氣胸

肺的表面包有一層膜，稱為臟層胸膜，胸壁內(nèi)層也有一層膜，稱為壁層胸膜，兩層胸膜之間的密閉間隙稱為胸膜腔。正常情況下，胸膜腔里面的壓力是低于大氣壓的，不僅可以使肺處于擴(kuò)張狀態(tài)，也能促進(jìn)靜脈血和淋巴液的回流。

氣胸是指由胸部損傷、肺部疾病、機(jī)械通氣等原因引發(fā)氣體進(jìn)入胸膜腔造成積氣，影響肺擴(kuò)張，發(fā)生肺萎陷。

本病患病率男性高于女性。

主要癥狀有胸痛、呼吸困難。

基本病因

本病是由于氣體進(jìn)入胸膜腔引起的，其發(fā)生主要與下列因素有關(guān)：

• 胸部外傷：例如肋骨斷裂或刺傷。
• 肺部疾病：例如慢性阻塞性肺病、哮喘、囊性纖維化和肺炎導(dǎo)致的肺損傷。
• 肺大皰破裂：肺大皰是肺泡互相融合，在肺部形成的含氣囊腔，平時(shí)無癥狀，破裂后空氣泄漏可造成氣胸。
• 機(jī)械通氣：機(jī)械通氣是病情危重情況下的生命支持手段，主要是用于糾正呼吸衰竭，但由于機(jī)械通氣時(shí)肺內(nèi)壓升高，容易發(fā)生肺大皰破裂引起氣胸。

高危人群

• 性別：一般來說，男性氣胸發(fā)病率遠(yuǎn)高于女性。
• 吸煙：即使沒有肺氣腫，隨著吸煙時(shí)間的延長和吸煙數(shù)量的增加，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)不斷上升。
• 年齡：肺大皰破裂最有可能發(fā)生在 20～40 歲年齡段，尤其是身材很高而體重偏輕的人群。
• 遺傳學(xué)因素：某些類型的氣胸呈現(xiàn)家族遺傳傾向。
• 肺部疾病：伴有某種肺部基礎(chǔ)疾病（尤其是慢性阻塞性肺?。?，更有可能發(fā)生氣胸。
• 機(jī)械通氣：需要機(jī)械通氣輔助呼吸的患者，是發(fā)生氣胸的高危人群。
• 既往氣胸病史：曾經(jīng)發(fā)生過氣胸的患者，再次發(fā)生氣胸的概率較高，通常在首次發(fā)病的 1~2 年內(nèi)可能再次發(fā)病。

主要癥狀有胸痛、呼吸困難。

典型癥狀

• 胸痛：大多數(shù)起病急驟，患者突然感到患側(cè)胸痛，呈針刺樣或者刀割樣，持續(xù)時(shí)間短暫。
• 胸悶和呼吸困難：一般緊隨胸痛出現(xiàn)，患者不能平臥，需采取健側(cè)臥位緩解。

其他癥狀

除了上述表現(xiàn)，本病還可能會(huì)出現(xiàn)下列癥狀：

• 當(dāng)氣體刺激胸膜時(shí)，出現(xiàn)刺激性咳嗽。
• 當(dāng)氣胸嚴(yán)重引起呼吸和循環(huán)障礙時(shí)，患者常出現(xiàn)心律失常、呼吸快速、皮膚發(fā)紫、疲乏無力等癥狀。
• 當(dāng)氣胸合并出血，且出血量多時(shí)，可表現(xiàn)為面色蒼白、血壓下降等休克征象。

本病主要是胸膜腔積氣引起的，可以通過下列方法進(jìn)行預(yù)防：

• 積極預(yù)防和治療肺部疾病。
• 戒煙。
• 有家族病史和之前曾患?xì)庑氐娜巳盒枰裢庾⒁猓?dāng)出現(xiàn)胸痛、胸悶或呼吸困難等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

本病主要依靠體格檢查和胸部影像學(xué)檢查進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 影像學(xué)檢查：包括 X 線檢查和 CT 掃描。后者可以精確估計(jì)氣胸容量，并幫助醫(yī)生判斷是否為氣胸。
• 胸內(nèi)壓測量：幫助醫(yī)生判斷氣胸的類型。
• 動(dòng)脈血?dú)夥治?/strong>：判斷機(jī)體是否存在酸堿平衡失調(diào)，以及缺氧和缺氧程度的可靠指標(biāo)。
• 胸腔鏡檢查：幫助醫(yī)生明確破口的部位和其他病變。