血液高凝、以及下肢靜脈血流緩慢，最終導(dǎo)致下肢靜脈血栓發(fā)生及后續(xù)肺栓塞、心臟血栓發(fā)生。除了長(zhǎng)時(shí)間開車/坐車，其他場(chǎng)景，諸如長(zhǎng)時(shí)間打麻將、玩游戲、坐飛機(jī)（尤其是長(zhǎng)途的洲際航班），都是誘發(fā)靜脈血栓疾病的“導(dǎo)火索”。我之前的一例血栓病人，就是從美國(guó)紐約肯尼迪機(jī)場(chǎng)直飛福州長(zhǎng)樂機(jī)場(chǎng)，坐了11小時(shí)的航班。這類靜脈血栓栓塞癥，還有一個(gè)更貼切的名字——經(jīng)濟(jì)艙綜合征！了解了血栓形成的原因，反其道行之，就是預(yù)防靜脈血栓的方法。必要的、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，可以避免血流緩慢；適當(dāng)飲水，也可以避免血液高凝…總之，科學(xué)的、健康的生活方式，就是我們健康所系、安全所依！

“胸痛”癥狀在我們生活中很常見，多數(shù)人都會(huì)遇到。很多人認(rèn)為胸痛就是心臟有問題，這是個(gè)誤區(qū)。其實(shí)胸痛的病因有很多，處理方式也差別很大。那么，什么樣的胸痛無需慌張，什么樣的胸痛需要及時(shí)就醫(yī)，引起重視呢？1、?遇到這樣的胸痛，莫慌！a.?若胸痛的部位固定，伴有壓痛，一般為局部炎癥引起，多數(shù)可自愈，但如有進(jìn)一步加重趨勢(shì)，或局部有腫、痛的感覺，需考慮胸外科疾病。b.?若胸痛位于胸骨后，呈燒灼感，伴反酸、胃部不適，則可能是胃食管反流，需考慮消化道疾病。c.?若胸痛伴有咳嗽、咳痰，且咳嗽或深呼吸時(shí)可誘發(fā)加重，則可能是肺部疾病。d.?若胸痛持續(xù)時(shí)間極短，瞬時(shí)或數(shù)秒鐘好轉(zhuǎn)，多為神經(jīng)痛，通過改善作息、注意休息，一般可自愈。2、?若發(fā)生以下性質(zhì)的胸痛，及時(shí)就醫(yī)！a.?心絞痛：表現(xiàn)為胸骨后壓迫感、燒灼或沉重感，偶可放射至頸、下頜、肩、左上肢、背部、上腹部；體力活動(dòng)、寒冷天氣或情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā)，持續(xù)2-10分鐘，休息或服用硝酸甘油可緩解。應(yīng)盡早心內(nèi)科門診就診，若拖延病情，可能進(jìn)展為急性心肌梗死威脅生命。（注：心絞痛并不都表現(xiàn)為胸痛，也可表現(xiàn)為胸悶癥狀）b.?急性心肌梗死：性質(zhì)同心絞痛，但程度加重，突然發(fā)作，通常持續(xù)時(shí)間大于20分鐘，多伴有出汗、氣急、乏力、惡心、嘔吐，伴發(fā)嚴(yán)重心律失常時(shí)也可表現(xiàn)為短暫意識(shí)喪失。立即就診c.?肺栓塞：突發(fā)胸痛、呼吸困難，有時(shí)可伴有咯血，持續(xù)不緩解。立即就診d.?主動(dòng)脈夾層：突發(fā)的劇烈、撕裂樣前胸部疼痛，可放射至背部，難以緩解，多發(fā)生于高血壓、潛在結(jié)締組織病如馬方綜合征的患者。立即就診劃重點(diǎn)：胸痛這件事兒，可大可小，若胸痛突發(fā)，或程度較重，伴胸悶、呼吸困難等，立即就診！

在我們?nèi)粘Ｉ钪校赡芎苌俾犝f過的“肺栓塞”，但它卻是一個(gè)可以致命的嚴(yán)重疾病。那么，肺栓塞是什么呢？它又是如何影響我們的健康的呢？本文將為您科普肺栓塞的相關(guān)知識(shí)。一、什么是肺栓塞？肺栓塞是由于各種原因?qū)е碌姆蝿?dòng)脈或其分支被栓子堵塞，最常見的栓子是血栓。當(dāng)血栓脫落并隨血液流動(dòng)到肺動(dòng)脈時(shí)，就會(huì)阻塞肺動(dòng)脈，阻礙血液流向肺部，這就是肺栓塞。除了血栓，其他可能導(dǎo)致肺栓塞的栓子還包括脂肪、羊水、空氣、腫瘤組織等。二、肺栓塞的癥狀肺栓塞的癥狀可能因人而異，但常見的癥狀包括：呼吸困難：肺栓塞可能導(dǎo)致肺部無法獲得足夠的氧氣，導(dǎo)致呼吸困難。胸痛：這種胸痛通常是突發(fā)的，類似于心絞痛，可能隨著深呼吸或咳嗽而加重?？人裕嚎赡軙?huì)咳出帶血的痰。心悸：可能會(huì)感到心跳加速或不規(guī)則。暈厥：嚴(yán)重的肺栓塞可能導(dǎo)致暈厥或休克。三、肺栓塞的診斷診斷肺栓塞可能需要進(jìn)行一系列的檢查，包括心電圖、血液檢查、超聲波檢查、CT掃描等。這些檢查可以幫助醫(yī)生確定是否存在肺栓塞，以及病情的嚴(yán)重程度。四、肺栓塞的治療肺栓塞的治療主要包括藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療主要是使用抗凝藥物和溶栓藥物，以防止血栓的形成和擴(kuò)大，以及幫助溶解已經(jīng)形成的血栓。對(duì)于嚴(yán)重的肺栓塞，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療，如肺動(dòng)脈血栓切除術(shù)或肺動(dòng)脈導(dǎo)管溶栓術(shù)。五、預(yù)防肺栓塞預(yù)防肺栓塞的關(guān)鍵是防止血栓形成。以下是一些預(yù)防肺栓塞的建議：保持活躍的生活方式：定期進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、跑步、游泳等，可以促進(jìn)血液循環(huán)，減少血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。保持健康的體重：肥胖是肺栓塞的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素，保持健康的體重可以降低肺栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。避免長(zhǎng)時(shí)間久坐：長(zhǎng)時(shí)間久坐會(huì)增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，因此，如果需要長(zhǎng)時(shí)間坐著，應(yīng)盡可能每隔一段時(shí)間就站起來活動(dòng)一下?？刂坡约膊。喝绺哐獕?、糖尿病、高膽固醇血癥等，這些疾病可能增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，因此應(yīng)積極治療和控制這些疾病?？偟膩碚f，肺栓塞是一個(gè)可以致命的疾病，但只要我們了解它，積極預(yù)防和治療，就可以降低其對(duì)我們健康的影響。如果您或您身邊的人出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，以便及時(shí)診斷和治療。

肺栓塞是由內(nèi)源性或外源性栓子阻塞肺動(dòng)脈或其分支引起肺循環(huán)和右心功能障礙的一組疾病或臨床綜合征的總稱，包括肺血栓栓塞癥、脂肪栓塞、羊水栓塞、空氣栓塞、腫瘤栓塞等。肺血栓栓塞癥是肺栓塞最常見的類型，是由來自靜脈系統(tǒng)（以下肢的深靜脈血栓形成最為常見）或右心的血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支所致，以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為主要臨床表現(xiàn)，占急性肺栓塞的絕大多數(shù)，通常所稱的急性肺栓塞即為肺血栓栓塞癥。年齡大于40歲者較年輕者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增高，其風(fēng)險(xiǎn)大約為年齡每增長(zhǎng)10歲風(fēng)險(xiǎn)增加1倍。好發(fā)人群為高齡人群，有腫瘤、靜脈曲張及靜脈血栓栓塞癥病史患者發(fā)病率較高，另外，手術(shù)后患者發(fā)病率也較高。肺栓塞的誘發(fā)因素：1.遺傳性因素：與凝血、抗凝、纖溶過程相關(guān)的基因突變或抗凝血酶、蛋白S、蛋白C、纖溶酶原缺乏等等。2.獲得性因素：（1）血液高凝狀態(tài)：高齡、肥胖、口服避孕藥、妊娠或產(chǎn)褥期、植入人工假體，部分疾病，包括惡性腫瘤、抗磷脂抗體綜合征、炎癥性腸病、肝素誘導(dǎo)血小板減少癥、腎病綜合征、真性紅細(xì)胞增多癥、巨球蛋白血癥等等均可使血液呈高凝狀態(tài)。（2）血管內(nèi)皮損傷：手術(shù)（尤其是全髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)）、創(chuàng)傷或骨折（多見于髖部骨折和脊髓損傷）、中心靜脈置管或植入起搏器、吸煙、高同型半胱氨酸血癥、腫瘤靜脈內(nèi)化療等因素均能夠?qū)е卵軆?nèi)皮損傷，誘發(fā)肺栓塞。（3）靜脈血液瘀滯：如癱瘓、長(zhǎng)途航空或乘車旅行、急性內(nèi)科疾病、住院、居家養(yǎng)老護(hù)理等。肺栓塞的癥狀比較多樣，且沒有特殊的辨識(shí)性癥狀。有些患者栓塞不嚴(yán)重，可能沒有癥狀，有些會(huì)出現(xiàn)呼吸短促、胸痛或咳血等癥狀。肺栓塞的典型癥狀為呼吸困難（活動(dòng)后更明顯）、胸痛、咯血、咳嗽、暈厥等?？梢杂型炔刻弁椿蚰[脹、皮膚濕冷或變色（紫紺）、發(fā)熱、出汗過多、心跳快速或不規(guī)律、頭暈或眩暈等伴隨癥狀。肺栓塞可能會(huì)危及生命。如果出現(xiàn)不明原因的呼吸短促、胸痛或咳嗽并有血痰，請(qǐng)立即就醫(yī)。根據(jù)患者癥狀、體征及常規(guī)的血液、心電圖、胸片、超聲等檢查會(huì)初步懷疑此病。下一步確診的話，就需要進(jìn)行肺動(dòng)脈增強(qiáng)CT檢查，甚至需要進(jìn)行肺動(dòng)脈選擇性的造影檢查。?肺栓塞治療的目的是使栓塞的肺動(dòng)脈再次開通，并防止形成新的血栓。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度制定個(gè)性化的治療方案，藥物治療是肺栓塞的基本治療手段，可分為抗凝、溶栓、病因治療等。及時(shí)有效的治療對(duì)預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥或死亡至關(guān)重要?？鼓幇ㄈA法林、普通肝素、低分子肝素、磺達(dá)肝癸鈉、華法林、達(dá)比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班、阿加曲班、比伐盧定等。不同患者抗凝治療的持續(xù)時(shí)間不同，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行。肺栓塞會(huì)危及生命。大約三分之一未確診和未治療的肺栓塞患者無法存活。但當(dāng)病情被及時(shí)診斷和治療時(shí)，存活率會(huì)上升。此外，肺栓塞的復(fù)發(fā)率較高，肺栓塞的復(fù)發(fā)多在治療后的6-12個(gè)月，且男性高于女性，惡性腫瘤人群復(fù)發(fā)率最高。日常生活中尤其高危人群應(yīng)注意多喝水、多運(yùn)動(dòng)，盡量避免久坐不動(dòng)，合理飲食，必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥物或穿加壓襪等措施進(jìn)行預(yù)防。

肺栓塞的發(fā)病率較高，病死率亦高！過去我國(guó)醫(yī)學(xué)界曾將肺栓塞視為“少見病”，隨著對(duì)該疾病認(rèn)識(shí)的深人以及診斷技術(shù)的提高，現(xiàn)在這種觀念已被徹底改變。近年來國(guó)內(nèi)肺拴塞的診斷例數(shù)迅速增加，來自國(guó)內(nèi)60家大型醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)資料顯示，住院病人中PTE的比例從1997年的0.26%0上升到2008年的1.45%。盡管如此，由于PTE的癥狀缺乏特異性，確診需待殊的檢查技術(shù)，故PTE的檢出率偏低，臨床上仍存在較嚴(yán)重的漏診和誤診現(xiàn)象。今夜班發(fā)現(xiàn)一例懷疑為“肺栓塞”的病人，經(jīng)會(huì)診再次印證！望大家重視！

這又是一篇整理性學(xué)習(xí)。定義：D-二聚體是纖維蛋白單體經(jīng)活化因子XIII交聯(lián)后，再經(jīng)纖溶酶水解所產(chǎn)生的一種特異性降解產(chǎn)物，是一個(gè)特異性的纖溶過程標(biāo)記物。D-二聚體來源于纖溶酶溶解的交聯(lián)纖維蛋白凝塊。D-二聚體升高，說明機(jī)體具有高凝狀態(tài)，容易導(dǎo)致血栓事件。但是，并非D-二聚體升高就表明形成血栓，需要抗凝。是否需要抗凝，還需要?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測(cè)D-二聚體，同時(shí)結(jié)合出血時(shí)間、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化率（INR）等進(jìn)行判斷。D-二聚體的半衰期為7-8h，并且在血栓形成后2h即可被檢測(cè)到。該特點(diǎn)能很好的能與臨床實(shí)踐相匹配，不會(huì)因?yàn)榘胨テ谶^短而很難被監(jiān)測(cè)到，也不會(huì)因?yàn)榘胨テ谶^長(zhǎng)失去監(jiān)測(cè)的意義。D-二聚體病理性升高時(shí)候，表明體內(nèi)存在頻繁的纖維蛋白降解過程。常見于繼發(fā)性纖維蛋白溶解功能亢進(jìn)，如高凝狀態(tài)、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)、腎臟疾病、器官移植排斥反應(yīng)、溶栓治療等。同時(shí)，一些非血栓性疾病，如動(dòng)脈夾層、嚴(yán)重感染、惡性腫瘤、心衰、房顫、先兆子癇、嚴(yán)重肝病和腎功能不全都會(huì)表現(xiàn)D-二聚體升高。D-二聚體的臨床意義排除肺栓塞D-dimer檢測(cè)在PE的排除診斷中發(fā)揮著比較重要的作用，有文獻(xiàn)報(bào)道D二聚體檢測(cè)總體敏感性為90%-95%。相關(guān)研究表明將D二聚體值500ng/mI作為排除PE診斷的臨床界值，對(duì)于PE的診斷和安全排除臨床評(píng)估有中、低可能者，有較高的陰性預(yù)測(cè)值。彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)是一種由多種病因?qū)е碌某鲅圆±磉^程。D二聚體在DIC早期就會(huì)升高，隨著病程的發(fā)展，D-dimer可升高到10倍或100倍以上。根據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，D-Dimer在DIC診斷中陽性診斷率是100%，預(yù)測(cè)值為91%，特異性為97%，被認(rèn)為是目前診斷DIC最有價(jià)值的指標(biāo)之一。深靜脈血栓(DVT)的篩查對(duì)于臨床評(píng)估高度可能的DVT患者，D-dimer的檢測(cè)結(jié)果不影響臨床診斷。專家推薦在診斷DVT時(shí)，聯(lián)合采用D二聚體和臨床預(yù)測(cè)患病率作為篩選指標(biāo)，不僅提高了敏感性，也使整個(gè)診斷程序更安全有效。腦梗死診斷及預(yù)后判斷中的價(jià)值對(duì)于腦梗死患者的診斷和療效觀察，頭顱CT是重要手段，但多數(shù)腦梗死患者于發(fā)病24h內(nèi)CT不顯示密度變化，加重患者負(fù)擔(dān)，延誤時(shí)間。而D-二聚體填補(bǔ)了這一缺憾。腦梗死急性期血漿D-Dimer水平與正常對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，恢復(fù)期其水平較急性期下降者，預(yù)后良好，較急性期上升者，預(yù)后不良。肝硬化和肝癌肝病患者在發(fā)病過程中，肝細(xì)胞不斷發(fā)生壞死和再生，體內(nèi)存在病毒和抗體復(fù)合物易導(dǎo)致血管內(nèi)皮受損，造成纖溶抑制活性過低及對(duì)纖溶酶類激活物清除障礙，多種凝血因子減少及D二聚體增高。惡性腫瘤細(xì)胞具有高水平的纖維蛋白溶酶激酶的特征，此酶可誘發(fā)局部纖維蛋白溶解，使血漿D二聚體增高。因此，血漿D-二聚體測(cè)定對(duì)肝臟疾病的診斷、預(yù)后判斷具有一定價(jià)值?？鼓委煹谋O(jiān)測(cè)研究表明，D-二聚體水平可用以調(diào)整低分子質(zhì)量肝素(LMWH)的用量，是檢測(cè)術(shù)后凝血激活情況以及LMWH抗凝預(yù)防治療的良好指標(biāo)。因此，D-二聚體檢測(cè)，具有敏感性高和特異性低的特征。當(dāng)出現(xiàn)其升高時(shí)候，應(yīng)當(dāng)先排查非血栓性疾病。如果結(jié)合臨床和輔助檢查分析，排查了其他疾病。那么，要對(duì)VTE發(fā)生引起足夠重視。

血栓，顧名思義，就是血管堵塞了。堵塞原因常見于：血栓按發(fā)生部位可分為動(dòng)脈血栓和靜脈血栓，接種疫苗后部分患者確診的血栓屬于腦靜脈竇血栓（CVST），是靜脈血栓的一種。血栓的形成：靜脈血栓的形成，是由于靜脈管內(nèi)流速慢，當(dāng)血液變得粘稠時(shí)，以纖維蛋白為主的各種物質(zhì)在凝血因子的作用下紛紛抱團(tuán)。這時(shí)管壁空間變得狹窄，引起血液回流障礙、淤血。身體感到疼痛，或引起淤積性皮炎、潰瘍。危害：大多數(shù)人對(duì)靜脈血栓沒有引起足夠的重視，但近年來，臨床醫(yī)學(xué)界逐漸認(rèn)識(shí)到靜脈血栓是具有高發(fā)病率和高死亡率的疾病。靜脈血栓主要包括深靜脈血栓形成（DVT）及肺動(dòng)脈栓塞癥（PE）兩個(gè)階段。而PE已成為繼腫瘤和冠心病之后的第三位疾病死亡原因，30天內(nèi)死亡率高達(dá)10%~30%。如中風(fēng)、手術(shù)后臥床，肥胖，使用口服避孕藥，有心血管疾病、惡性腫瘤、血液疾病、外傷等，都是造成深靜脈血栓栓塞癥的原因?！肮强拼笫中g(shù)”后的患者極易出現(xiàn)深靜脈血栓和肺栓塞。ICU的重癥患者深靜脈血栓發(fā)病率較高。普外科患者在術(shù)中受到創(chuàng)傷、麻醉、術(shù)中出血等因素影響，發(fā)生下肢深靜脈血栓術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率較高、致殘率較高。預(yù)防：早起活動(dòng)、糾正易患因素。避免久站、久坐的姿勢(shì)，若不得已也應(yīng)該盡量避免同一姿勢(shì)。改善生活方式，如減肥、戒煙、降壓、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等。機(jī)械預(yù)防/物理預(yù)防：對(duì)于術(shù)后、長(zhǎng)期臥床病人，除了抗栓彈力襪、足底靜脈泵，間歇脈沖加壓抗栓系統(tǒng)是更有效的預(yù)防深靜脈血栓栓塞癥的好幫手。