肺腺癌

肺腺癌是非小細(xì)胞肺癌的一類，多數(shù)起源于支氣管黏膜上皮，少數(shù)起源于大支氣管的黏液腺，主要來自小支氣管的黏液腺體。

本病好發(fā)于女性、中老年人群、有家族病史、長期主動或被動吸入致癌物質(zhì)以及伴有慢性呼吸道疾病的人群。

肺腺癌早期一般沒有明顯癥狀，進(jìn)展至晚期可出現(xiàn)咳嗽、咳血或血痰、呼吸困難、發(fā)熱、胸痛等癥狀。

基本病因

本病的病因尚不明確，目前認(rèn)為，與下列因素有關(guān)：

• 吸煙
• 大氣污染：大氣中含有大量具有致癌物質(zhì)的廢氣，而吸入被嚴(yán)重污染的城市空氣，等于每人每天吸入了約 20 支煙。
• 室內(nèi)微小環(huán)境的污染：女性患肺腺癌多與室內(nèi)空氣污染有關(guān)，如廚房小環(huán)境內(nèi)煤焦油、煤煙、烹調(diào)的油煙（如菜油和豆油高溫加熱后產(chǎn)生的油煙凝聚物）等污染，均可成為女性肺癌的危險(xiǎn)因素。
• 職業(yè)危害：某些職業(yè)環(huán)境中，可能會接觸導(dǎo)致或促進(jìn)腫瘤發(fā)生、發(fā)展的物質(zhì)，如鈹、石棉、芥子氣、氡及其子體、異丙油、二氯甲基醚及電離輻射等。
• 慢性肺部疾?。郝灾夤苎?、肺結(jié)核、結(jié)節(jié)病和間質(zhì)性肺纖維化等。
• 營養(yǎng)狀況：飲食中長期缺乏維生素 A、維甲類、維生素 E 和 B2、β-胡蘿 ト 素和微量元素（鋅、硒）等。
• 遺傳因素：該病可能具有潛在遺傳性。

高危人群

• 40 歲以上中老年人群，肺腺癌在女性以及不吸煙人群中發(fā)病率較高，可能與其經(jīng)常接觸廚房油煙等因素有關(guān)。
• 長期大量吸煙者。
• 餐飲業(yè)長期接觸油煙的廚師。
• 長時(shí)處于重度空氣污染環(huán)境中的人群。
• 生產(chǎn)過程中接觸有害氣體或粉塵的工人。

肺腺癌早期通常不會引起明顯的體征和癥狀，常常在其他檢查無意中發(fā)現(xiàn)。當(dāng)肺腺癌病情進(jìn)展至晚期時(shí)，會出現(xiàn)較為明顯的癥狀和體征。

典型癥狀

• 持續(xù)不斷的刺激性咳嗽，無法自行緩解，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)咳血或血痰。
• 胸、肩或背持續(xù)性疼痛，深呼吸時(shí)加重。
• 肺部反復(fù)感染。
• 呼吸急促，喘息，憋喘。

其他癥狀

除了上述表現(xiàn)，本病還可能會出現(xiàn)下列癥狀：

• 頭痛、發(fā)熱
• 吞咽困難
• 嗓音嘶啞
• 疲乏、虛弱
• 食欲不振，體重下降

并發(fā)癥

肺腺癌如果未能得到控制，癌組織可能不斷增大，侵犯周邊部位，或者向全身各處轉(zhuǎn)移，引發(fā)各種不同的臨床癥狀，常見并發(fā)癥有：

• 上腔靜脈梗阻綜合征
• 頸交感神經(jīng)綜合征
• 背部或骨骼疼痛
• 手臂或腿部無力
• 癲癇
• 頭痛
• 精神異常
• 視力減退

• 戒煙及避免二手煙。
• 做好職業(yè)防護(hù)，減少吸入有毒、有害的粉塵或化學(xué)氣體。
• 減少吸入油煙及被污染的空氣。

本病主要依靠血液檢查、痰細(xì)胞學(xué)檢查、病理學(xué)檢查、影像學(xué)檢查、基因檢測等進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 驗(yàn)血
  有助于判斷是否發(fā)生炎癥反應(yīng)，肝腎功能是否正常，是否存在血清腫瘤標(biāo)志物異常。
• 影像學(xué)檢查
  肺部影像學(xué)檢查：通過 X 光片、CT 掃描、MRI 掃描等手段，評估肺部是否有癌變跡象，以及病灶的具體位置、大小和性質(zhì)。
  全身性影像學(xué)檢測：通過 CT 掃描、MRI 掃描、PET 掃描、骨掃描等手段來評定癌癥是否轉(zhuǎn)移到體內(nèi)其他器官，并確定癌癥分期。
• 痰細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)
  通過顯微鏡檢查痰液樣本中是否存在肺癌細(xì)胞。
• 病理活檢
  是肺癌確診最重要的參考指標(biāo)，也是決策后續(xù)治療方案的臨床依據(jù)?？赏ㄟ^經(jīng)胸穿刺針吸、支氣管鏡、縱隔鏡檢查等方式取樣活檢，觀察樣本中是否存在肺癌細(xì)胞，并對肺癌細(xì)胞進(jìn)行分類。
• 基因檢測
  臨床醫(yī)生會根據(jù)基因檢測的結(jié)果，選擇合適的靶向藥物。

肺腺癌的治療，主要包括手術(shù)、化療、放療、靶向藥物治療等。

手術(shù)治療

• 在肺腺癌早期（病灶僅出現(xiàn)在單側(cè)肺部或單側(cè)肺部及附近淋巴結(jié)時(shí)），醫(yī)生一般會選擇手術(shù)治療，以期獲得最佳治療效果。

化學(xué)治療

• 單純化療難以實(shí)現(xiàn)理想的療效，通常需要與其他治療方案聯(lián)合進(jìn)行。比如與手術(shù)聯(lián)合進(jìn)行，在術(shù)前或術(shù)后殺滅癌細(xì)胞 。
• 大多數(shù)化療都會有一定的副作用。臨床醫(yī)生還會給患者控制惡心或嘔吐的藥物。

靶向治療

靶向藥物可以有針對性的識別和攻擊特定的癌細(xì)胞，包括單克隆抗體和酪氨酸激酶抑制劑。靶向的位點(diǎn)往往是有利于癌細(xì)胞生長、分裂的基因突變產(chǎn)物。

• 單克隆抗體：阻斷癌癥生長，防止癌癥擴(kuò)散。
• 蛋白激酶抑制劑：通過阻斷癌細(xì)胞內(nèi)的信號傳導(dǎo)，阻止肺癌生長。

放療

通過高能 X 射線或質(zhì)子輻射殺滅肺癌細(xì)胞。

• 放療常與手術(shù)、化療或上述兩者聯(lián)合進(jìn)行。
• 此外還有一種特殊類型的放療，稱為立體定向放射治療，常用于腦部轉(zhuǎn)移灶。

常見疑問

問：中藥可以治肺腺癌么？

答：有些化療藥物的確是從植物中提取來的，但是中藥原藥的抗癌作用微乎其微，且僅僅占極少數(shù)。期望中藥殺死癌細(xì)胞、延長生存期是不現(xiàn)實(shí)的。

• 戒煙
  吸煙會延遲手術(shù)后傷口愈合，影響放化療的效果。及時(shí)戒煙可以提高療效，并有助于延長患者生存期。
• 改善生活方式
  多喝水，多吃水果、蔬菜，從而獲取充足的纖維素和維生素。
  以松軟、清淡的食物為主，避免刺激、辛辣的食物。
  如果食欲不振，可以采取少食多餐的方法。
  適度運(yùn)動，保證充足的睡眠。

• 早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是改善肺腺癌患者預(yù)后的關(guān)鍵。
• 對于未轉(zhuǎn)移的肺腺癌，手術(shù)完整切除可達(dá)到治愈效果。
• 對于浸潤型肺腺癌，無法保證能徹底治愈，可以盡量提高患者生存質(zhì)量，延長生存期限。