肌肉萎縮

1.常有關(guān)節(jié)損傷史，多見(jiàn)于青少年。2.早期以關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛，局部溫度升高，腫脹，關(guān)節(jié)活動(dòng)逐漸受限。?????3.在關(guān)節(jié)周?chē)梢悦疆惓９菈K，該骨塊可逐漸增大，以后又可緩慢回縮至骨塊成熟?！痉派鋵W(xué)表現(xiàn)】軟組織的放射線檢查在發(fā)病最初的2周后并無(wú)異常表現(xiàn)。在2～4周的時(shí)間內(nèi)鈣化逐漸變得明顯，完全成熟的病變可以在大約14周后看到，在創(chuàng)傷后大約5個(gè)月，骨化的過(guò)程完全停止。

1.骨化性肌炎是由于關(guān)節(jié)內(nèi)或關(guān)節(jié)附近發(fā)生骨折、脫位后，固定不良、反復(fù)粗暴的整復(fù)骨化性肌炎手法、被動(dòng)活動(dòng)。或在脫位后不久、骨膜重新與骨相連之前，過(guò)早地進(jìn)行被動(dòng)和強(qiáng)力活動(dòng)，使纖維組織增生，骨或骨化生所致。2.病變組織多為肌肉，也可為筋膜、肌腱、骨膜。

專(zhuān)家介紹：劉萬(wàn)軍，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，研究生導(dǎo)師；上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第六人民醫(yī)院；骨科-關(guān)節(jié)外科主任醫(yī)師，東院關(guān)節(jié)外科負(fù)責(zé)人，擅長(zhǎng)疾?。?、髖關(guān)節(jié)置換、膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)（股骨頭壞死、嚴(yán)重骨折手術(shù)后髖關(guān)節(jié)炎、嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、嚴(yán)重類(lèi)風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)僵直、嚴(yán)重老年骨質(zhì)增生性膝關(guān)節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)痛）；2、髖膝關(guān)節(jié)翻劉萬(wàn)軍+住院后可以立刻做髖關(guān)節(jié)手術(shù)嗎？修術(shù)；3、早期股骨頭壞死的保髖手術(shù)；4、早期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的保膝手術(shù)；5、關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體感染及術(shù)后骨折；6、各類(lèi)骨關(guān)節(jié)疼痛疾病的微創(chuàng)治療。

1.不少人對(duì)于“千金難買(mǎi)老來(lái)瘦”養(yǎng)生理念都深信不疑，可是要注意肌少癥這個(gè)病。肌少癥，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是指一種因各種因素導(dǎo)致的肌肉質(zhì)量減少、骨骼肌功能減退的老年綜合征。它的發(fā)生與多種因素有關(guān)，包括年齡、遺傳、久坐不動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)狀況不佳等。值得一提的是，很多一味追求素食的人，因營(yíng)養(yǎng)狀況不佳更容易出現(xiàn)肌少癥。2.肌少癥患者有以下癥狀：（1）走路沒(méi)勁，走的很慢，嚴(yán)重的甚至晃悠悠的，感覺(jué)要摔倒一樣。（2）手上力氣變小，握力下降，以前能擰開(kāi)的瓶蓋現(xiàn)在擰不開(kāi)了，毛巾也擰不干。（3）人總是感覺(jué)很累，沒(méi)什么精神，容易跌倒、骨折?？赡馨榘l(fā)壓瘡、肺炎、心血管疾病等相關(guān)并發(fā)癥。3.肌少癥對(duì)患者的傷害是巨大的，可導(dǎo)致患者的活動(dòng)能力下降，甚至一些日?；顒?dòng)，比如坐立、行走、舉物、登高等都無(wú)法完成，還容易導(dǎo)致老人摔倒、骨折，繼而發(fā)生失能、死亡等。4.因此老年人不要一味被“千金難買(mǎi)老來(lái)瘦”的觀點(diǎn)誤導(dǎo)，不要一味追求瘦，否則容易得肌少癥。

醫(yī)學(xué)顧事3周前·中華醫(yī)學(xué)會(huì)理事神經(jīng)外科教授關(guān)注肌肉是我們身體健康的盔甲，它隨人體的生長(zhǎng)發(fā)育而增長(zhǎng)，30歲左右達(dá)到最高峰，隨后開(kāi)始逐年減少。到60歲，肌肉含量?jī)H相當(dāng)于年輕時(shí)的75%，若不及時(shí)儲(chǔ)存肌肉，會(huì)帶來(lái)諸多健康隱患，小心背后隱藏著另外一種疾病——肌少癥。肌少癥帶來(lái)的危害：1.跌倒肌肉的減少和肌力的下降會(huì)使老年人下肢力量減弱，平衡感降低，導(dǎo)致老年人站立困難，使跌倒的風(fēng)險(xiǎn)增加3倍，老年男性致殘率增加4.6倍、女性增加3.5倍，并影響抗病能力和疾病的恢復(fù)。2.骨質(zhì)疏松與骨折肌少癥與骨質(zhì)疏松癥關(guān)聯(lián)緊密，肌肉含量、強(qiáng)度及功能下降可顯著增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)，是引起跌倒及骨折的主要危險(xiǎn)因素之一。3.肥胖1千克肌肉能讓人體多消耗50~100大卡的熱量。肌肉少，基礎(chǔ)代謝率降低，熱量消耗減少，脂肪堆積，就易引起肥胖。4.誘發(fā)心血管疾病血液通過(guò)心臟收縮運(yùn)送到血管中，如果肌肉不發(fā)達(dá)，導(dǎo)致收縮力不足，就不能有效擠壓血管使血液上行，并順利回流到心臟，從而誘發(fā)心血管病。5.生活能力差、死亡率高老年人可能因?yàn)榧∩侔Y失去自理能力。例如：大腿股四頭肌肌力減弱而無(wú)法站立、行走；核心肌群肌力減弱而無(wú)法坐正、起床；手部肌群力量減弱無(wú)法拿碗筷、提東西。下面4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)可作為肌肉減少的警示信號(hào)：1.小腿圍：男性＜34厘米，女性＜33厘米。2.手握力：男性＜28公斤，女性＜18公斤。3.六米步速測(cè)量：步速＜1米/秒。4.椅子起坐測(cè)試：雙手抱肩交叉于胸前，做5次站起－坐下，所用時(shí)間＞12秒。以上情況只要符合一個(gè)，就提示存在肌肉減少的可能，需要進(jìn)一步到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行肌量測(cè)定。目前對(duì)于肌少癥尚無(wú)特效治療藥物，多以營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充及運(yùn)動(dòng)療法為主。第一，要補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)非肌少癥的老年人建議每人每天攝入1.0~1.2g/kg的蛋白質(zhì)；已明確診斷的肌少癥患者建議每天蛋白質(zhì)攝入量達(dá)到1.2~1.5g/kg；而對(duì)于嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良的肌少癥患者每天蛋白質(zhì)則需要補(bǔ)充到1.5g/kg以上。第二，補(bǔ)充含有維生素D的營(yíng)養(yǎng)制劑補(bǔ)充維生素D可改善老年人肌肉的力量和步態(tài)，當(dāng)曬太陽(yáng)與飲食不能滿足身體維生素D的需求時(shí)，可額外增加維生素D的補(bǔ)充。根據(jù)《肌肉衰減綜合征營(yíng)養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)干預(yù)中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)》推薦，肌少癥患者維生素D的補(bǔ)充劑量為600～800IU/天。第三，運(yùn)動(dòng)療法抗阻訓(xùn)練可增加老年人股四頭肌肌力及爆發(fā)力，有效預(yù)防老年人跌倒及發(fā)生骨折。老年人進(jìn)行肌肉力量鍛煉，首先要安全，采取小重量、多次數(shù)的肌肉耐力鍛煉，循序漸進(jìn)，量力而行，安全且更容易堅(jiān)持。推薦兩個(gè)鍛煉動(dòng)作：（1）勾腳抬腿：坐在凳子上或者床邊練習(xí)，抬腿并用力勾腳尖，可明顯感覺(jué)大腿肌肉緊張，堅(jiān)持抬腿5秒，放松2秒，換另一邊重復(fù)進(jìn)行，每天練習(xí)50-60次。（2）推舉重物：通過(guò)手持重物，如小啞鈴、裝滿水的礦泉水瓶等，進(jìn)行向上推舉，做10～20次為一組，做3～4組，根據(jù)自身身體狀況選擇重量。

圓肩的原因可能是肩部的肌肉萎縮，正常肩部是隆起，肌肉萎縮以后，會(huì)出現(xiàn)肩膀變圓像下沉一樣，是肌肉的外形變小，應(yīng)該還是與直接的神經(jīng)損傷有關(guān)系。還有一種原因叫肌肉萎縮性頸椎病。臨床上有時(shí)候會(huì)遇到，一般頸椎病引起的圓肩是單側(cè)性，一側(cè)的肩膀變小變圓，另一側(cè)還是正常。如果兩側(cè)同時(shí)發(fā)生一般與頸椎關(guān)系不大，可能是神經(jīng)內(nèi)科方面的問(wèn)題，神經(jīng)發(fā)育出現(xiàn)問(wèn)題，或者是肌肉的營(yíng)養(yǎng)系統(tǒng)出問(wèn)題。不管是頸椎還是腰椎壓迫神經(jīng)造成，大多數(shù)是單側(cè)的，而不會(huì)雙側(cè)對(duì)稱(chēng)發(fā)生。