腸穿孔

腸穿孔是指由于各種原因?qū)е履c道管壁完整性破壞，腸內(nèi)容物溢出進(jìn)入腹膜腔的過(guò)程，是臨床常見(jiàn)的急腹癥之一?；颊呖沙霈F(xiàn)劇烈腹痛、腹脹等癥狀。

消化性潰瘍、炎癥性腸道病、腸道憩室、腸道腫瘤、腸系膜缺血性疾病、絞窄性腸梗阻、嵌頓疝等。

體格檢查

可通過(guò)聽(tīng)診、觸診等對(duì)患者病情進(jìn)行初步判斷。腸穿孔患者會(huì)出現(xiàn)腹膜刺激征，出現(xiàn)腹部壓痛、反跳痛和肌緊張。

血常規(guī)檢查

可以幫助判斷是否存在炎癥、貧血等情況。

影像學(xué)檢查

• B 超：可以幫助判斷腸管充氣情況，腹腔有無(wú)積液等。
• X 線：可以幫助判斷腹腔有無(wú)游離氣體，有助于明確診斷。
• CT：可以幫助判斷腹腔有無(wú)積液、游離氣體等，有助于明確穿孔部位。

腹腔穿刺檢查

部分患者可抽出含糞質(zhì)的渾濁液體，有助于明確診斷。

如出現(xiàn)以下情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)：

• 腹痛
• 腹脹
• 腸鳴音消失

如出現(xiàn)以下情況應(yīng)立即就醫(yī)或撥打 120：

• 昏迷
• 急性腹痛

治療原則

腸穿孔的治療以手術(shù)治療為主，部分癥狀不嚴(yán)重者，可以先行保守治療觀察。

• 保守治療：主要包括禁食，放置鼻胃管抽吸胃內(nèi)容物，輸液補(bǔ)充水與電解質(zhì)，應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防腹腔繼發(fā)感染。
• 手術(shù)治療：病情嚴(yán)重者需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)方式有穿孔修補(bǔ)、腸道切除等，具體手術(shù)方式需要根據(jù)穿孔的病因及穿孔大小、部位、穿孔時(shí)間、腹腔污染程度、患者的一般狀態(tài)等進(jìn)行選擇。

日常護(hù)理

• 急性期及術(shù)后早期禁食水。
• 疾病痊愈后，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不要暴飲暴食，盡量避免生冷辛辣刺激性食物。
• 術(shù)后注意保護(hù)傷口，謹(jǐn)防切口裂開(kāi)，傷口拆線前不要沾水，不要抓撓，避免感染。
• 對(duì)于術(shù)后安裝有引流管的患者，注意避免彎折、脫落，防止引流不暢。
• 術(shù)后鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，促進(jìn)腸道功能恢復(fù)。