骨質(zhì)疏松

關(guān)注骨質(zhì)疏松，部分患者接受雙膦酸鹽治療后的“藥物假期”是指什么？為什么需要停藥1-2年？（1）什么是雙膦酸鹽？雙膦酸鹽是臨床最常用的抗骨質(zhì)疏松藥，可以口服或者靜脈給藥，提高骨密度。常見的藥物包括口服的阿侖膦酸（福善美）、利塞膦酸、伊班膦酸；靜脈輸液的唑來膦酸、帕米膦酸等（2）雙膦酸鹽的作用原理是什么？人體骨骼持續(xù)處于重塑狀態(tài)：“舊骨”破壞和重吸收、“新骨”形成。雙膦酸鹽可以與骨質(zhì)中的羥基磷灰石結(jié)合，形成新的骨復(fù)合物，抑制“舊骨”破壞和重吸收的過程，從而發(fā)揮抗骨質(zhì)疏松的作用。（3）為什么需要停藥？骨骼重塑是人體內(nèi)骨微損傷的重要修復(fù)途徑。長期使用雙膦酸鹽抑制骨骼重塑，阻斷上述修復(fù)過程，會增加骨脆性，嚴(yán)重時可以導(dǎo)致下頜骨壞死、股骨不典型骨折等罕見并發(fā)癥。雙膦酸鹽可以在骨質(zhì)中蓄積（半衰期＞10年），停藥后依然持續(xù)發(fā)揮抗骨質(zhì)疏松、降低骨折風(fēng)險的作用。基于上述原因，通常使用口服雙膦酸鹽治療5年或者靜脈注射唑來膦酸3年后，經(jīng)過臨床評估認(rèn)為骨折風(fēng)險不高，可以停藥一段時間，稱為“藥物假期”。（4）常見的停藥時間是多長？由于不同類型的雙膦酸鹽與骨質(zhì)的結(jié)合能力不同，因此“藥物假期”長度不同：阿侖膦酸（1-2年）、唑來膦酸（2-3年）、伊班膦酸（1-2年）、利塞膦酸（1年）。

骨質(zhì)疏松癥在初期通常沒有明顯的臨床表現(xiàn)，但是隨著發(fā)展，可能會出現(xiàn)脊柱變形、疼痛、和輕微外力下的骨折。因此稱它為寂靜的疾病或者靜悄悄的疾病?！?骨質(zhì)疏松主要有以下4個表現(xiàn)：（1）疼痛。疼痛是原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最為常見的癥狀?；颊弑憩F(xiàn)為不明原因的腰背疼痛，沿著脊柱兩側(cè)彌漫性癥布，平臥休息以后，疼痛可以稍微緩解，直立后仰、久站久坐后疼痛會非常明顯。（2）變矮駝背。許多老年朋友感覺自己身高跟年輕時相比明顯“縮水”了，腰也伸不直了。骨質(zhì)疏松的脊柱椎體骨量明顯減少、骨強度差，容易壓縮變形，尤其是彎腰等動作容易導(dǎo)致椎體前部分壓縮變扁，這種原因?qū)е碌纳砀叨炭s通常超過3厘米且有駝背的表現(xiàn)。（3）骨折。骨折是最嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松并發(fā)癥，輕則影響機體功能，重則致殘甚至致死。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的患者，輕微受傷甚至日常做家務(wù)，如從沙發(fā)上坐地跌倒、彎腰拖地、崴腳就可導(dǎo)致相應(yīng)部位的骨折，常見的骨折部位是腰背部、髖部和手臂。（4）心肺功能受損。骨質(zhì)疏松的患者如發(fā)生胸、腰椎壓縮性骨折，可出現(xiàn)脊椎后凸畸形（駝背），胸腔容量變小且胸廓活動范圍受限，導(dǎo)致肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往感覺心慌、憋氣、氣不夠用等，以爬樓、擰重物時較為明顯。為什么會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松？老年人容易得骨質(zhì)疏松主要是由于性激素的減少、臟器功能的減弱，刺激了破骨細(xì)胞，同時也抑制了成骨細(xì)胞的增生，造成了骨量減少。在臨床上骨質(zhì)疏松是非常常見的一種疾病。有研究表明，六十歲以上的老年人得骨質(zhì)疏松的幾率可以達(dá)到百分之三十五以上，并且隨著年齡的增長幾率逐漸增加。隨著老年人年齡的增長，其臟器的功能會下降，吸收營養(yǎng)的效率也會減退。導(dǎo)致維生素D的缺乏、鈣流失等，從而引起骨質(zhì)疏松。女性由于絕經(jīng)以后，雌激素水平降低，無法有效的抑制破骨細(xì)胞，導(dǎo)致破骨細(xì)胞過度的增生和活躍，也會導(dǎo)致骨的分解和吸收而形成骨質(zhì)疏松。可以通過口服藥物以及在日常生活中增加鈣含量的食物來改善骨質(zhì)疏松。什么是腰間盤突出？骨質(zhì)疏松會導(dǎo)致骨頭強度下降，椎間盤承受壓力會過高，椎間盤纖維環(huán)發(fā)生破損的幾率就會變高。纖維環(huán)一旦破損就出現(xiàn)腰間盤突出，骨質(zhì)疏松跟腰間盤突出是有一定的關(guān)系的。骨質(zhì)疏松跟腰間盤突出是兩種不同的疾病，骨質(zhì)疏松使骨的強度下降，椎間盤突出是椎間盤破壞以后或椎間盤前塊損傷以后，導(dǎo)致神經(jīng)卡壓的一種表現(xiàn)。骨質(zhì)疏松如何引起股骨頭壞死？導(dǎo)致股骨頭壞死的常見因素，有長期服用激素類藥物，外傷以及大量飲酒，強制性的脊柱炎，先天性的髖臼發(fā)育不良等。骨質(zhì)疏松是股骨頭壞死的病因之一。骨質(zhì)疏松的患者骨骼中，蛋白鈣、磷的比例減少，骨的脆性增加，容易發(fā)生骨折。如果骨折發(fā)生在股骨頭部位，就會引發(fā)股骨頭的血運受到損害，造成股骨頭局部的血液循環(huán)障礙，進而引發(fā)股骨頭壞死。此外，由于骨質(zhì)疏松造成骨吸收增加，疏松的股骨頭強度會降低，股骨頭局部會出現(xiàn)壓縮塌陷，導(dǎo)致流經(jīng)股骨頭部的骨流量減少，股骨頭的骨細(xì)胞和骨髓成分會引發(fā)股骨頭壞死。骨質(zhì)疏松應(yīng)該如何進行治療？對于骨質(zhì)疏松首先要注意是骨質(zhì)疏松還是骨質(zhì)疏松癥，因為骨質(zhì)疏松是一個慢性的蛻變性信號。骨質(zhì)疏松治療方法：首先要強調(diào)非藥物的治療為主。比如采用平衡的飲食，適當(dāng)?shù)难a充鈣劑、維生素D，適當(dāng)?shù)幕顒?，戒煙，預(yù)防摔倒，這個是骨質(zhì)疏松一個基本的治療前提和方案。

春暖花開，陽光柔和。春季是個養(yǎng)生好時節(jié)，適合進行戶外活動，春天多運動鍛煉，是增強體質(zhì)、增強機體免疫力與抗病能力的最佳時機，可使全年疾病減少發(fā)生。良好的飲食習(xí)慣可以防治骨質(zhì)疏松。中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院南區(qū)骨科專家畢春強主任建議，多吃含鈣量高的食物如奶制品和豆制品，以及富含維生素C的食物，如新鮮的蔬菜和水果，適量攝入蛋白質(zhì)。畢春強主任表示，春季在時間允許的情況下，可以外出踏青、散步、曬太陽，適當(dāng)戶外運動有利于骨骼健康。運動不僅可以預(yù)防活動量較少而引起的骨量減少，還可以改善肌肉力量并增加靈活性。適合骨質(zhì)疏松患者的運動包括負(fù)重運動及抗阻運動，推薦規(guī)律的負(fù)重及肌肉力量練習(xí)。適量曬太陽有助于防治骨質(zhì)疏松。陽光能夠促進體內(nèi)活性維生素D的生成，有助于增強人體免疫系統(tǒng)的功能。曬太陽的最好時間段為上午11點到下午3點，每次15—30分鐘，每周兩次。骨質(zhì)疏松患者要預(yù)防跌倒。在日常生活中要保持地面的干燥，清理過道上的雜物；座椅不能太軟、太低；浴室要做好防濕滑措施，加裝穩(wěn)固的扶手并放置防滑墊；老年人外出時也要注意安全。

維生素D能夠促進腸道鈣吸收，誘導(dǎo)骨質(zhì)鈣磷沉著，在SLE患者骨質(zhì)疏松等疾病的預(yù)防和治療中，常與鈣補充劑一起搭配使用，是“補鈣CP”的重要成員。除了對骨骼的作用以外，維生素D對肌肉、心血管、代謝、免疫、腫瘤、妊娠和胎兒發(fā)育等也存在重要的影響。常見的維生素D主要包括動物來源的維生素D3和植物來源的維生素D2，兩者不能互相轉(zhuǎn)化，但兩者對人體的作用基本相似。人體對維生素D2和維生素D3的攝取吸收也幾乎相似。但有研究發(fā)現(xiàn)維生素D3的利用度似乎稍高于維生素D2，能產(chǎn)生更大的效能，所以許多藥物和保健品都首選維生素D3。維生素D是脂溶性維生素。魚肝油、動物肝臟、乳制品等富含油脂的動物性食物是補充維生素D3的良好選擇。而陽光照射后的蘑菇等植物性食物含有較豐富的維生素D2，但是有光敏感的蝶友要謹(jǐn)慎選擇。維生素D又被稱為“陽光維生素”。人體皮膚中的一種物質(zhì)，7-脫氫膽固醇，在陽光（紫外線）照射后可以轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D3。通常情況下，每個健康成年人每天需要的維生素D約為600-800IU。一般通過正常的“曬太陽”和“食補”就能獲得足夠的維生素D。但SLE由于需要“防曬”，以及部分患者的“忌口”，極容易出現(xiàn)維生素D的缺乏。慢性腎臟病、肝功能異常、服用糖皮質(zhì)激素等也都維生素D缺乏的風(fēng)險因素。對于這些維生素D缺乏的高風(fēng)險人群，推薦的維生素D補充量約為1600-2000IU/天，但最多不能超過10000IU/天（不同指南范圍稍有不同）。維生素D進入人體后，需要分別在肝臟和腎臟內(nèi)各完成一次活化變身，變成活性維生素D，學(xué)名1,25-二羥維生素D，才能發(fā)揮作用。對于肝腎功能正常的患者，只要補充普通的維生素D，就能在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成活性維生素D發(fā)揮功效。阿法骨化醇是“半”活性維生素D3，學(xué)名1-(OH)-維生素D3，適用于腎功能不全但肝功能正常的患者，主要有阿法迪三、法能、蓋諾真等。用于骨質(zhì)疏松癥時建議劑量為0.25-1.0μg/天，具體遵醫(yī)囑。骨化三醇是活性維生素D3，主要有羅蓋全、蓋三淳等，用于骨質(zhì)疏松癥時建議劑量為0.25-0.5μg/天，具體遵醫(yī)囑。鈣爾奇D主要成分是碳酸鈣+維生素D3，因此對于肝腎功能正常的患者，如果無其他特殊的治療需求，服用鈣爾奇D的同時不用再補充額外的維生素D或骨化三醇。在某些情況下，對于明顯缺乏維生素D的骨質(zhì)疏松SLE患者，必要時可以給予普通維生素D糾正維生素D缺乏，同時給予活性維生素D3發(fā)揮其抗骨質(zhì)疏松作用，具體遵醫(yī)囑。補充維生素D期間應(yīng)定期監(jiān)測血清鈣、血清磷、24h尿鈣、血清25（OH）D以及甲狀旁腺素水平等，根據(jù)結(jié)果調(diào)整用藥劑量，避免由于藥物過量引起高鈣血癥或高尿鈣的發(fā)生。僅推薦血清25（OH）D篩查用于具有維生素D缺乏風(fēng)險以及需要維持維生素D治療的人群，通常不建議用于一般人群的篩查。血清25（OH）D水平可以反應(yīng)體內(nèi)維生素D狀態(tài)：血清25（OH）D＜10μg/L（25nmol/L）為維生素D嚴(yán)重缺乏；血清25（OH）D＜20μg/L（50nmol/L）為維生素D缺乏；血清25（OH）D＞30μg/L（75nmol/L）為維生素D充足。當(dāng)血清25（OH）D濃度超過150μg/L（即375nmol/L）時，就可能出現(xiàn)維生素D中毒，表現(xiàn)為高血鈣及相關(guān)癥狀，如多尿、嘔吐、食欲下降、腎結(jié)石等。尿鈣升高是檢測維生素D過量較為敏感的指標(biāo)，一般認(rèn)為24h尿鈣＞7.5mmol（即300mg）時為高鈣尿癥。當(dāng)然尿鈣的水平受到多種因素影響，尿鈣升高不一定就是維生素D中毒。如果是直接服用活性維生素D3的患者，則不能根據(jù)血清25（OH）D濃度調(diào)整藥物劑量，而需要依據(jù)血清甲狀旁腺素水平以及骨轉(zhuǎn)換生化指標(biāo)評估藥物的療效。活性維生素D及其類似物（骨化三醇、阿法骨化醇）導(dǎo)致高尿鈣的風(fēng)險明顯高于普通維生素D，特別是聯(lián)合鈣補充劑時。而且劑量越大，風(fēng)險越高。補充治療可選擇口服或肌肉注射，多以口服為主，也可予以每日療法或大劑量沖擊療法，維生素D2000U/d為最小治療劑量，療程至少3個月，之后評估治療反應(yīng)，確定是否需要進一步治療。對于需要長期用藥的患者，建議在用藥后的1、3、6個月分別進行檢測血尿鈣磷水平，此后可以每年2次監(jiān)測血尿鈣磷以及腎功能。文章來源：sle互助圈文章作者：覓健科普君https://mp.weixin.qq.com/s/RkdWKIcJr04z7VFoEGrGKw

骨質(zhì)疏松即骨質(zhì)疏松癥，是多種原因引起的一組骨病，骨組織有正常的鈣化，鈣鹽與基質(zhì)呈正常比例，以單位體積內(nèi)骨組織量減少為特點的代謝性骨病變。在多數(shù)骨質(zhì)疏松中，骨組織的減少主要由于骨質(zhì)吸收增多所致。以骨骼疼痛、易于骨折為特征。病因：1.特發(fā)性（原發(fā)性）幼年型成年型、經(jīng)絕期、老年性。2.繼發(fā)性①內(nèi)分泌性皮質(zhì)醇增多癥、甲狀腺功能亢進癥、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥、肢端肥大癥、性腺功能低下、糖尿病等。②妊娠、哺乳。③營養(yǎng)性蛋白質(zhì)缺乏、維生素C、D缺乏、低鈣飲食、酒精中毒等。④遺傳性成骨不全染色體異常。⑤肝臟病。⑥腎臟病慢性腎炎血液透析。⑦藥物皮質(zhì)類固醇、抗癲痛藥、抗腫瘤藥（如甲氨蝶呤）、肝素等。⑧廢用性全身性骨質(zhì)疏松見于長期臥床、截癱、太空飛行等；局部性的見于骨折后、傷后骨萎縮等。⑨胃腸性吸收不良胃切除。⑩類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。?腫瘤多發(fā)性骨髓瘤轉(zhuǎn)移癌、單核細(xì)胞性白血病等。?其他原因骨質(zhì)減少、短暫性或遷徙性骨質(zhì)疏松。臨床表現(xiàn)1.疼痛原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見的癥狀，以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%～80%。2.身長縮短、駝背多在疼痛后出現(xiàn)。脊椎椎體前部負(fù)重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，負(fù)荷量更大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，形成駝背，隨著年齡增長，骨質(zhì)疏松加重，駝背曲度加大，老年人骨質(zhì)疏松時椎體壓縮，每椎體縮短2毫米左右，身長平均縮短3～6厘米。3.骨折是退行性骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥。4.呼吸功能下降胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。骨質(zhì)疏松癥的檢查：1.實驗室檢查（1）骨質(zhì)標(biāo)志物全套。（2）血甲狀旁腺激素。（3）血鈣、磷和堿性磷酸酶。（4）晨尿鈣/肌酐比值.2.輔助檢查（1）骨影像學(xué)檢查和骨密度檢測2.輔助檢查（2）骨影像學(xué)檢查和骨密度檢測診斷絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松癥的診斷，首先需排除其他各種原因所致的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，如甲狀旁腺功能亢進和多發(fā)性骨髓瘤、骨質(zhì)軟化癥、腎性骨營養(yǎng)不良、兒童的成骨不全、轉(zhuǎn)移瘤、白血病以及淋巴瘤等。骨質(zhì)疏松癥的并發(fā)癥最常見的并發(fā)癥：骨質(zhì)疏松癥骨折發(fā)生多在扭轉(zhuǎn)身體、持物、開窗等室內(nèi)日?；顒又校词箾]有明顯較大的外力作用，便可發(fā)生骨折。骨折發(fā)生部位為胸、腰椎椎體、橈骨遠(yuǎn)端及股骨上端。骨質(zhì)疏松癥的治療1.運動在成年，多種類型的運動有助于骨量的維持。絕經(jīng)期婦女每周堅持3小時的運動，總體鈣增加。但是運動過度致閉經(jīng)者，骨量丟失反而加快。運動還能提高靈敏度以及平衡能力，鼓勵骨質(zhì)疏松癥患者盡可能的多活動。2.營養(yǎng)良好的營養(yǎng)對于預(yù)防骨質(zhì)疏松癥具有重要意義，包括足量的鈣、維生素D、維生素C以及蛋白質(zhì)。絕經(jīng)后婦女、65歲以后男性以及其他具有骨質(zhì)疏松癥危險因素的患者，推薦鈣的攝入量為1500mg/天。維生素D的攝入量為400～800U/天。骨質(zhì)疏松癥的營養(yǎng)誤區(qū)俗話說“骨頭的精髓在湯里”。生活中，大棒骨湯、排骨湯、鴨架子湯等各類骨頭湯也切實其實到處可見?！肮穷^湯一定比純?nèi)飧袪I養(yǎng)，也更利于接收”，這句話的確是推翻現(xiàn)代營養(yǎng)科學(xué)。因為骨頭湯同純?nèi)饣緵]有可比性，因為骨頭湯中的營養(yǎng)其實低得太多。有人認(rèn)為骨頭中鈣、磷含量雄厚，骨頭湯必然鈣含量很高，是補鈣的好材料。只可惜，骨頭中的鈣磷連系于骨質(zhì)中長短常不亂的，僅以熬湯的方法是幾乎溶不出來的。骨質(zhì)疏松的預(yù)防預(yù)防摔跤，應(yīng)盡量減少骨質(zhì)疏松癥患者摔倒幾率，以減少髖骨骨折、脊柱骨折以及Colles骨折。骨質(zhì)疏松癥的治療藥物治療有效的藥物治療能阻止和治療骨質(zhì)疏松癥，包括雌激素代替療法、降鈣素，這些藥物可以阻止骨吸收但對骨形成的作用特別小。用于治療和阻止骨質(zhì)疏松癥發(fā)展的藥物分為兩大類，第一類為抑制骨吸收藥，包括鈣劑、維生素D、降鈣素、二磷酸鹽、雌激素以及異黃酮；第二類為促進骨性成藥，包括氟化物、合成類固醇、甲狀旁腺激素以及異黃酮。外科治療只有在因骨質(zhì)疏松癥發(fā)生骨折以后，才需外科治療。常見：①椎體壓縮性骨折②髖部骨折③腕部骨折髖骨骨折股骨頸骨折股骨頸骨折常發(fā)生于老年人，其臨床治療中存在骨折不愈合和股骨頭缺血壞死兩個主要難題。目前主要治療方案只有髖關(guān)節(jié)置換比較有效。腕部骨折保守治療手術(shù)治療骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防骨質(zhì)疏松癥給患者生活帶來極大不便和痛若，治療收效很慢，一旦骨折又可危及生命，因此，要特別強調(diào)落實三級預(yù)防：1.一級預(yù)防應(yīng)從兒童、青少年做起，如注意合理膳食營養(yǎng)，多食用含鈣、磷高的食品，如魚、蝦、牛奶、乳制品、雞蛋、豆類、雜糧、綠葉蔬菜等。堅持科學(xué)的生活方式，如堅持體育鍛煉，多接受日光浴，不吸煙、不飲酒、少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料，少吃糖及食鹽，動物蛋白也不宜過多，晚婚、少育，哺乳期不宜過長，盡可能保存體內(nèi)鈣質(zhì)，豐富鈣庫，將骨峰值提高到最大值是預(yù)防生命后期骨質(zhì)疏松癥的最佳措施。對有遺傳基因的高危人群，重點隨訪，早期防治。2.二級預(yù)防人到中年，尤其婦女絕經(jīng)后，骨丟失量加速進行。此時期應(yīng)每年進行一次骨密度檢查，對快速骨量減少的人群，應(yīng)及早采取防治對策。近年來歐美各國多數(shù)學(xué)者主張在婦女絕經(jīng)后3年內(nèi)即開始長期使用降鈣素治療，同時堅持長期預(yù)防性補鈣，以安全、有效地預(yù)防骨質(zhì)疏松。3.三級預(yù)防對退行性骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)積極進行抑制骨吸收，促進骨形成的藥物治療，還應(yīng)加強防摔、防顛等措施。對中老年骨折患者應(yīng)積極手術(shù)，實行堅強內(nèi)固定，早期活動，給予理療心理、營養(yǎng)、補鈣、遏制骨丟失，提高免疫功能及整體素質(zhì)等綜合治療。

壓縮性骨折一般是由于外傷、骨質(zhì)疏松或者腫瘤生長等導(dǎo)致，需要根據(jù)具體的嚴(yán)重程度針對性的選擇治療方案，防止產(chǎn)生后遺癥。1、外傷：如果脊柱的部位受到外傷，比如車禍傷或者高處墜落傷，容易導(dǎo)致椎體骨骼結(jié)構(gòu)的改變，從而產(chǎn)生壓縮性骨折的問題。2、骨質(zhì)疏松：如果存在身體缺鈣的現(xiàn)象，情況比較嚴(yán)重時容易引發(fā)骨質(zhì)疏松的問題，當(dāng)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松時，容易引發(fā)脊柱壓縮性骨折的現(xiàn)象，比如腰骶部壓縮性骨折等。3、腫瘤生長：如果脊柱的部位出現(xiàn)腫瘤生長，比如脊柱腫瘤，腫瘤有可能破壞椎體骨質(zhì)，從而產(chǎn)生結(jié)構(gòu)的改變，導(dǎo)致壓縮性骨折的問題。確診壓縮性骨折之后，如果壓縮的程度小于椎體高度的1/3，可以保守治療，比如早期臥床休息，服用補鈣片或者骨化三醇等藥物促進骨折恢復(fù)，后期再進行功能鍛煉。如果壓縮的程度大于椎體的1/3，需要考慮通過手術(shù)的方法治療，重建椎體的結(jié)構(gòu)，防止產(chǎn)生后遺癥。

老年人隨著骨量不斷流失，骨質(zhì)疏松后易出現(xiàn)疼痛、脊柱變形等癥狀，乃至導(dǎo)致脆性骨折——骨質(zhì)疏松癥最常見且最嚴(yán)重的后果之一，這便可能意味著生命被裝上了倒計時器。被稱為“人生最后一次骨折”的髖部骨折發(fā)生1年內(nèi)，約20%患者會死于血栓等各種并發(fā)癥，約50%患者因此致殘。問：為什么老人身體好好的，摔一跤沒多久就走了？解答老年人骨折也被稱為“人生的最后一次骨折！”老年人一不留神摔一跤就骨折了，不僅僅是摔跤，有些老人還可能打個噴嚏、猛烈咳嗽幾聲、提重物后，也突然骨折，出現(xiàn)這些情況的原因，極大可能是骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的。問：骨質(zhì)疏松算病嗎？解答答：算！骨質(zhì)疏松癥是一種代謝性疾病。是一種以骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)損壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。在骨質(zhì)疏松早期，一般沒有明顯不適癥狀，骨頭內(nèi)部結(jié)構(gòu)是在靜悄悄地情況下變得脆弱的，骨頭質(zhì)量和力量都被削弱，使得極易發(fā)生骨折，因而被形象的稱為“悄無聲息的流行病”。注意1、鈣劑與含草酸較多的蔬果同服也會影響鈣的吸收。因此在服用鈣片的時候要少吃富含草酸類的蔬菜，如菠菜、苦瓜、毛豆、空心菜等；2、要經(jīng)常外出曬曬太陽，促進維生素D的合成，如果直接曬太陽怕被曬黑的話也可以跟維生素D補充劑一起服用，鈣+維生素D的組合可以促進鈣的吸收利用并減少鈣質(zhì)流失。問：如何預(yù)防骨質(zhì)疏松？骨質(zhì)疏松的預(yù)防是全年齡段的，不要等老了以后才“臨時抱佛腳”，從小就要養(yǎng)成良好的飲食和生活習(xí)慣。增加飲食中鈣和適量蛋白質(zhì)的攝入，低鹽飲食。遠(yuǎn)離煙酒，少喝濃茶、咖啡和碳酸飲料。適量運動運動對于骨骼健康非常重要。如散步、跑步、跳躍和舉重，可以增加骨密度，盡量每周進行至少150分鐘的有氧運動和2—3次的力量訓(xùn)練。多曬太陽因為太陽光的紫外線可以促使皮膚生成更多的維生素D促進鈣質(zhì)的吸收。補充鈣片和維生素D問：測測你的骨骼及格了沒計算方法：（體重kg—年齡）×0.2=風(fēng)險指數(shù)結(jié)果分析：●?指數(shù)大于-1，說明發(fā)生骨質(zhì)疏松的風(fēng)險較低●?指數(shù)小于-4，說明是高風(fēng)險，要趕緊去醫(yī)院進行治療●?指數(shù)在-1和-4之間，是中風(fēng)險，建議到醫(yī)院咨詢并預(yù)防注意：具體需要結(jié)合醫(yī)生分析其他危險因素綜合分析判斷。舉例說明：體重50公斤，年齡85歲的人，風(fēng)險程度為（50－85）×0.2=-7，結(jié)果小于-4，說明患骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險高。建議：40歲以后做一次骨密度檢測，50歲以后每年做一次骨密度檢測，了解自己的骨量水平，才能做到早診斷、早治療。最后提醒大家，補鈣至關(guān)重要。年輕時應(yīng)該努力提高骨量，這樣即使日后鈣流失，剩余的鈣也能維持在正常水平。否則，年老時可能會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)痛、易骨折等問題，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。