甲狀腺次全切除術(shù)

甲狀腺手術(shù)是一種常見的內(nèi)分泌外科手術(shù)，用于治療甲狀腺結(jié)節(jié)、甲亢、甲狀腺癌等疾病。手術(shù)后，由于切口的創(chuàng)傷和淋巴管的堵塞，可能會導(dǎo)致頸部和面部的皮膚水腫，影響美觀和康復(fù)。那么，有沒有什么簡單有效的方法可以幫助消除手術(shù)后的皮膚水腫呢？答案是有的，那就是使用芒硝。芒硝是一種中藥材，有利尿、消腫、清熱、解毒等功效，可以用于治療水腫、熱毒、咽喉腫痛等癥。芒硝可以外用，具體方法如下：外用法：將芒硝粉末適量放入紗布袋（建議選擇絲襪）中，敷在頸部和面部的水腫部位，睡覺或平時均可持續(xù)敷著，外周適當(dāng)固定。為了增加敷貼效果，建議將紗布袋裝填厚度控制在1-2厘米左右，并使用干凈的絲袋包裹(比如絲襪)。一般在手術(shù)后第4-7天使用，2-3天即可有明顯的效果。使用芒硝進(jìn)行甲狀腺手術(shù)后的皮膚消腫，既簡單又有效，可以加速創(chuàng)口愈合，減少感染風(fēng)險，提高生活質(zhì)量。但是，請注意，這種方法僅適合輕度的腫脹，請在醫(yī)生或護(hù)士指導(dǎo)下使用。如果局部腫脹明顯，影響呼吸的，不適合使用芒硝，請及時到最近的醫(yī)院就診。（1）王波副教授簡介（2）返回甲狀腺外科主頁王波福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院甲狀腺外科福建省甲狀腺癌臨床研究中心

很多甲狀腺疾病是需要外科手術(shù)治療的。如甲狀腺癌，甲狀腺腺瘤，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的并發(fā)癥和甲亢（特別是經(jīng)過內(nèi)分泌科治療后效果不好的病人）。甲狀腺的血供豐富，比鄰著眾多的血管和重要的結(jié)構(gòu)如喉上神經(jīng)，喉返神經(jīng)和甲狀旁腺。手術(shù)范圍根據(jù)病變的不同而大小各異，均屬于中等到大的手術(shù)，這就要求醫(yī)生，護(hù)士，病人，家屬和陪護(hù)齊心協(xié)力，共同面對治療和治療過程中存在的問題。其中的家屬和陪護(hù)也是重要的一環(huán)，是協(xié)助病人治療和康復(fù)的重要支持，一個好的家屬陪護(hù)能夠讓病人身心得到最快的痊愈。但是在日常工作中，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)家屬和陪護(hù)無所適從，為此提供一些陪護(hù)和照顧的建議。1.??????首先需要的是做好病人的精神和心理的安慰，為病人撐起一片沒有焦慮和緊張的藍(lán)天。一些病人的心理是焦慮的和緊張的，面對疾病和手術(shù)的創(chuàng)傷，這都是可以理解的，特別是對于甲亢的病人通常都有煩躁，易怒，情緒不穩(wěn)的狀況。作為家屬首先要了解疾病的特點，不斷寬慰病人，為病人分擔(dān)各種憂慮，讓病人認(rèn)識到治療的必要性，增強信心，正能量滿滿，讓病人放心，安心治病。2.??????手術(shù)后的陪護(hù)是最最重要的一環(huán)。手術(shù)當(dāng)日最重要，怎么強調(diào)也不過分，因為手術(shù)最危險的并發(fā)癥-----出血導(dǎo)致的窒息往往發(fā)生在手術(shù)后的24小時內(nèi)。手術(shù)結(jié)束后病人回到普通病房，陪護(hù)人的重要任務(wù)是觀察病人，看看病人是否已經(jīng)清醒，有情況隨時向護(hù)士和醫(yī)生反映。一般來說，全麻手術(shù)后都有血壓，脈搏，心電圖，氧飽和度的監(jiān)測。特別是病人的呼吸情況，正常情況下的呼吸每分鐘15-20次左右，如果病人的呼吸次數(shù)越來越快，感覺到憋氣，呼吸困難，或者氧飽和度下降（正常在95%以上），就得立刻找護(hù)士和醫(yī)生進(jìn)行排查，以保證病人的絕對安全。當(dāng)然，引流管里少量血性滲出或者血液一般來說不要緊的，不必驚慌，有事都要沉著冷靜。3.??????飲食方面，手術(shù)當(dāng)天由于病人經(jīng)過了全麻，體質(zhì)虛弱，需要輸液支持。如果病人恢復(fù)很好，經(jīng)醫(yī)生同意可以進(jìn)食少量流食，包括溫開水，米湯，果汁等。手術(shù)后第一天，如果病人沒有不舒服，可以遵醫(yī)囑吃半流食，如雞蛋糕，豆腐腦，龍須面，粥等好消化的食物。如果病人有飲水嗆咳，停止飲水，可以吃半流質(zhì)食物，如粥，酸奶等。手術(shù)后如病人無不適，第二天就可以恢復(fù)普食，進(jìn)食水果蔬菜沒有問題。4.??????“能吃什么，不能吃什么？”的問題最常見，健康飲食都可以，沒有不能吃的，沒有所謂的忌口“發(fā)物”，可以吃海鮮，可以吃肉類食品。營養(yǎng)豐富而不能過剩。戒煙戒酒就是所有的不能。5.??????“需要吃什么補品？”正常吃飯，雞鴨魚肉，蛋奶水果就是最好的，最經(jīng)濟(jì)的補品。如果要特別想表達(dá)一下溫暖的話，賞心悅目的鮮花也是不錯的選擇之一。6.??????術(shù)后鼓勵病人早期（如手術(shù)后第一天）下床活動,提醒病人少看手機(jī)，多休息，閉目養(yǎng)神。7.??????切口換藥與拆線的時間，甲狀腺手術(shù)是清潔的切口，很少感染，術(shù)后一次換藥足矣?？梢栽儐栣t(yī)生是否為可吸收縫線，如果是可吸收縫線，不必拆線。如果需要拆線，一般來說術(shù)后第五天可以拆線。8.??????一定要記得必須拿到病人的最終病理報告，妥善保存，是是否需要進(jìn)一步治療的重要依據(jù)。一般來說，術(shù)后一周可以得到，途徑可以通過互聯(lián)網(wǎng)，去病案室復(fù)印病例，醫(yī)生工作站拍照等等。9.??????如果病人診斷為甲狀腺癌，往往需要按照醫(yī)囑，口服優(yōu)甲樂來抑制TSH水平，術(shù)后需要化驗甲狀腺功能調(diào)整藥物的劑量，最佳的藥物劑量是使得TSH控制在低水平（具體需要結(jié)合每個醫(yī)院給出的正常值范圍）。以后需要根據(jù)醫(yī)囑定期復(fù)查彩超。祝愿甲狀腺手術(shù)的患者早日康復(fù)，盡早回歸正常的生活和工作！

個人經(jīng)驗：正常甲狀腺手術(shù)，咱們走的是頸白線入路！還有胸骨甲狀肌與胸骨舌骨肌肌間入路！這個相當(dāng)于外側(cè)入路！喉上神經(jīng)暴露，中央?yún)^(qū)清掃更清晰！更徹底！側(cè)方入路好處在于：1.切口更小，2-3cm，側(cè)方皮膚張力小，不易形成瘢痕疙瘩；2.幾乎全程自然間隙，無正中切口吞咽聯(lián)動；頸前功能保護(hù)很好！3.沒有正中那種頸前脂肪墊墜積導(dǎo)致的皮膚不平整和頸前異物感；4.切開2-3cm頸闊肌翻瓣不用擔(dān)心出血；5.側(cè)切口瘢痕兩個月后基本上看不到，沒有頸部正中瘢痕的壓迫感；6.術(shù)后引流少，拔引流管早，恢復(fù)快！