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麥堅(jiān)凝主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 神經(jīng)內(nèi)科 語(yǔ)言功能是大腦發(fā)育水平和心理發(fā)展水平的一個(gè)重要指標(biāo)，語(yǔ)言發(fā)育落后意味著孩子的智力同時(shí)也發(fā)育落后。語(yǔ)言是交流的工具，因此，觀察寶寶的語(yǔ)言發(fā)育是否成熟需要在語(yǔ)言發(fā)育的關(guān)鍵年齡進(jìn)行，觀察和判斷主要的方法如下：?2個(gè)月：用眼睛尋找聲源3個(gè)月：笑出聲來(lái)4個(gè)月：用頭的運(yùn)動(dòng)來(lái)尋找聲源，對(duì)人咿呀說(shuō)話5個(gè)月：聽到音樂發(fā)出聲音或停止哭聲6個(gè)月：叫時(shí)有應(yīng)、發(fā)出4種不同的聲音8個(gè)月：無(wú)意識(shí)地叫爸爸或媽媽、聽人談話10個(gè)月：搖頭或者搖手表示"不"11個(gè)月：說(shuō)兩個(gè)字（清晰）且使用正確12個(gè)月：有意識(shí)叫爸爸和媽媽、清晰正確使用2個(gè)字14個(gè)月：喜歡看圖片（看書30秒鐘)想唱歌、叫姓名有反應(yīng)15個(gè)月：對(duì)節(jié)奏聲有反應(yīng)，清晰正確使用4個(gè)字以音代物16個(gè)月：可識(shí)別玩具箱內(nèi)的一件物品，清晰正確使用3個(gè)字18個(gè)月：翻閱圖畫并且對(duì)著圖片說(shuō)話清晰正確使用3-5個(gè)字，可識(shí)別玩具箱內(nèi)的兩件物品??如果10個(gè)月齡仍然缺乏眼神和動(dòng)作的互動(dòng)。15個(gè)月齡對(duì)簡(jiǎn)單的口頭指令，叫姓名無(wú)反應(yīng)。18個(gè)月還不會(huì)說(shuō)3個(gè)字以上的短語(yǔ)，就提示語(yǔ)言發(fā)育落后，需要查明原因，及時(shí)干預(yù)和訓(xùn)練。?2023年08月27日
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程明高副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 兒童康復(fù)科 有的小孩到了兩三歲還不開口說(shuō)話或者說(shuō)話很少，到兒童康復(fù)科就診時(shí)門診醫(yī)生會(huì)根據(jù)小孩情況下一個(gè)“言語(yǔ)和語(yǔ)言發(fā)育障礙”的診斷。大部分家長(zhǎng)也許能從字面意思對(duì)這個(gè)診斷有所了解，但要完全理解這個(gè)診斷的內(nèi)涵還是需要專業(yè)人士的說(shuō)明。言語(yǔ)是人類有聲語(yǔ)言形成的機(jī)械過程，即說(shuō)話的能力，主要由呼氣過程中氣流振動(dòng)聲帶后共鳴形成，也就是我們說(shuō)出的話，受神經(jīng)系統(tǒng)控制。語(yǔ)言是由聲音，書寫，手勢(shì)，符號(hào)等構(gòu)成，是約定俗成的交流符號(hào)系統(tǒng)，語(yǔ)言能力主要包括對(duì)該符號(hào)系統(tǒng)的理解和表達(dá)，比言語(yǔ)的范圍要廣，言語(yǔ)可以理解為口頭語(yǔ)言。兒童語(yǔ)言的發(fā)育完成依賴于其發(fā)音器官，語(yǔ)音聽覺系統(tǒng)，和神經(jīng)中樞的發(fā)育和成熟。其中任何一項(xiàng)功能的異常可導(dǎo)致不同程度的言語(yǔ)及語(yǔ)言功能障礙。如果發(fā)現(xiàn)小孩有言語(yǔ)和語(yǔ)言發(fā)育障礙的患者一般要進(jìn)行語(yǔ)言發(fā)育遲緩評(píng)定，構(gòu)音障礙評(píng)定，和認(rèn)知功能評(píng)定來(lái)判斷造成發(fā)育障礙的原因和評(píng)判發(fā)育障礙的程度，必要的話還要進(jìn)行聽力測(cè)試排除聽力障礙。嬰幼兒語(yǔ)言發(fā)育大體經(jīng)歷語(yǔ)言前期（1歲之前）、單詞句詞（一歲到一歲半）、多詞句期（一歲半到三歲）三個(gè)階段。如果孩子語(yǔ)言能力明顯落后于同齡兒請(qǐng)及時(shí)到兒童康復(fù)科就診，早發(fā)現(xiàn)早治療，及早趕上正常發(fā)育水平，不耽誤上學(xué)，還孩子一個(gè)幸福童年！2022年08月05日801
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 Joubert綜合征（JS）也稱先天性小腦蚓部發(fā)育不全，是一種較為罕見的先天性染色體畸形。于1968年被首次報(bào)道。主要的臨床表現(xiàn)有肌張力減低、發(fā)育落后、共濟(jì)失調(diào)、智力障礙、眼球運(yùn)動(dòng)異常等多種癥狀。其發(fā)病率約為1/10萬(wàn)~1/8萬(wàn)。男女比例約為1.5∶1。Joubert綜合征的20余種致病基因均編碼初級(jí)纖毛及其附屬器的蛋白。初級(jí)纖毛是一種不能運(yùn)動(dòng)的細(xì)胞器，幾乎分布于所有類型細(xì)胞的表面，是機(jī)械信號(hào)和化學(xué)信號(hào)的感受器，在胚胎發(fā)育、遺傳疾病甚至腫瘤發(fā)生中均起著重要的作用。Joubert綜合征患者因初級(jí)纖毛結(jié)構(gòu)或功能存在缺陷，從而引起相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。目前已發(fā)現(xiàn)有20余種致病基因,包括：INPP5E,TMEM67(MKS3),TMEM138,TMEM216,TMEM231,TMEM237,AHI1,NPHP1,CEP41,CEP104,CEP290(NPHP6),RPGRIP1L(FTM),ARL13B,CC2D2A,OFD1(CXORF5),TTC21B,KIF7,TCTN1,TCTN2,TCTN3,C5ORF42,ZNF423,KIAA0556,KIAA0586,CSPP1，PDE6D。其中僅有OFD1基因位于X染色體,為X連鎖遺傳,其余均為常染色體隱性遺傳。JS的癥狀1、肌張力降低新生兒和嬰兒的肌張力降低是該病神經(jīng)系統(tǒng)的最重要表現(xiàn)。幾乎所有患者在出生后早期都會(huì)出現(xiàn)肌張力下降，大多數(shù)患者會(huì)發(fā)展為共濟(jì)失調(diào)和大運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后。2、呼吸節(jié)律異常多出現(xiàn)在嬰兒期，尤其是新生兒期最明顯?？杀憩F(xiàn)為呼吸暫?；蚝粑贝伲騼烧呒嬗?。一些兒童甚至出現(xiàn)交替性呼吸暫停和呼吸急促。3、眼球運(yùn)動(dòng)異常眼球運(yùn)動(dòng)異常是本病的常見癥狀，動(dòng)眼失用是特征性表現(xiàn)，表現(xiàn)為眼球運(yùn)動(dòng)與頭部運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)、視覺障礙、前庭眼球反射消失。眼球震顫也是一種常見的表現(xiàn)。除此之外，還發(fā)生斜視的情況。4、智能發(fā)育障礙所有兒童的語(yǔ)言和運(yùn)動(dòng)能力發(fā)育都不同程度地落后。中度至重度精神發(fā)育遲滯也很常見，但有些兒童只有輕度精神發(fā)育障礙，甚至可能完全正常。5、骨骼異常以多指畸形為主，約10%~15%的兒童有多指畸形；一些患者可能有錐形骨骺和脊柱側(cè)凸。6.顏面畸形包括前額突出、上瞼下垂、凸頜畸形、弓形眉、下唇外翻、舌前伸。JSRD被分為6個(gè)亞型：?jiǎn)渭僇oubert綜合征、合并眼缺陷的Joubert綜合征、合并腎缺陷的Joubert綜合征、合并視網(wǎng)膜缺陷的Joubert綜合征、合并肝臟缺陷的Joubert綜合征、合并口-面-指缺陷的Joubert綜合征。JS檢查與診斷MRI檢查軟組織分辨力高，能清楚顯示后顱窩腦組織異常發(fā)育情況、是Joubert綜合征首選的影像學(xué)檢查方法。MRI檢查：①小腦半球間“中線裂”，是由于小腦蚓部發(fā)育異常所致。小腦蚓部完全缺如者，兩側(cè)小腦半球于正中分開并不融合；小腦蚓部部分存在者，少量腦脊液存留狀似細(xì)線而致其中間可見分隔，該“中線裂”向前延伸與四腦室腦脊液信號(hào)相連續(xù)。②蝙蝠翼狀和三角形第四腦室，系由于小腦蚓部發(fā)育不良導(dǎo)致第四腦室中部形似三角形，上部形似蝙蝠翼。③中腦臼齒征，是由于兩側(cè)小腦上腳的纖維缺乏正常交叉，而使中腦橋腦結(jié)合部延長(zhǎng)變薄，從而導(dǎo)致腳間池較正常更深，并導(dǎo)致小腦上腳增厚、延長(zhǎng)，走行與腦干近于垂直。發(fā)育不良的小腦蚓部、凹陷加深的腳間池和延長(zhǎng)增厚的小腦上腳在其周圍腦脊液的襯托下，在通過峽部軸位像上形態(tài)猶如磨牙的側(cè)面觀，被稱為臼齒征。診斷標(biāo)準(zhǔn)1、頭顱MRI軸位磨牙征；2、不同程度的智力受損或發(fā)育遲緩；3、嬰兒期肌張力減低；4、以下兩條中的1條或2條：①嬰兒期呼吸節(jié)律異常;②眼球運(yùn)動(dòng)異常。鑒別JS需與Dandy-Walker綜合征、Dandy-Walker變異型、菱腦聯(lián)合畸形、Down綜合征鑒別。相關(guān)治療1、康復(fù)訓(xùn)練康復(fù)訓(xùn)練主要針對(duì)患兒的認(rèn)知及行為障礙，合理的康復(fù)治療可以改善年幼患者大運(yùn)動(dòng)發(fā)育及認(rèn)知發(fā)育。感覺統(tǒng)合訓(xùn)練：給予前庭覺、本體感覺、視知覺失調(diào)訓(xùn)練，有平衡板、滑板、陽(yáng)光隧道、巴氏球、彈跳床、視覺追蹤訓(xùn)練等。[3]2、呼吸管理對(duì)于新生兒和嬰兒期的患者，由于呼吸節(jié)律異常（例如長(zhǎng)時(shí)間的呼吸暫停）通?？赡芪＜吧?，因此應(yīng)特別注意患兒的呼吸支持，并在必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣。3、對(duì)癥治療患兒其他臟器受累可于出生后不同年齡逐漸出現(xiàn)，每年應(yīng)對(duì)患兒進(jìn)行眼科評(píng)估、尿常規(guī)、腎臟及肝臟超聲、轉(zhuǎn)氨酶、尿素氮、血肌酐的檢查，以期早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)對(duì)癥治療。4、、手術(shù)治療多指畸形和脊柱側(cè)凸的患兒可以考慮手術(shù)矯正。部分相關(guān)診療機(jī)構(gòu)北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)兒童醫(yī)院吳曄主任醫(yī)師,教授擅長(zhǎng)：小兒神經(jīng)遺傳病、癲癇、神經(jīng)免疫疾病、偏頭痛等兒科神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷治療。出診科室：小兒神經(jīng)內(nèi)科出診時(shí)間：周二上午(具體時(shí)間以實(shí)際掛號(hào)為準(zhǔn))復(fù)旦大學(xué)附屬兒童醫(yī)院周水珍主任醫(yī)師,教授擅長(zhǎng)：小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷和治療，如兒童癲癇、熱性驚厥、重癥肌無(wú)力、腦性癱瘓、多發(fā)性抽動(dòng)、多動(dòng)癥、兒童頭痛睡眠障礙、中樞感染、兒童發(fā)育障礙等。出診科室：神經(jīng)內(nèi)科出診時(shí)間：周四上午(具體時(shí)間以實(shí)際掛號(hào)為準(zhǔn))總結(jié)1、JS目前國(guó)內(nèi)外尚缺乏有效的治療手段，當(dāng)診斷出JS時(shí)，建議對(duì)患病兒童的肝臟和腎臟等進(jìn)行詳細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)其它并發(fā)癥及時(shí)對(duì)癥治療。2、對(duì)患病兒童進(jìn)行遺傳分析，為該家庭下次妊娠提供可靠的產(chǎn)前診斷依據(jù)。因?yàn)镴S屬于遺傳性疾病，患兒父母再孕時(shí)雙方應(yīng)進(jìn)行遺傳咨詢和產(chǎn)前診斷很有必要。END2022年07月15日1011
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孫清梅主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-四川 兒科 上周五出門診，有一個(gè)兩周歲的小朋友來(lái)就診。小朋友只能說(shuō)爸爸媽媽，其他語(yǔ)言都不會(huì)說(shuō)，媽媽很著急。我給寶寶做了語(yǔ)言發(fā)育遲緩是指由各種原因引起的兒童口頭表達(dá)能力或語(yǔ)言理解能力明顯落后于同齡兒童的正常發(fā)育水平。智力低下、聽力障礙、構(gòu)音器官疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、語(yǔ)言環(huán)境不良等因素均是兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩的常見原因。我們可以通過下表對(duì)照孩子的語(yǔ)言能力進(jìn)行更加具體的判斷，如果在相應(yīng)的年齡內(nèi)出現(xiàn)類似的現(xiàn)象，家長(zhǎng)就要警惕孩子是否出現(xiàn)了語(yǔ)言發(fā)育的問題了。如果發(fā)現(xiàn)孩子有語(yǔ)言發(fā)育遲緩現(xiàn)象，應(yīng)努力查找原因，積極進(jìn)行干預(yù)、治療。2022年03月27日1198
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楊曉輝副主任醫(yī)師 梅州市第二中醫(yī)醫(yī)院 兒童康復(fù)科 智力是一種抽象的概念，是指人認(rèn)識(shí)、理解客觀事物并運(yùn)用知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)等解決問題的能力，包括記憶力、觀察力、想象力、思考力、判斷力等。而影響智力的因素有許多，比如：飲食營(yíng)養(yǎng)、環(huán)境因素、遺傳因素、教育引導(dǎo)、社會(huì)實(shí)踐及主觀努力。智力看不見，摸不著，在沒有智力評(píng)估以前，智力的高低似乎不能量化。而在有了智力測(cè)試后，智力的高低有了數(shù)據(jù)的支持。在此，引進(jìn)一個(gè)概念--智商。智商，即智力商數(shù)，即IQ，系個(gè)人智力測(cè)驗(yàn)成績(jī)和同年齡被試成績(jī)相比的指數(shù)，是衡量個(gè)人智力高低的標(biāo)準(zhǔn)。智商通常的算法為“心理年齡÷實(shí)際年齡×100”。經(jīng)過研究劃分，智力水平可分為7個(gè)等級(jí)。智力低下是指，小兒出生后或是嬰兒早期發(fā)生的智力發(fā)育落后于平均發(fā)育水平，并伴有適應(yīng)性行為缺陷的基一組疾病表現(xiàn)。一般IQ低于70或75即可認(rèn)定為智力低下。智力低下的兒童，其表現(xiàn)有：1.感知速度減慢，接受視覺通路的刺激比聽覺刺激容易些；2.注意力嚴(yán)重分散，注意廣度非常狹窄；3.記憶力差，經(jīng)無(wú)數(shù)次重復(fù)方能學(xué)會(huì)一些知識(shí)，若不重復(fù)學(xué)習(xí)，又會(huì)忘得一干二凈；4.言語(yǔ)能力差，只能講簡(jiǎn)單的詞句；5.思維能力低，缺乏抽象思考能力、想像力和概括力，更不能舉一反三；6.基本無(wú)數(shù)字概念，靠機(jī)械記憶能學(xué)會(huì)簡(jiǎn)單的加減計(jì)算；7.情緒不穩(wěn)，自控力差；意志薄弱，缺乏自信；8.交往能力差，難以學(xué)會(huì)人際間交往。智力低下屬中醫(yī)的“癡呆”、“五遲”、“五軟”、“驚胎”、“解顱”等癥。中醫(yī)學(xué)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，可追溯到春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)代。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》有腦髓主神明的說(shuō)法。而腦髓又由腎所生，所謂“腎生骨髓”（《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》），“腦為髓?！保ā鹅`樞·海論》）。隋代巢元方《諸病源候論·憎塞侯》中把病因責(zé)之先天稟賦不足，后天患病所致，病機(jī)為陰陽(yáng)不和或不足，致使心神悟塞，神識(shí)不明。我科開科以來(lái)，接診治療了大量的智力低下患兒，采用中西醫(yī)結(jié)合的康復(fù)方式，取得了較好的療效。中醫(yī)治療主要從補(bǔ)腎、養(yǎng)心、調(diào)肝三方面入手，也有用“醒腦開竅”法，輔以活血、化痰、補(bǔ)腎、消積等法治療，療效頗佳。對(duì)于智力低下患兒，針灸療法通過針刺、穴位注射、耳穴等方式對(duì)穴位進(jìn)行刺激，從而達(dá)到調(diào)和陰陽(yáng)，醒腦開竅，益智開言，調(diào)節(jié)情志等作用。1.針刺療法頭針取穴：主穴：智七針，智九針配穴：言語(yǔ)障礙可選：語(yǔ)言1區(qū)、語(yǔ)言2區(qū)、語(yǔ)言3區(qū)/顳三針。如有情緒障礙，脾氣暴躁者可配情感區(qū)；注意力不集中者可心肝區(qū)；雙手精細(xì)功能障礙：運(yùn)用區(qū)。體針取穴：主穴：印堂、合谷、神門、通里、內(nèi)關(guān)、三陰交，配穴：脾氣暴躁者可加定神三針；口齒不清、流涎可加水溝、承漿、地倉(cāng)、頰車；吞咽困難可加廉泉、啞門；少氣懶言、氣血不充可加足三里；睡眠障礙可加太溪。脾腎虧虛可加五輸穴配穴。操作：頭針體針交替進(jìn)行，頭針可留針1-2小時(shí)，如無(wú)癲癇等禁忌癥患者，可加予行針（30分鐘捻轉(zhuǎn)一次）及電針（選疏密波，電針20分鐘為宜）。體針則留針15-20分鐘。10次為一個(gè)療程，中間休息7-10天，可進(jìn)行下一療程。2.穴位注射取穴：主穴：腎俞、足三里、內(nèi)關(guān)。操作：采用維生素B12注射液、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子等。藥量根據(jù)病情需要、注射部位、藥物的性質(zhì)與濃度而定。每穴注0.5～1毫升不等。頭面及肌肉淺薄處藥量宜少；四肢及腰背部肌肉豐厚處宜多。隔日1次，5次為一療程，休息7～10天，繼續(xù)下一療程。一般要求堅(jiān)持三個(gè)療程。3.耳穴壓丸取穴：心、肺、腎、肝、脾、神門、交感、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、舌、腦點(diǎn)。操作：選取其中4-5個(gè)耳穴，用王不留行子貼壓耳穴，一般取雙側(cè)，2小時(shí)按壓一次；每周2次，10次為一療程。智力低下的治療時(shí)間較長(zhǎng)，治愈率較低，但針灸療法必不可少，且有簡(jiǎn)便效廉的效果。2022年03月14日1560
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楊志杰主治醫(yī)師 河南省中醫(yī)院 兒童腦病康復(fù)科 “我家孩子都四個(gè)月可是還不笑，是不是智力有問題？”這是生了孩的人在后臺(tái)私下詢問的問題。是不是也有很多媽媽碰到過相似的情況呢？存有懷疑，但心里卻又不愿意相信，每天都在苦惱。 什么是“智力低下”？ 智力低下同時(shí)被稱為“智力缺陷”，基本是發(fā)生在發(fā)育時(shí)期內(nèi)，智力功能明顯低于同齡水平，同量伴有適應(yīng)性行為缺陷的一種疾病。 智力低下的兒童在學(xué)習(xí)、玩耍和交流上有異常，比較可能受到外界的嘲弄和批評(píng)，至此使小孩形成自卑、恐懼、不安等心理，小孩的情緒難以穩(wěn)定，比較可能暴躁，因此，如果患有障礙，應(yīng)盡快選擇正確的方法進(jìn)行治療。 這類孩子通常不懂得如何穩(wěn)定自己的情緒，家長(zhǎng)一定要正確引導(dǎo)，否則，孩子很有可能會(huì)做出一些不好的事情。可以每天睡前跟孩子一起看看這套《小黃鴨兒童情緒管理早教啟蒙繪本》，通過閱讀繪本來(lái)引導(dǎo)，雙管齊下，會(huì)省力的多，孩子也會(huì)更容易接受。 智力低下的孩子，多半有5個(gè)特殊信號(hào)，出現(xiàn)任何一個(gè)都得注意！ 1.喂小孩困難 孩子剛到生出來(lái)的時(shí)候，除了吃飯和睡覺以外，一般很難觀察到其他奇怪的表達(dá)。智力低下的嬰兒早期表現(xiàn)出喂小孩的困難。也就是說(shuō)，喂奶時(shí)，嬰兒不吃奶。 大家都知道吮吸是所有孩子的本能，完全沒必要教。如果孩子被引導(dǎo)，可是還不喝奶時(shí)，或者到處吐奶。而且在添加輔食后，嬰兒不咽口水，流口水，遇到拒絕困難。大部分是因?yàn)榇竽X神經(jīng)系統(tǒng)受損。 2.嬰兒不會(huì)笑 新生兒生出來(lái)，天生就是會(huì)笑得，這是無(wú)意識(shí)的笑。正常情況下，嬰兒在他兩三個(gè)月時(shí)也是會(huì)笑的，但不會(huì)發(fā)出聲音。到了3~4個(gè)月，孩子笑的時(shí)候會(huì)發(fā)出“咯咯”的聲音，屬于社交行為。如果孩子4個(gè)月不笑，在父母的逗弄之下還是沒有反應(yīng)，那么可能是孩子智力發(fā)育緩慢的信號(hào)。 3.哭聲很奇怪 嬰兒生出來(lái)后幾乎每天都會(huì)哭一會(huì)兒，大小便后、饑餓、嗜睡等。但時(shí)間不會(huì)太長(zhǎng)，家長(zhǎng)安慰一下的話，很快就能安靜下來(lái)。嬰兒的哭聲有音調(diào)的變化，有時(shí)會(huì)大聲地，有時(shí)會(huì)小聲地哭。 如果你的孩子從生出來(lái)開始幾乎不哭，有時(shí)需要反復(fù)刺激才能讓孩子哭幾次，聲音聽起來(lái)很弱，反應(yīng)遲鈍，這樣的孩子智力發(fā)育具有問題。 4.運(yùn)動(dòng)能力下降 “三翻、六坐、九爬”是嬰兒發(fā)育的規(guī)律。每個(gè)小孩都有一些差異。早玩幾天都是正常現(xiàn)象。孩子五個(gè)月不翻，九個(gè)月不坐，一歲也不爬，要注意。因?yàn)橐幌盗羞\(yùn)動(dòng)發(fā)育能力弱，說(shuō)明所有的運(yùn)動(dòng)都可能比別人差，特別是走路，有些嬰兒要等到三四歲才能學(xué)會(huì)。 5.注意力分散 大一點(diǎn)的嬰兒，當(dāng)你拿玩具開玩笑或和嬰兒說(shuō)話時(shí)，嬰兒都會(huì)被吸引。孩子對(duì)老媽的聲音，老媽的行為感興趣，這是正?，F(xiàn)象。如果嬰兒對(duì)任何東西都不關(guān)心，對(duì)所有玩具都不感興趣，也不會(huì)和老媽相視對(duì)望，不會(huì)有眼神上的交流。說(shuō)明嬰兒的智力有問題。 嬰兒智力下降的原因： 1.遺傳因素 這種因素占最大比重，父母中其一智力低的話，其子女比較可能智力很低，統(tǒng)計(jì)顯示，父親智力低的話，母親正常，子女智力下降的概率不到10%。如果父親正常，母親智商低，那孩子智力下降的概率會(huì)大于10%。 2.營(yíng)養(yǎng)因素 這種情況在舊社會(huì)發(fā)生得比較多，那時(shí)確實(shí)窮人吃不了飯。由于營(yíng)養(yǎng)不良，導(dǎo)致缺乏蛋白質(zhì)，就會(huì)讓嬰兒在媽媽肚子里的時(shí)候沒有吸取到營(yíng)養(yǎng)，從而不利于大腦的發(fā)育。不過在現(xiàn)代社會(huì)這個(gè)問題基本是不會(huì)存在了的，畢竟最簡(jiǎn)單的吃飯問題還是很好搞定的。 3.生育因素 女人生小孩就像“鬼門關(guān)”，這句話真的是對(duì)的。分娩時(shí)發(fā)生難產(chǎn)、顱內(nèi)出血、不好的窒息時(shí)，會(huì)影響小孩智力發(fā)育，導(dǎo)致終身智力下降。 4.疾病因素 懷孕期間，孕婦感染風(fēng)疹病毒等，比較可能導(dǎo)致胎兒器官畸形，影響胎兒智力。另外，嬰兒剛生出來(lái)時(shí)患上腦炎、腦膜炎等影響大腦發(fā)育的重病，會(huì)引起智商下降。 智力遲鈍能痊愈嗎？ 對(duì)于智力低下的嬰兒，如果能早期發(fā)現(xiàn)并早期介入治療，就能得到一定的改善，甚至有可能治愈。 總結(jié)： 具體能否全部治愈取決于什么原因?qū)е碌摹Ｓ行┰蚴遣豢赡孓D(zhuǎn)的，治療起來(lái)也不會(huì)有很大的改善的?？墒俏覀冞€是要相信希望，讓孩子去接受治療。由于嬰兒的大腦一直在高速發(fā)育階段，智商低的兒童在接受一段時(shí)間的治療后，能夠獲得照顧自己的能力。家長(zhǎng)們要遵循一個(gè)原則：早發(fā)現(xiàn)，早治療，去正規(guī)醫(yī)院！2021年04月24日1939
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黃敬之副主任醫(yī)師 福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院 兒科 閱讀障礙是一種學(xué)習(xí)障礙，人們?cè)谑褂锰囟ǖ恼Z(yǔ)言技能（尤其是閱讀）上有困難?；加虚喿x障礙的人在其他語(yǔ)言技能上也有困難，比如拼寫單詞/詞匯、寫作和發(fā)音。特 征閱讀困難是一種語(yǔ)言加工處理障礙，所以它會(huì)影響所有形式的語(yǔ)言，包括口頭語(yǔ)言（口語(yǔ)）和書面語(yǔ)言（閱讀、寫作）。以下是閱讀困難相關(guān)的一些特征。口頭語(yǔ)言1、難以掌握詞匯或使用適合年齡的語(yǔ)法2、學(xué)習(xí)字母、拼音和押韻有困難3、發(fā)音困難4、語(yǔ)言發(fā)育遲緩/晚說(shuō)話5、聽從指令有問題閱讀1、很難記住字母/文字的發(fā)音和形狀，或不能快速命名字母字母/文字2、朗讀或默讀文字材料有困難3、漏掉或誤讀字母/文字4、持續(xù)混淆b、d、p、q（超過一年級(jí)）5、閱讀速度緩慢6、“磕磕絆絆”地寫長(zhǎng)單詞或筆劃多的文字7、閱讀單詞字母/文字順序有問題（如顛倒）書面語(yǔ)言1、難以用書面語(yǔ)言組織成句子和段落2、校對(duì)困難3、字跡潦草或凌亂4、鏡像書寫（倒著寫字母、單詞、詞匯，甚至是整個(gè)句子)5、學(xué)習(xí)拼寫困難（可能在拼寫測(cè)試中表現(xiàn)很好，但在日常工作中有很多錯(cuò)誤）6、抄寫困難7、難以把想法寫在紙上8、有左右兩種概念的不確定性人們可以在任何年齡都可能表現(xiàn)出這種癥狀，但往往出現(xiàn)在兒童時(shí)期。如果您的孩子有上面列舉的癥狀中一兩個(gè)，這并不一定意味著他們患有閱讀障礙。在兒童發(fā)展水平上，在小學(xué)低年級(jí)階段，出現(xiàn)字母倒轉(zhuǎn)和鏡像書寫是正常的。原 因目前的研究還不清楚是什么原因?qū)е铝诉@種障礙，認(rèn)為可能是在發(fā)育過程中出現(xiàn)的問題影響大腦處理信息方式。閱讀障礙的嚴(yán)重程度也可能受到環(huán)境因素的影響。也有一些證據(jù)表明這種疾病是遺傳的。根據(jù)一項(xiàng)研究，有閱讀障礙的父母所生的孩子中有60%也會(huì)患上這種疾病。閱讀障礙并不是由于智力不足或缺乏學(xué)習(xí)欲望。許多閱讀障礙患者的智力是正常的或高于平均水平。診 斷沒有單一的測(cè)試可以診斷閱讀障礙。實(shí)際上，臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的年齡使用各種測(cè)試和觀察措施。這也就意味著幼兒園孩子得到的評(píng)估方式可能與高中孩子不一樣。專業(yè)人員將會(huì)檢查孩子的身體，以明確是否有可能導(dǎo)致閱讀困難的身體原因，比如聽力和視力障礙。如果沒有發(fā)現(xiàn)身體上的原因，接下來(lái)，專業(yè)人員將對(duì)孩子進(jìn)行進(jìn)一步的評(píng)估。閱讀障礙作為一種特殊的學(xué)習(xí)障礙（SLD）被納入了美國(guó)的《殘疾人教育法》（IDEA）。SLD是一個(gè)寬泛性術(shù)語(yǔ)，可以用來(lái)描述許多種學(xué)習(xí)障礙，如閱讀障礙和書寫障礙等等。評(píng) 價(jià)在最初開始的評(píng)估過程中，專業(yè)人員會(huì)檢查孩子的相關(guān)背景和家族史信息，包括幼兒園和中小學(xué)的入學(xué)情況、學(xué)校反饋、成績(jī)報(bào)告、操行記錄、學(xué)科輔導(dǎo)記錄和以前的評(píng)估檢查報(bào)告等。然后，專業(yè)人員將對(duì)以下幾個(gè)方面進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)試：1、理解2、解碼技能3、流暢性和準(zhǔn)確性4、字母/文字的知識(shí)5、聽力理解6、音素意識(shí)7、語(yǔ)音意識(shí)8、閱讀速度9、句子寫作10、文字識(shí)別有些評(píng)估項(xiàng)目被明確地建議為閱讀障礙測(cè)試。但是，許多評(píng)估者使用診斷性的閱讀、寫作和語(yǔ)言測(cè)試，并未標(biāo)記為閱讀障礙測(cè)試。治 療在適當(dāng)?shù)膸椭?，許多有閱讀障礙的人可以學(xué)會(huì)良好的閱讀和寫作技能，但是早期的識(shí)別和治療是關(guān)鍵?；加虚喿x障礙的學(xué)生通常需要強(qiáng)化語(yǔ)言、閱讀和多感官教學(xué)來(lái)提高讀寫能力。學(xué)校也可以通過一些調(diào)整來(lái)幫助閱讀障礙的學(xué)生。例如，有閱讀障礙的學(xué)生可以延長(zhǎng)一定的時(shí)間來(lái)完成任務(wù)，允許他錄下課堂講課內(nèi)容，而不僅僅是記筆記。在家里，他們可以使用生字卡來(lái)培養(yǎng)視覺識(shí)別文字/詞匯的能力，也可以聽書（而不是讀書）。他們還可以使用電腦軟件檢查拼寫和語(yǔ)音轉(zhuǎn)換軟件來(lái)幫助寫作。言語(yǔ)和語(yǔ)言治療可以解決發(fā)音、音素意識(shí)、感受性語(yǔ)言、表達(dá)性語(yǔ)言和其他言語(yǔ)和語(yǔ)言障礙癥狀。如果你懷疑孩子有閱讀障礙，該怎么辦？如果您懷疑孩子有閱讀障礙，請(qǐng)聯(lián)系專業(yè)人員，了解如何進(jìn)行評(píng)估、診斷。并進(jìn)一步收集相關(guān)的閱讀障礙的網(wǎng)上、線下資源，以獲取更多的幫助。歡迎關(guān)注我們的微信公眾號(hào)“兒童發(fā)育障礙康復(fù)中心”，獲取更多相關(guān)資訊。2021年04月19日2956
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楊峰副主任醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 口腔科 文章轉(zhuǎn)載自：言語(yǔ)治療楊峰博士專家簡(jiǎn)介：楊峰，華西醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)系碩士，香港大學(xué)言語(yǔ)聽覺科學(xué)系博士，香港大學(xué)溝通障礙研究中心博士后，深圳市海外留學(xué)歸國(guó)高層次人才。原深圳市兒童醫(yī)院言語(yǔ)治療科主任，現(xiàn)就職于深圳市第二人民醫(yī)院口腔科語(yǔ)言障礙?？崎T診，主要從事兒童及成人語(yǔ)言相關(guān)障礙的臨床診治、基礎(chǔ)科研和專業(yè)教學(xué)工作，承擔(dān)國(guó)家、省部級(jí)和市級(jí)科研項(xiàng)目多項(xiàng)，發(fā)表SCI及核心期刊論文40余篇，參編專著5部。擅長(zhǎng)：兒童及成人語(yǔ)言障礙，包括兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩，語(yǔ)音障礙（口齒不清），口吃（結(jié)巴），腭裂術(shù)后語(yǔ)音障礙，聽力損傷語(yǔ)言障礙，讀寫障礙和學(xué)習(xí)困難，孤獨(dú)癥、智力障礙及腦癱所致語(yǔ)言障礙，以及成人口吃和嗓音障礙。孩子?jì)陕晪蓺獾囊宦暋皨寢尅?，總能?qū)散寶媽一天的疲憊。但有些孩子在同齡兒已經(jīng)開始“咿呀學(xué)語(yǔ)”時(shí)仍金口難開，讓爸爸媽媽心急如焚！語(yǔ)言發(fā)育遲緩是指語(yǔ)言發(fā)育期的兒童，因各種原因所致在預(yù)期的時(shí)期內(nèi)，不能夠與正常兒童同樣用語(yǔ)言進(jìn)行語(yǔ)言理解與表達(dá)，與他人的日常生活語(yǔ)言交流也不能正常進(jìn)行。語(yǔ)言發(fā)育遲緩影響孩子的社交能力、學(xué)習(xí)能力和語(yǔ)言表達(dá)能力，當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子有以下情況時(shí)，就應(yīng)該警惕孩子語(yǔ)言發(fā)育遲緩：0～1歲時(shí)對(duì)聲音缺乏反應(yīng)，表現(xiàn)過于安靜，與養(yǎng)護(hù)者眼神接觸少2歲時(shí)無(wú)任何單字詞語(yǔ)出現(xiàn)3歲時(shí)仍然無(wú)法使用簡(jiǎn)單句4歲時(shí)還有較多發(fā)音錯(cuò)誤，說(shuō)話內(nèi)容不易理解5歲時(shí)還沒有敘事能力，不會(huì)講簡(jiǎn)單故事2～5歲期間語(yǔ)言能力出現(xiàn)明顯退步語(yǔ)言是人類高度社會(huì)化的產(chǎn)物，是大腦的高級(jí)功能的反映。要保證語(yǔ)言的良好發(fā)育，一般應(yīng)具備正常的智力、完善的聽力、完整的構(gòu)音能力和良好的語(yǔ)言交往環(huán)境。因此語(yǔ)音發(fā)育遲緩的病因有：出生前：遺傳/染色體異常（例如21-三體綜合癥患者智力低下）；生產(chǎn)過程：懷孕與生產(chǎn)因素（例如早產(chǎn)、滯產(chǎn)、新生兒缺氧等）；出生后：中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。X癱、自閉癥）、感覺器官異常（聽器官或構(gòu)音器官異常）、家庭環(huán)境因素（環(huán)境剝離）等；2歲寶寶遲遲不開口、教不會(huì)，需要分析寶寶“語(yǔ)言前技能”的發(fā)展，是否具備學(xué)習(xí)語(yǔ)言的基礎(chǔ)，有了基礎(chǔ)，說(shuō)話才是水到渠成的事情；若語(yǔ)言前技能不足，家長(zhǎng)需要學(xué)習(xí)在家引導(dǎo)寶寶的具體方法和技巧。持續(xù)語(yǔ)言發(fā)育遲緩，將影響孩子未來(lái)的理解、表達(dá)能力、學(xué)習(xí)能力和社交能力。語(yǔ)言障礙孩子越早被干預(yù)，恢復(fù)的比例越高。據(jù)報(bào)道，語(yǔ)言障礙孩子接受每月一次的干預(yù)訓(xùn)練，半年后恢復(fù)率高出31%。最后，專家提醒， 0～3歲是孩子發(fā)育的黃金時(shí)期，如果孩子出現(xiàn)語(yǔ)音發(fā)育遲緩，一定要及時(shí)就醫(yī)，以便早治療、早康復(fù)。由于語(yǔ)言問題專業(yè)性強(qiáng)，家長(zhǎng)最好向正規(guī)醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)豐富的專家咨詢。2021年01月10日2152
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李曉會(huì)主治醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 小兒內(nèi)科 智力低下的患兒根據(jù)年齡不同，會(huì)表現(xiàn)出不一樣的癥狀。一歲以下的患兒存在智力低下癥狀，多表現(xiàn)為器官、智商發(fā)育不完善，對(duì)外界反應(yīng)能力較差。例如，患兒會(huì)出現(xiàn)肢體運(yùn)動(dòng)幅度??；豎頭、翻身、爬行、坐立時(shí)間較正常兒童更晚；對(duì)外界反應(yīng)能力差；目光呆滯，流口水等癥狀。學(xué)齡前兒童會(huì)表現(xiàn)為語(yǔ)言能力差、內(nèi)向不愛說(shuō)話、平衡能力喪失、運(yùn)動(dòng)能力較低。學(xué)齡期兒童會(huì)表現(xiàn)為學(xué)習(xí)能力下降、理解能力下降、自卑內(nèi)向、孤僻等癥狀。2020年04月02日2057
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李曉會(huì)主治醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 小兒內(nèi)科 小兒流口水大多是正常的生理現(xiàn)象，但如果流口水過量或到了2歲之后依然流口水，考慮存在發(fā)育缺陷或病理性因素。嬰幼兒流口水，多由口唇部肌肉、神經(jīng)發(fā)育不全引起，隨寶寶逐漸長(zhǎng)大，癥狀會(huì)逐漸減輕直至消失。家長(zhǎng)可通過物理訓(xùn)練的方式緩解流口水癥狀，讓孩子多做吹、吸、抿三種口型可增強(qiáng)口唇處肌肉強(qiáng)度，減輕流口水癥狀。部分患兒流口水由于智力低下導(dǎo)致，多由鉛中毒引起，可醫(yī)生的指導(dǎo)下使用排鉛藥物治療。2020年04月02日1966
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智力障礙相關(guān)科普號(hào)
孫清梅醫(yī)生的科普號(hào)
孫清梅 主任醫(yī)師
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李曉會(huì)醫(yī)生的科普號(hào)
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徐明玉醫(yī)生的科普號(hào)
徐明玉 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
發(fā)育行為兒童保健科
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