休克

休克是指由各種致病因素，如創(chuàng)傷、感染、過敏等，導(dǎo)致全身有效的循環(huán)血液減少，微循環(huán)里的血液不夠，這樣氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)無法有效運輸?shù)浇M織器官，而且產(chǎn)生的代謝廢物無法運輸出去，最終引起組織器官的細(xì)胞缺血缺氧，而引起的一系列癥狀。

休克早期時，患者表現(xiàn)為口渴，皮膚、黏膜蒼白，精神緊張，但意識還比較清楚。隨著病情發(fā)展，開始出現(xiàn)神志不清、皮膚溫度降低、心率較快、尿量減少等癥狀。

• 低血容量性因素：如創(chuàng)傷（如全身多處骨折）、肝脾破裂等大量失血、大面積燒傷、嚴(yán)重嘔吐等。
• 心源性因素：如嚴(yán)重的心律失常、心功能衰竭等。
• 神經(jīng)源性因素：如麻醉藥過量、嚴(yán)重精神創(chuàng)傷等。
• 過敏：如藥物過敏、食物過敏等。
• 感染：如敗血癥、菌血癥、膿毒癥等。

視診、觸診、聽診

醫(yī)生會觀察患者的神智、皮膚黏膜情況，觸摸脈搏，聽診心肺情況，來判斷患者病情的嚴(yán)重程度。

血壓測定

查看血壓情況，來判斷患者的病情以及是否存在生命危險。

血常規(guī)

抽血檢查，分析血細(xì)胞情況，主要用來判斷感染、貧血等情況。

肝腎功能

抽血檢查，主要是為了明確是否存在肝腎功能受損。

血氣分析

抽取動脈血，主要為了判斷是否存在酸堿平衡紊亂、電解質(zhì)紊亂等情況。

凝血功能

主要通過抽血檢查， 目的是判斷患者是否存在凝血障礙，有助于指導(dǎo)治療。

CT

主要目的是能快速篩查患者有無頭、胸、腹等部位的損傷，如頭出血、胸部氣胸、肝脾破裂等。

心臟彩超

主要目的是評估心臟的功能狀態(tài)。有時休克發(fā)生快，原因不清楚，醫(yī)生會在床旁做心臟彩超，來排除心臟原因引起的休克。

出現(xiàn)休克相關(guān)癥狀時，應(yīng)立即就醫(yī)或撥打 120，以免發(fā)生生命危險。

治療原則

• 休克情況緊急，需要緊急搶救或處理，處理措施包括補充血容量、糾正電解質(zhì)平衡紊亂、吸氧、抗感染等。

緊急處理措施

• 下列措施能幫助患者爭取時間，避免疾病進一步惡化：
  外傷引起的大出血，應(yīng)緊急加壓包扎、止血，一般在傷口處用干凈紗布和繃帶包扎，沒有紗布和繃帶，可以使用無明顯污漬的布塊、頭巾。

  有骨折的患者，可臨時固定，如將有骨折的肢體臨時用夾板、長樹枝固定，減輕疼痛、也有利于迅速轉(zhuǎn)運。

  昏迷患者，需要緊急進行心肺復(fù)蘇。

• 但需注意，懷疑有脊柱損傷的患者，不要隨意搬動，避免造成二次脊髓損害。

日常護理

• 注意密切觀察患者病情，如果出現(xiàn)面色蒼白、呼吸困難等癥狀加重的情況，及時報告醫(yī)生。
• 休克早期，一般不主張進食，尤其是油膩的食物。但隨著病情的相對穩(wěn)定，應(yīng)盡早恢復(fù)飲食，但也以清淡易消化吸收的食物為主，主要目的不在于提供能量而是恢復(fù)腸道功能，預(yù)防來自腸道的并發(fā)癥。后期和恢復(fù)期可以逐步恢復(fù)飲食，但也不要太過油膩，應(yīng)以高蛋白多纖維素的食物為主。
• 不要憋尿，保持大便規(guī)律通暢，避免用力排便，如果大便干燥或排便困難，可以使用軟化大便的藥物，如甘油、液體石蠟、開塞露、麻仁丸等。
• 最好戒煙戒酒，這樣有利于身體恢復(fù)。