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申長興副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 中西醫(yī)整合肺結(jié)節(jié)中心 作者：上海十院中西醫(yī)整合肺結(jié)節(jié)中心申長興副主任醫(yī)師本科普為上海市健康科普專項(xiàng)資助項(xiàng)目：項(xiàng)目編號：JKKPZX-2023-A16肺結(jié)核，乙類傳染病，指結(jié)核病變發(fā)生在肺、氣管、支氣管和胸膜等部位。主要分為原發(fā)性肺結(jié)核、血行播散性肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核、氣管（支氣管）結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎五種類型。肺結(jié)核是我國發(fā)病、死亡人數(shù)最多的重大傳染病之一。目前我國仍是全球30個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一。癥狀咳嗽、咳痰≥2周，或痰中帶血或咯血為肺結(jié)核可疑癥狀。肺結(jié)核多數(shù)起病緩慢，部分患者可無明顯癥狀，僅在胸部影像學(xué)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。隨著病變進(jìn)展，可出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血或咯血等，部分患者可有反復(fù)發(fā)作的上呼吸道感染癥狀。肺結(jié)核還可出現(xiàn)全身癥狀，如盜汗、疲乏、間斷或持續(xù)午后低熱、食欲不振、體重減輕等，女性患者可伴有月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)。少數(shù)患者起病急驟，有中、高度發(fā)熱，部分伴有不同程度的呼吸困難。病變發(fā)生在胸膜者可有刺激性咳嗽、胸痛和呼吸困難等癥狀。病變發(fā)生在氣管、支氣管者多有刺激性咳嗽，持續(xù)時(shí)間較長，支氣管淋巴瘺形成并破入支氣管內(nèi)或支氣管狹窄者，可出現(xiàn)喘鳴或呼吸困難。少數(shù)患者可伴有結(jié)核性超敏感癥候群，包括：結(jié)節(jié)性紅斑、皰疹性結(jié)膜炎/角膜炎等。兒童肺結(jié)核還可表現(xiàn)發(fā)育遲緩，兒童原發(fā)性肺結(jié)核可因氣管或支氣管旁淋巴結(jié)腫大壓迫氣管或支氣管，或發(fā)生淋巴結(jié)-支氣管瘺，常出現(xiàn)喘息癥狀。當(dāng)合并有肺外結(jié)核病時(shí)，可出現(xiàn)相應(yīng)累及臟器的癥狀。體征早期肺部體征不明顯，當(dāng)病變累及范圍較大時(shí)，局部叩診呈濁音，聽診可聞及管狀呼吸音，合并感染或合并支氣管擴(kuò)張時(shí)，可聞及濕性啰音。病變累及氣管、支氣管，引起局部狹窄時(shí)，聽診可聞及固定、局限性的哮鳴音，當(dāng)引起肺不張時(shí)，可表現(xiàn)氣管向患側(cè)移位，患側(cè)胸廓塌陷、肋間隙變窄、叩診為濁音或?qū)嵰?、聽診呼吸音減弱或消失。病變累及胸膜時(shí)，早期于患側(cè)可聞及胸膜摩擦音，隨著胸腔積液的增加，患側(cè)胸廓飽滿，肋間隙增寬，氣管向健側(cè)移位，叩診呈濁音至實(shí)音，聽診呼吸音減弱至消失。當(dāng)積液減少或消失后，可出現(xiàn)胸膜增厚、粘連，氣管向患側(cè)移位，患側(cè)胸廓可塌陷，肋間隙變窄、呼吸運(yùn)動受限，叩診為濁音，聽診呼吸音減弱。原發(fā)性肺結(jié)核可伴有淺表淋巴結(jié)腫大，血行播散性肺結(jié)核可伴肝脾腫大、眼底脈絡(luò)膜結(jié)節(jié)，兒童患者可伴皮膚粟粒疹。肺結(jié)節(jié)陳舊病灶和肺結(jié)節(jié)關(guān)系緊密肺結(jié)核自愈或治愈后遺留的陳舊病灶往往表現(xiàn)為肺結(jié)節(jié)，而且常分布在結(jié)合好發(fā)位置（兩肺上葉、下葉基底段），需要仔細(xì)鑒別，以免誤診。肺結(jié)核的診斷是以病原學(xué)（包括細(xì)菌學(xué)、分子生物學(xué)）檢查為主，結(jié)合流行病史、臨床表現(xiàn)、胸部影像、相關(guān)的輔助檢查及鑒別診斷等，進(jìn)行綜合分析做出診斷。以病原學(xué)、病理學(xué)結(jié)果作為確診依據(jù)。兒童肺結(jié)核的診斷，除痰液病原學(xué)檢查外，還要重視胃液病原學(xué)檢查。預(yù)防1.控制傳染源及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療。2.切斷傳播途徑注意開窗通風(fēng)，注意消毒。3.保護(hù)易感人群接種卡介苗，注意鍛煉身體，提高自身抵抗力。2024年05月11日
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蔡思詩主治醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 感染病科 每當(dāng)我和病人談起“結(jié)核”，不少病人都會有類似的反應(yīng)：“現(xiàn)在還有結(jié)核病嗎？這種菌不是已經(jīng)滅絕了嗎？”讓我感到，對這個(gè)歷史悠久的疾病，不少讀者存在一定的認(rèn)知誤區(qū)，有必要和大家科普一下。結(jié)核，是一種古老的細(xì)菌，與人類糾纏了數(shù)千年歷史。它的表現(xiàn)多樣，大多數(shù)起病隱匿、進(jìn)展緩慢，在疾病的早期，有的人可能有低熱、盜汗、乏力等消耗癥狀，有的人甚至沒有任何不適；但也有部分病例表現(xiàn)為快速進(jìn)展型（常見于免疫缺陷患者）。結(jié)核可以感染全身各個(gè)部位，最常見的是肺部，“肺結(jié)核”大家耳熟能詳，可以表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血、胸悶胸痛；肺外結(jié)核其實(shí)也很多見，比如腹腔結(jié)核，淋巴結(jié)結(jié)核，結(jié)核性腦膜炎，結(jié)核性胸腔積液/心包積液，皮膚結(jié)核，眼結(jié)核，甚至于肝臟結(jié)核、食管結(jié)核、胃結(jié)核，我們科都遇到過、診治過。肺外結(jié)核的臨床表現(xiàn)就更加多元了，比如腹腔結(jié)核：可以有發(fā)熱+腹痛腹脹，嚴(yán)重者發(fā)生腸梗阻；淋巴結(jié)結(jié)核：常見淋巴結(jié)腫痛，破潰，嚴(yán)重時(shí)需要外科手術(shù)清創(chuàng)，內(nèi)科外科協(xié)同治療；結(jié)核性腦膜炎：可以有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、認(rèn)知功能障礙等，兇險(xiǎn)，難治，預(yù)后較差；結(jié)核性胸腔積液/心包積液：源源不斷的水（積液）呀，要盡早診斷，把水放掉，否則會造成粘連，影響功能；眼結(jié)核：如果不及時(shí)治療，可以致盲哦，千萬要當(dāng)心。。。結(jié)核病主要是通過呼吸道傳播的，如果您的身邊有肺結(jié)核患者，要注意感控措施，比如房間里多通通風(fēng)，肺結(jié)核患者不要隨地吐痰，如果在疾病的活動期、傳染性比較明顯的時(shí)候，建議肺結(jié)核患者最好戴上口罩。從全球來看，結(jié)核病高發(fā)于人口稠密、經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，比如非洲、印度、中國。我們中國，歷來就是一個(gè)結(jié)核大國，到現(xiàn)在發(fā)病率依然不低。我們遇到過很多經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)來的患者，平時(shí)不注意檢查身體，等到來看病的時(shí)候，很多都已經(jīng)結(jié)核全身播散，很嚴(yán)重了。我們也遇到過很多經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)（比如上海本地）的患者，工作辛苦，學(xué)業(yè)勞累，抵抗力下降，得了結(jié)核病的，絕不少見。大多數(shù)結(jié)核病患者經(jīng)過規(guī)范的抗結(jié)核治療，是可以康復(fù)的。但萬事要早，看病千萬不能耽誤。拖到后面，等結(jié)核菌把各個(gè)器官都侵蝕完了，就難辦了。如果您有發(fā)熱（反復(fù)低熱更常見）、盜汗、乏力、明顯消瘦，甚至有咳嗽咳痰、腹痛腹脹、淋巴結(jié)腫大，不妨篩查一下結(jié)核病。2024年05月08日328
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李勇年主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 感染內(nèi)科 在有癥狀的結(jié)核?。ɑ顒有越Y(jié)核病）中，肺結(jié)核最為常見，約占全部結(jié)核病的90%，肺結(jié)核之所以常見，是因?yàn)榻Y(jié)核菌主要通過呼吸道飛沫途徑傳播。肺結(jié)核的常見癥狀主要包括：發(fā)熱，咳嗽，胸痛，多汗，食欲減退，體重下降，疲倦，有的病人有咳血。也有少部分肺結(jié)核沒有任何癥狀，但是，如果做檢查可以發(fā)現(xiàn)病人體內(nèi)的結(jié)核菌和肺部損害的表現(xiàn)，這部分肺結(jié)核病人大多是在體檢中被發(fā)現(xiàn)的。2024年02月28日764
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李勇年主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 感染內(nèi)科 感染結(jié)核菌之后，90%的人都是無癥狀的，我們稱之為潛伏性結(jié)核，被感染的人自己是察覺不到的，只有通過看醫(yī)生和做相關(guān)的檢查，才能做出診斷。一旦出現(xiàn)癥狀和造成人體組織細(xì)胞破壞的結(jié)核菌感染，就被叫做活動性結(jié)核?；顒有越Y(jié)核有如下特點(diǎn)：（1）有癥狀，如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、全身無力、食欲減退、多汗、體重下降，女性有月經(jīng)周期紊亂或停止等。（2）檢驗(yàn)檢查異常，如出現(xiàn)血細(xì)胞降低、血沉加快、肺部X線檢查出現(xiàn)陰影、胸水、腹水等。（3）在病人的痰液或其他體液中找到結(jié)核菌。由于活動性結(jié)核不僅影響病人的健康，也有可能傳染給他人。因此，必須加以治療，必要時(shí)需要隔離，特別是活動性肺結(jié)核。2024年02月26日228
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劉一典副主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 結(jié)核科 結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可以影響人體的各個(gè)器官，但以肺結(jié)核最為常見。肺結(jié)核癥狀主要如下：1、持續(xù)咳嗽：咳嗽持續(xù)超過2周，特別是伴有咳痰，可能是結(jié)核病的癥狀。咳嗽、咳痰是肺結(jié)核最常見的癥狀，但其缺乏特異性，但普通的肺部感染較少持續(xù)很長時(shí)間，所以根據(jù)《中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)-肺結(jié)核診斷WS288—2017》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，咳嗽、咳痰2周以上，就應(yīng)該考慮是否患有肺結(jié)核病的可能了。肺結(jié)核患者的痰多為白色黏液痰，混合感染時(shí)出現(xiàn)膿痰，如果出現(xiàn)痰中帶血，或咯血時(shí)，應(yīng)高度懷疑肺結(jié)核，進(jìn)行及時(shí)診治。2、咳血：咳出血性痰可能是結(jié)核病的征兆，但也可能是其他疾病的癥狀。咳血時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。痰血/咯血為肺結(jié)核常見癥狀，一般是痰中帶血，也可出現(xiàn)中等或大量咯血。但并非出現(xiàn)痰血或者咯血就肯定得了肺結(jié)核。其他呼吸道和肺部疾病，如肺膿腫、支氣管擴(kuò)張等也可能出現(xiàn)不同程度的痰血/咯血癥狀。但很多肺結(jié)核患者是以痰血作為首發(fā)癥狀的，所以出現(xiàn)痰血要及時(shí)就診。3、體重下降：未明原因的體重下降，特別是伴有其他結(jié)核病癥狀，應(yīng)引起警惕。結(jié)核病患者常常出現(xiàn)體重下降，部分患者體重下降就診檢出結(jié)核病。體重下降可能是由于多種原因引起的，包括以下幾個(gè)方面原因：消耗增加：結(jié)核病是一種慢性傳染病，患者的免疫系統(tǒng)會不斷與結(jié)核菌作斗爭，這會消耗大量的能量。此外，炎癥反應(yīng)和發(fā)熱也會加速能量消耗，導(dǎo)致體重下降。吸收障礙：結(jié)核菌感染可以引起腸道黏膜炎癥，影響營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，導(dǎo)致體重下降。增強(qiáng)代謝：結(jié)核病患者的新陳代謝通常會增強(qiáng)，這會導(dǎo)致體重下降。體重下降是結(jié)核病的常見癥狀之一，但也可能是其他疾病的癥狀，因此如果出現(xiàn)體重下降，特別是伴有其他結(jié)核病癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行檢查以明確診斷。4、夜間盜汗：晚上出現(xiàn)頻繁的盜汗，可能是結(jié)核病的癥狀之一。盜汗是指入睡后出汗，醒來后汗止。常常發(fā)生在體質(zhì)虛弱的人，是自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂所致。輕度盜汗于入睡后僅在頭、頸及腋窩處出汗。重則胸部、手足等處也有盜汗。嚴(yán)重者全身出現(xiàn)盜汗，甚至衣服被子均被汗?jié)瘛：芏嘟Y(jié)核病患者會出現(xiàn)盜汗的癥狀，但盜汗并不意味著就生結(jié)核病了，有盜汗癥狀需要及時(shí)檢查。5、發(fā)熱：長期低熱可能是結(jié)核病的癥狀之一。結(jié)核病人發(fā)熱有以下3種情況。低熱：體溫在37.5~38℃，多見于輕型結(jié)核病人。高熱：體溫達(dá)39℃以上，多見于急性、重型結(jié)核病人。長期發(fā)熱：發(fā)熱時(shí)間較長，呈不規(guī)則熱，體溫常在38~39℃，一般見于慢性排菌者。在這3種發(fā)熱種類中，午后低熱是結(jié)核病最顯著的發(fā)熱特點(diǎn)。不少病人雖有發(fā)熱甚至中高熱，卻能耐受甚至無發(fā)熱主訴，無明顯難受不適，即熱度雖高但一般狀況良好。6、乏力和虛弱感：結(jié)核病患者常常感到疲勞和虛弱。7、胸痛：很多疾病會導(dǎo)致胸痛，但胸痛是結(jié)核病的常見癥狀之一，如果出現(xiàn)胸痛，醫(yī)生應(yīng)仔細(xì)詢問胸痛的位置、發(fā)作特點(diǎn)、誘因等，除了常見的肺栓塞、心臟大血管疾患、肋骨軟骨炎等疾病，有些情況下可能與結(jié)核病有關(guān)：（1）肺部結(jié)核病變靠近胸膜或侵犯胸膜；（2）發(fā)生結(jié)核性胸膜炎或結(jié)核性膿胸時(shí)，很多患者可有胸痛，有的患者胸膜病變進(jìn)展會出現(xiàn)局部胸痛，很多患者甚至結(jié)核性胸膜炎病情已好轉(zhuǎn)仍有胸痛，但隨著病情的好轉(zhuǎn)會減輕；（3）肺結(jié)核的并發(fā)癥會出現(xiàn)胸痛，如自發(fā)性氣胸；（4）發(fā)生胸壁結(jié)核、肋骨結(jié)核等。因此，胸痛在排除常見胸痛原因的時(shí)候，也應(yīng)懷疑結(jié)核病。如果有以上癥狀，特別是多種癥狀同時(shí)出現(xiàn)，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行檢查以進(jìn)行確診。結(jié)核病是一種嚴(yán)重的傳染病，需要及早治療以避免并發(fā)癥和傳播給他人。2023年10月20日464
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張玉林主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 大家好，嗯，肺結(jié)核，嗯，是冬季高發(fā)的呼吸道傳染病，呃，門診經(jīng)常會見到肺結(jié)核的病人，有些病人非常的不理解，說我沒有接觸到肺結(jié)核的病人，我也沒有發(fā)熱咳嗽盜汗，消瘦乏力等相關(guān)的肺結(jié)核癥狀，為什么就能診斷我肺結(jié)核呢？ 因?yàn)檫@樣的病人往往在體檢或者因?yàn)槠渌颍谧鲂夭縓線檢查的時(shí)候，臨床醫(yī)生就給診斷為肺結(jié)核了。我們知道肺結(jié)核，嗯，部分病人可能會出現(xiàn)上述典型的肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)，但是大多數(shù)肺結(jié)核病人可能沒有任何的臨床癥狀，就是通過我們常規(guī)的X驗(yàn)檢查，通過我們體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核這樣一種診斷的，所以說肺結(jié)核，嗯，并不一定就會有典型的，嗯，呼吸道癥狀，或者低熱，盜汗，嗯，乏力等相關(guān)的癥狀，它可以沒有癥狀，通過我們單純的X驗(yàn)檢查就可以做出相應(yīng)的診斷，好，謝謝大家。2022年11月28日238
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馮莉主治醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 超聲科 小剛是一個(gè)25歲的帥小伙，有一天他著急的找到我，說他的脖子摁著有頸個(gè)包塊，他懷疑不好，于是我給他做了一個(gè)頸部的超聲檢查啊，發(fā)現(xiàn)他的脖子有多發(fā)的這個(gè)淋巴結(jié)腫大，而且之前淋巴結(jié)里還發(fā)現(xiàn)很多這種比較粗大的鈣化灶啊，于是啊，我就問小剛，小剛以前得過腫瘤嗎？他連忙否認(rèn)，那以前你得過肺結(jié)核嗎？小剛想一想，他說以前體檢的時(shí)候好像說啊，做胸部CT發(fā)現(xiàn)他肺上有這種陳舊性的改變，于是啊，我覺得有可能這個(gè)肺上陳舊性改變是有肺結(jié)核的病史，結(jié)合這個(gè)淋巴結(jié)腫啊，以及其內(nèi)的粗發(fā)鈣化啊，不排除有結(jié)核的可能性啊。小剛你去做一個(gè)超聲引導(dǎo)下的穿刺吧，我跟小剛說啊，因?yàn)槌曇龑?dǎo)下穿刺活檢的話，對于進(jìn)一步明確這個(gè)淋巴結(jié)性質(zhì)有個(gè)非常重要的作用，于是小剛做了一個(gè)超聲引導(dǎo)下的淋巴結(jié)活檢，最后病理結(jié)果以及抗酸染測，其實(shí)是考慮結(jié)合。 讓我們舒了一口氣，小剛無疑是幸運(yùn)的，但是其實(shí)還有很多讓我們更為擔(dān)心的這個(gè)淋巴結(jié)的一些改變，比如說淋巴瘤或者是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌，那么淋巴瘤和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌是什么樣的表現(xiàn)呢？一般像淋巴瘤的話，它一般是全身各處多發(fā)的淋巴結(jié)腫的啊，比如說脖子，腋窩，還有這個(gè)大腿根兒啊，腹腔內(nèi)部以及腹膜后等等，而且它一般會出現(xiàn)一些比如2022年05月12日393
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 痰是人體代謝及保護(hù)功能產(chǎn)生的，但從醫(yī)學(xué)角度來講，卻是肺部健康的重要標(biāo)志之一。我們可以通過痰液來了解肺部的健康狀況?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為痰液的本質(zhì)是呼吸道分泌物，在形成的過程中會粘合進(jìn)入呼吸道和肺部的灰塵細(xì)菌等物質(zhì)，最終通過口腔排出體外。也正因?yàn)樘狄哼@一系列的形成過程，所以痰液又被稱為肺部健康的“提示板”。?痰液的位置痰液的位置是在呼吸道內(nèi)形成的，而我們的呼吸道又分為上呼吸道和下呼吸道，肺部正是與下呼吸道相連接。因此肺部出現(xiàn)炎癥或者有異常分泌物時(shí)，呼吸道就是必經(jīng)之路，所以在吐出的痰液中難免會粘粘一些肺部的細(xì)菌或者其他物質(zhì)，也會對痰的正常生理狀態(tài)造成影響。所以通過痰液可判斷肺部的健康狀況，或者存在哪些病癥。吐痰的方式痰液之所以能通過口腔吐出，其本質(zhì)是通過肺部氣流將痰液帶出呼吸道，發(fā)生吐痰的現(xiàn)象。也就是說如果肺部健康有損，肺部氣流紊亂，痰液就無法通過正常的方式突出或者突出的過程比較困難，因此可判斷肺部是否健康。而且吐痰的時(shí)候，若發(fā)現(xiàn)有喉嚨咳嗽的癥狀，或者伴有聲音嘶啞的情況，也說明呼吸道是存在一定問題的，要注意多喝水，可進(jìn)行調(diào)養(yǎng)。痰液的顏色這應(yīng)該是肺部健康最明顯的表現(xiàn)癥狀了，由上所述可了解到肺部的氣流和分泌物會經(jīng)過呼吸道粘連在痰液上，不僅痰液的形態(tài)會發(fā)生變化，顏色也會出現(xiàn)改變。不同肺部疾病所產(chǎn)生的分泌物會有所不同，痰液的形狀會因此改變，顏色也會發(fā)生變化。也就是說痰液的顏色，可用于判斷肺部是否存在一系列病癥。而痰液的顏色主要有“紅黃綠灰白”5種，不同顏色的痰液可表現(xiàn)出肺部存在不同的健康狀況。?血性痰—“紅痰”嚴(yán)格意義上來講，如果出現(xiàn)這樣的痰液顏色，很可能是痰液中帶有血液，所以使痰液出現(xiàn)發(fā)紅的情況，也可能是紅偏粉的顏色，也被稱之為“血性痰”。出現(xiàn)這種痰液顏色，很可能是肺部的支氣管以及氣管出現(xiàn)毛細(xì)血管破裂，也可能是肺結(jié)核或者支氣管擴(kuò)張的病癥，而出現(xiàn)輕微出血的癥狀，通過肺部氣體與痰液粘連，所以出現(xiàn)這種痰液顏色時(shí)應(yīng)引起重視，積極就醫(yī)排查。膿痰—“黃痰”如果身體內(nèi)部環(huán)境出現(xiàn)細(xì)菌感染，也會對呼吸道和肺部造成不良刺激，而痰液的排出必須經(jīng)過呼吸道，難免會粘粘，這些代謝物出現(xiàn)顏色變化，是發(fā)炎，發(fā)膿的癥狀體現(xiàn)。對肺部健康和痰液本身來講，若出現(xiàn)黃色的痰液，多半是細(xì)菌感染導(dǎo)致的“膿痰”，細(xì)菌對肺部造成感染，導(dǎo)致炎癥。常見的疾病有肺結(jié)核，細(xì)菌性肺炎，肺膿腫等等，據(jù)臨床病例顯示，如果肺部出現(xiàn)這些疾病癥狀，除了長期吐黃痰的癥狀以外，還會伴有胸部疼痛或發(fā)燒等一系列癥狀應(yīng)引起重視，及時(shí)就醫(yī)做肺部檢查。鐵銹色痰—“綠痰”綠痰的情況在生活中并不常見，多數(shù)是支氣管病變引起的，因?yàn)殂~綠假單胞菌感染所導(dǎo)致的痰液顏色變化。一旦出現(xiàn)這種細(xì)菌感染易導(dǎo)致肺病，最常見的當(dāng)屬大葉性肺炎。出現(xiàn)免疫力下降，發(fā)燒，不停咳嗽等一系列癥狀，應(yīng)引起重視，及時(shí)就醫(yī)。尤其是當(dāng)有綠色痰液吐出時(shí)，并伴有明顯的惡臭，這說明肺部感染的細(xì)菌群中有厭氧菌存在，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，采取抗菌措施，預(yù)防大葉肺炎進(jìn)一步加重。黏液性痰—“灰痰”這種痰液在生活中比較常見，都是黏液性痰，出現(xiàn)灰色或灰白色的表現(xiàn)，相比較其他碳液質(zhì)地更加黏稠。這是因?yàn)橹夤芑蛘叻尾亢粑莱霈F(xiàn)病變，所分泌的痰液變多導(dǎo)致的異常黏稠，多是肺部出現(xiàn)真菌感染的可能，及時(shí)就醫(yī)治療，可抑制真菌進(jìn)一步擴(kuò)散，提高治愈率。漿液性痰—“白痰”一般正常人的痰也是白色的，而且質(zhì)地比較稀薄，就像水一樣。也就是說吐出的痰液就好像狗屎一樣，沒有痰液本身的質(zhì)感，這說明痰液在生成的過程中因?yàn)楹粑朗湛s舒張異常，痰液難以成型，多伴有濕疹的出現(xiàn)。比如說患有肺水腫或者肺氣腫等肺部疾病，就可能會出現(xiàn)這種白色痰液，并且伴有四肢無力，水腫，氣喘等癥狀。?由此可見，不同顏色的痰代表著不同的形成原因，同時(shí)又指向了不同的肺部病灶，應(yīng)引起重視，學(xué)會分辨，積極就醫(yī)治療。除了通過痰液的顏色，若發(fā)現(xiàn)長期患有咳嗽的癥狀，得不到緩解，咳痰異常，最好去醫(yī)院做一下CT或者B超檢查，查明病灶，對癥治療也可讓身體早日恢復(fù)健康狀態(tài)。2022年04月04日2555
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黃自強(qiáng)副主任醫(yī)師 揚(yáng)州市第三人民醫(yī)院 感染科 肺結(jié)核患者中約有三分之一到二分之一可以咯血，咯血量有痰中帶血，大咯血不等，多數(shù)患者為小量的咯血，少數(shù)患者為大咯血?？┭饕獊碓从诜蝿用}和支氣管動脈，主要是因?yàn)榻Y(jié)核病灶的炎癥導(dǎo)致患者肺部毛細(xì)血管通透性增加，可出現(xiàn)痰中帶血。病變損傷小血管則出血量增加，如果肺結(jié)核空洞內(nèi)的動脈瘤破裂則可引起大咯血的情況。肺結(jié)核的病人是因?yàn)閺U物病灶，是造成肺組織損壞，尤其是當(dāng)破壞大血管的時(shí)候，就可能造成咳血，另外有些空洞，空洞內(nèi)有血管，它周圍組織，血管壁就是比較薄弱，會導(dǎo)致空洞內(nèi)的血管破潰，然后造成咳血，還有就是結(jié)核病可能會造成，肺組織破壞，形成支氣管擴(kuò)張，擴(kuò)張的支氣管里邊的血管，也是容易咳血的。肺結(jié)核病人平時(shí)可有少量咯血或痰中帶血，但血量不多，一般不會對病人造成大的危害，經(jīng)過積極的抗結(jié)核治療，咯血會自然消失。但是應(yīng)當(dāng)注意冬季來臨后，肺結(jié)核病人特別是老年病人或病史長、體質(zhì)差的病人，仍要高度警惕并發(fā)大咯血。2022年03月06日385
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塔娜主任醫(yī)師 內(nèi)蒙古第四醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 抗疫不忘防勞，自有健康呼吸。關(guān)于肺結(jié)核，那些你不知道的是2021年全球結(jié)核病報(bào)告。我國2021年估算的結(jié)核病新發(fā)患者數(shù)為84.2萬。在30個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家中，我國估算結(jié)核病發(fā)病數(shù)排第二位，低于印度。受新冠肺炎疫情影響，預(yù)計(jì)2020年結(jié)核病作為單一傳染病的死亡原因?qū)⒔抵恋诙弧Ｒ?、誰是結(jié)核病的傳染源？結(jié)核病的傳染源是排菌的肺結(jié)核患者及痰圖片和或痰培養(yǎng)陽性的肺結(jié)核患者。未經(jīng)治療的排菌肺結(jié)核患者的傳染性最大，正規(guī)治療后，傳染源的傳染性會很快降低。二。 哪些人容易得結(jié)核??？貧困、營養(yǎng)不良人群聚集地?fù)頂D、通風(fēng)不好的人群，如建筑工地、積壓場所等。老人及兒童免疫低下人群如艾滋病移植術(shù)后長期使用免疫抑制劑人群。三、結(jié)核病患者都具有傳染性嗎？不是所有結(jié)核病患者都有傳染性，排菌的肺結(jié)核患者是主要傳染源，痰圖片和或培養(yǎng)陰性的肺結(jié)核病患者傳染性很低，肺外結(jié)核病患者沒有傳染性。四。 結(jié)核病的傳染期一般多久？一旦開始正規(guī)治療，對藥物敏感的傳染性肺結(jié)核病患者，兩周后痰內(nèi)結(jié)核菌及迅速減少，傳染性大大降低，部分患者對治療方案療效差，可長期具有傳染性。五、肺結(jié)核有哪些癥狀？肺結(jié)核的常見癥狀有咳嗽、咳痰、低熱、盜2022年01月26日1182
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