肺腺癌

精選內容

• 劉懿博士說肺癌（八三七九）磨玻璃結節(jié)手術是微浸潤癌才二十七歲

  有一位家住天津30歲的女士在線上問診平臺聯(lián)系到我，把她最新復查的電子圖像發(fā)給我看，讓我看看她的病情是否穩(wěn)定。我仔細閱讀她的胸部CT，目前病情很穩(wěn)定，按照計劃定期復查就可以了。三年前，也就是在她27歲的時候做體檢，發(fā)現(xiàn)了肺里有磨玻璃結節(jié)。她在我們科室住院，把這個肺磨玻璃結節(jié)給切掉了，病理顯示是微浸潤肺腺癌，這是一個非常早期的肺癌。她說自己做手術的時候才27歲，平時也會想的有沒有可能自己的肺癌會復發(fā)，問我接觸這樣的病例多嗎？截至目前，我自己做手術的患者，像這樣的情況還沒有一例復發(fā)的。其他有來找我看病的患者，也有非常少見的病例，是微浸潤肺腺癌術后原位復發(fā)，不過這樣的病例非常的少見。對于微浸潤肺腺癌來說，只要有一定的切緣，基本上不會復發(fā)。

  
  

  劉懿醫(yī)生的科普號

  2024年10月06日 71 0 1

• 劉懿博士說肺癌（八三四八）別誤會，5mm肺磨玻璃結節(jié)不是單獨切

  五毫米的肺磨玻璃結節(jié)有沒有可能是微浸潤肺腺癌？有朋友說不應該吧，這么小的肺磨玻璃結節(jié)，要和癌搭邊，應該都是癌前病變，應該到不了微浸潤肺腺癌的程度。我們先來看這樣一個病例，這是一位家住天津五十七歲的女士，她肺里面有多發(fā)的磨玻璃結節(jié)。最大的肺磨玻璃結節(jié)直徑接近兩厘米，通過消炎沒見什么變化，她過來找我做手術。大的那個我切掉了，病理是浸潤性肺腺癌，和術前推斷的一樣。在她的同一側肺，還有一個直徑五毫米的磨玻璃結節(jié)。在手術過程中，我順路都給切掉了。這個五毫米的肺磨玻璃結節(jié)，最終的病理是微浸潤肺腺癌。通過這個病例我們可以知道，有些五毫米的肺磨玻璃結節(jié)，也可以突破癌前病變的關口，到達微浸潤肺腺癌的程度。但我強調給大家，不要誤會，我不是為了專門切這個五毫米的肺磨玻璃結節(jié)給她手術的，而是在切除的大的肺磨玻璃結節(jié)的同時，把它切掉的。

  
  

  劉懿醫(yī)生的科普號

  2024年09月30日 54 0 1

• 劉懿博士說肺癌（八二四一）培美曲塞能長期用么？損傷會不會太大

  有一位肺癌患者的家屬在線上問診平臺聯(lián)系到我，把他一位親屬的病例資料發(fā)給我看。這位患者在當?shù)蒯t(yī)院就診，目前診斷為晚期肺腺癌。我仔細閱讀這位患者的資料，目前疾病已經(jīng)確診，分期確實不早，發(fā)現(xiàn)的時候已經(jīng)是晚期了，手術意義不大。晚期肺腺癌如果基因檢測能夠比對上靶向藥是可以吃藥的，但這位患者基因檢測沒有發(fā)現(xiàn)有敏感突變?；驒z測顯示單獨用免疫治療效果也不好，以化療為基礎的治療，目前是最適合的。如果前期幾個周期治療效果滿意，可以用培美曲塞進行維持治療。家屬問我培美曲塞能不能長期用？對身體損傷大不大？如果治療一直有效，肝腎功能血常規(guī)都正常，培美曲塞是可以長期維持的。維持治療對身體有一定的損傷，但這種損傷和腫瘤控制不住生長起來對身體的損傷要小。

  
  

  劉懿醫(yī)生的科普號

  2024年09月09日 62 1 1

• 母親78歲，肺腺癌egfr19突變，奧希替尼二年耐藥，現(xiàn)服伏美替尼加倍，現(xiàn)頸靜脈血栓，怎么辦

  
  

  趙軍醫(yī)生的科普號

  2024年08月18日 42 0 0

• 肺腺癌，切掉腫瘤將近3公分，胸膜侵犯，脈管癌栓，氣腔播散，血管壁侵犯，alk 突變，阿萊還是恩沙

  
  

  趙軍醫(yī)生的科普號

  2024年08月18日 18 0 0

• 貝伐腹腔灌注一周一次300mg，還是2周一次比較好呢？目前肺腺癌腹水比較嚴重

  
  

  趙軍醫(yī)生的科普號

  2024年08月18日 18 0 0

• 紫杉醇膠束適用于肺腺還是肺鱗？

  
  

  趙軍醫(yī)生的科普號

  2024年08月18日 46 0 0

• 目前肺腺癌1b期五年生存率大概多少？

  
  

  趙軍醫(yī)生的科普號

  2024年08月18日 43 0 0

• 17mm肺腺癌的“小時候”啥樣子

  先看看術前就診時的胸部CT檢查：符合之前提到過的囊泡樣癌的影像學表現(xiàn)。術中病理報告“浸潤性肺腺癌”。追蹤到它“小時候”的照片：僅僅三年前?？此埔粋€不起眼的胸膜陳舊性病變。鑒于此，對于初次發(fā)現(xiàn)的肺部病變，哪怕是不起眼的“陳舊性病變”的復查時間也要限定在6-8個月。

  
  

  蘇雷醫(yī)生的科普號

  2024年08月16日 150 2 2

• 劉懿博士說肺癌（八〇八七）微小浸潤性肺腺癌術前是否有血行轉移

  有些小的肺磨玻璃結節(jié)手術之后的病理證實為微小浸潤性肺腺癌，這部分肺癌術后之后的效果非常好。雖然有很少見的病例說也會出現(xiàn)局部復發(fā)，但對于絕大多數(shù)患者來說，可以達到治愈的效果，那些復發(fā)的推測起來有可能是切緣過近引起的。有一位網(wǎng)友在我的一篇文章下面發(fā)表評論，他問我微小浸潤性肺腺癌在手術之前會不會出現(xiàn)血行轉移？我回答他四個字做為答案，那就是：非常罕見。至少在我的職業(yè)生涯這二十多年里面從沒有見過一例。大家知道肺癌的一個轉移途徑，那就是血行轉移，也就是肺癌細胞脫落在血管里邊，隨著血流散布到全身，在合適的位置種植下來形成轉移灶。但微小浸潤性肺腺癌的侵襲力沒有那么強，基本上不會侵入到血管里面，這是肺癌的早期形態(tài)，不會出現(xiàn)血行轉移。

  
  

  劉懿醫(yī)生的科普號

  2024年08月09日 37 0 0