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李勇年主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 感染內(nèi)科 結(jié)核菌是一種比較頑強的細菌，在干燥的痰液中可以存活6個月以上，因此，如果家里有人得了肺結(jié)核，要對家里進行徹底地清潔和消毒，具體方法如下：（1）對肺結(jié)核病人居住或停留過的房間徹底通風，可以使用空調(diào)或電扇增加房間空氣流通。（2）使用75%的酒精或84消毒液及其他含氯消毒劑擦拭肺結(jié)核病人使用過的物體表面如桌面、灶臺、家具、電腦鍵盤、門把手、電燈開關(guān)、手持淋浴花灑等。（3）使用熱水（水溫大于60攝氏度）或洗衣機加熱模式清洗結(jié)核病病人使用過的床單、衣服和其他織物，洗完的織物可放在陽光下爆曬2個小時以上，以殺死結(jié)核菌。（4）在處理被結(jié)核病病人的痰液、嘔吐物等污染物品時，要佩戴手套和口罩，盡可能使用一次性手套和口罩，使用后丟棄，如果使用非一次性手套和口罩，使用后，要按照處理肺結(jié)核病人使用過的物品的方法進行消毒。（5）注意手衛(wèi)生，避免揉眼睛、摳鼻子、吃手指和咬指甲等不衛(wèi)生行為。2024年04月18日
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李民主治醫(yī)師 煙臺肺科醫(yī)院 呼吸科 人們對于口吐鮮血十分緊張、敏感、恐懼。甚至會覺得是不治之癥。肺結(jié)核合并咯血是肺結(jié)核病人的常見癥狀。出現(xiàn)咯血并不等于病情就重，有些早期肺結(jié)核病人，盡管病情較輕，也有發(fā)生大咯血的可能；相反，有的病人病情較重，卻沒有發(fā)生咯血。這主要取決于結(jié)核病灶附近血管破壞的情況，當結(jié)核病灶侵犯和破壞了大血管時，就可發(fā)生大咯血。肺結(jié)核病人出現(xiàn)咯血時應遵循以下幾點：（1）咯血時要保持情緒穩(wěn)定和環(huán)境的安靜，有的人害怕鮮血咯出，而拼命地屏氣，不敢將血咯出，這樣極易引起窒息。在咯血時，要平臥（或者患側(cè)臥位），頭偏向一側(cè)，保持安靜，這樣，可使心跳減慢，血壓降低，便于止血?？┭獣r有血就要大膽地咯出來。家屬也要冷靜，對病人要關(guān)心、安慰，不可在病人面前流露出驚慌害怕的表情。（2）防止劇烈咳嗽?？┭獣r，由于咽喉部發(fā)癢而引起陣陣咳嗽?？人詫χ寡焕?，咳嗽越重，胸內(nèi)壓力下降，血管易擴張，可引起咯血不止或再次大咯血?？人圆恢箷r，可適當服用止咳藥。（3）病人發(fā)生大咯血后，要絕對臥床休息。在生活上要給予照顧，可吃一些溫涼的流食或半流食，夏天可吃一些冷飲，對止血有一定幫助。也可進一些軟食?？┭獎偼?，禁止起床活動。應避免煙、酒、刺激性食物和過燙的食物。保持大便通暢，必要時給予緩瀉劑或用肥皂灌腸，以免便秘而過分用力，引起再次咯血，咯血停止后（包括痰中帶血），還要繼續(xù)臥床3-7天，方可逐漸起床活動。（4）經(jīng)常發(fā)生咯血的病人，要注意生活起居，避免過度疲勞和重體力勞動。家中要備些常用的止血藥（如安絡血、止血敏等），以備急用?？┭Ｖ购笠结t(yī)院檢查，拍胸片，驗痰，檢查咯血原因，調(diào)整治療方案。（5）一旦發(fā)生大咯血，要盡快到附近醫(yī)療單位救治。??咯血是指喉及喉以下呼吸道及肺組織的血管破裂導致的出血并經(jīng)咳嗽動作從口腔排出。凡痰中帶有血絲、或痰血相兼、或純血鮮紅，均稱為咯血。1.先兆癥狀：胸悶、喉癢、咳嗽；2.出血部位可有聽診呼吸音的減弱和濕羅音等；3.顏色：多為鮮紅色，混有泡沫或痰；咯血常見的誘因：?????????用力、屏氣、劇烈咳嗽、食用或飲用過熱的食物，在溫度過高的環(huán)境下停留過久，如洗澡、桑拿、溫泉等，服用某些抗凝藥物。小量咯血一般無需特殊處理，臥床休息，口服止血藥，如云南白藥等藥物對癥治療。到正規(guī)醫(yī)院診治。大量咯血注意預防發(fā)生窒息。安慰病人，使病人情緒鎮(zhèn)靜，不要驚慌亂動，采取半臥位，或患側(cè)臥位，以防止血液阻塞正常肺和氣管。病人在大量咯血發(fā)生窒息時，應立即將患者頭低腳高45°俯臥位，輕輕拍擊背部。對大咯血病人，應盡快呼救，到正規(guī)醫(yī)院診治。咯血病人生活上應注意什么？1.咯血期，應注意溫涼飲食。同時應戒煙、酒，禁食刺激性食物，尤其注意避免羊肉湯、補藥、火鍋等燥熱食物、藥物，臨床上食用羊肉湯、補藥后出現(xiàn)咯血的例子數(shù)不勝數(shù)。同時避免劇咳或用力排便，以免誘發(fā)再次咯血。2.咯血者應減少活動，避免情緒激動。避免受涼感冒，反復因感染誘發(fā)和加重咯血。對于支氣管擴張的患者，應經(jīng)常作體位引流，拍擊和震動胸部可促進痰液清除。3.反復咯血者，應家庭常備云南白藥等止血藥物。突發(fā)咯血，學會自救，同時及時撥打急救電話，入院診治。出現(xiàn)痰中帶血，既不用過于恐懼，也不要掉以輕心，要加強重視，及早就醫(yī)，早檢查、早發(fā)現(xiàn)，早治療。2023年06月22日88
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李民主治醫(yī)師 煙臺肺科醫(yī)院 呼吸科 據(jù)世界衛(wèi)生組織估計!一例未經(jīng)治愈的活動性肺結(jié)核患者!一年能傳染10-15名健康人！尤其是自己的家人、同事、朋友！肺結(jié)核患者在沒有進行抗結(jié)核藥物治療前傳染性最強！住院隔離是控制肺結(jié)核傳播的最佳選擇！對于選擇居家治療的患者和家庭很有必要看一下本篇文章！必須做到以下幾點：家庭成員每天在同一空間活動，一旦患者咳嗽產(chǎn)生帶結(jié)核分枝桿菌的飛沫極可能引起家庭成員內(nèi)的傳播；如果條件允許，患者應單獨在一個隔離通風良好的房間休息，不分開居住的要分床居住，并用布簾進行空間隔離，布簾高度到達屋頂。5歲以內(nèi)的兒童和老年人應避免與肺結(jié)核患者共居一室，有條件的最好不要居住在一處居所。如與傳染期患者密切接觸應定期隨訪這些兒童和老年人進行肺結(jié)核篩查。天氣條件允許的情況下，患者應盡可能多在戶外活動，肺結(jié)核患者在家庭共同區(qū)域活動時應佩戴口罩，與密切接觸者距離應保持在2m；盡可能固定1名家庭成員照顧居家隔離治療的肺結(jié)核患者，并佩戴醫(yī)用防護口罩。也要注意自覺地保護家人和他人。要有痰液消毒的基本知識并認真做好痰液消毒工作，減少對社會的傳染威脅！咳嗽禮儀是借助遮擋物將咳嗽或打噴嚏噴射出的呼吸道飛沫核進行物理阻斷,減少呼吸道飛沫及飛沫核播散于空氣中,從而減少周圍人群被感染的風險。需要注意以下幾點:(1)當要咳嗽或打噴嚏時,使用紙巾等遮掩口鼻﹐或彎曲手肘靠近面部﹐用衣服袖管內(nèi)側(cè)遮掩住口鼻。(2)患者在與人講話時應注意保持距離在2m以上,并盡量避免或減少在密閉空間內(nèi)進行。(3)咳嗽時接觸過口鼻的紙巾不可隨處丟棄﹐應單獨存放,方便時焚燒處理。(4)如果手部接觸呼吸道分泌物﹐要及時采用肥皂或洗手液洗手。(5)被呼吸道分泌物污染的衣服要及時洗滌并暴露于陽光下進行曬千,達到消毒的目的。選擇合適的口罩并正確佩戴可以阻止和減少結(jié)核分枝桿菌通過患者的口鼻擴散到空氣中﹐降低傳播風險。1．患者佩戴:具有傳染性的肺結(jié)核患者﹐應主動佩戴醫(yī)用外科口罩,避免咳嗽、大聲說話時將細菌傳染給他人。2．接觸者佩戴:接觸、照料肺結(jié)核患者的接觸者,需根據(jù)環(huán)境的危險程度選擇佩戴N95或更高安全級別的醫(yī)用防護口罩。四、患者外出的感染控制措施患者居家治療時,應限制外出頻度。具體包括:(l)肺結(jié)核患者應當避免到人群密集的公共場所活動﹐包括機場、車站、輪渡碼頭、電影院﹑學校、飯店、游藝廳,商店和賓館等。(2)肺結(jié)核患者因就診必須外出時﹐要縮短外出時間,外出時必須佩戴口罩。(3)肺結(jié)核患者因就診出行應避免乘坐密閉的公共交通工具,如飛機、高鐵和動車等,并減少乘坐非密閉公共交通工具。(4)肺結(jié)核患者外出時，要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣﹐不隨地吐痰,咳嗽時不直接面對著人群﹐要掩住口鼻。(5)肺結(jié)核患者家庭成員陪同患者到醫(yī)院復查等活動時﹐應佩戴醫(yī)用防護口罩。手是人體活動范圍最廣的器官﹐極易受到外界微生物污染﹐是傳播疾病的重要媒介。通過洗手可將手上60%~90%的結(jié)核分枝桿菌除去,如果結(jié)合刷洗,其清除率可達90%～98%,將細菌數(shù)量減少到感染劑量以下l18。因此,肺結(jié)核患者護理者護理患者后或接觸患者的口鼻分泌物后均需洗手。洗手時涂抹足夠的肥皂或洗手液盡量使用流動水,將手指向下,雙手下垂,讓水順手指沖下。手的各個部位(指尖,指縫﹑拇指、指關(guān)節(jié)、手腕等)要充分搓洗30s,每次洗手后最好采用擦手巾(紙)擦干雙手。具體操作步驟詳見“七步洗手法”。2023年05月25日391
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 肺結(jié)核是長期嚴重危害人民群眾身體健康的慢性傳染病，主要通過呼吸道傳播，每個人都有可能被傳染。正確掌握肺結(jié)核的相關(guān)知識，科學防治很重要。?1.肺結(jié)核是一種什么疾??？肺結(jié)核是人體肺部感染結(jié)核桿菌后引起的慢性傳染病，是我國發(fā)病、死亡人數(shù)最多的重大傳染病之一。?2.肺結(jié)核的常見癥狀有哪些？肺結(jié)核以咳嗽咳痰2周以上或痰中帶血為常見癥狀，此外還有低燒、夜間盜汗、午后發(fā)熱、胸痛、疲乏無力、體重減輕、呼吸困難等。?3.結(jié)核病的傳染源有哪些？結(jié)核病的傳染源是正在患病的活動性肺結(jié)核患者，其中病原學陽性的肺結(jié)核患者是主要的傳染源。結(jié)核桿菌潛伏感染者、治愈的肺結(jié)核患者不具有傳染性。?4.什么是結(jié)核桿菌潛伏感染者？結(jié)核潛伏感染者會傳播嗎？結(jié)核潛伏感染是指機體內(nèi)感染了結(jié)核分枝桿菌，但沒有發(fā)生臨床結(jié)核病，沒有臨床細菌學或者影像學方面活動結(jié)核的證據(jù)。結(jié)核桿菌潛伏感染者不具有傳染性。?5.怎樣才能確定為結(jié)核潛伏感染？目前結(jié)核潛伏感染沒有金標準。WHO推薦的用于結(jié)核分枝桿菌潛伏感染的診斷技術(shù)主要有PPD皮試和γ-干擾素釋放試驗兩種。當PPD皮試后的硬結(jié)達到一定大小或者γ-干擾素釋放試驗陽性，且經(jīng)過X線等其他檢查未發(fā)現(xiàn)活動性結(jié)核病灶，才能確定為結(jié)核桿菌潛伏感染。?6.結(jié)核潛伏感染者會變成結(jié)核病患者嗎？結(jié)核潛伏感染者是否發(fā)病取決于多種因素，包括感染菌量的多少、細菌毒力的強弱，以及感染者自身的免疫狀況等。一般結(jié)核潛伏感染者一生中發(fā)展為結(jié)核病的風險約為5-10%。但對于一些高風險人群，例如兒童、學生、HIV感染者，其感染結(jié)核桿菌后的發(fā)病風險很高，有的高達10-50%。?7.被確定結(jié)核潛伏感染后一定要預防性服藥嗎？由于兒童和學生的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，因此，兒童和學生潛伏感染人群發(fā)展為活動性肺結(jié)核的可能性更大。此外，HIV感染者由于其免疫系統(tǒng)受損，感染結(jié)核桿菌后發(fā)病風險很高。因此這些人群應該開展預防性服藥。結(jié)核潛伏感染者接受抗結(jié)核預防性治療，可以使其發(fā)病的風險大大減少。據(jù)研究，正確全程的預防性治療，可以降低60-90%的發(fā)病風險。預防性治療一般使用1-2種抗結(jié)核藥物，服藥時間一般為3-6個月。?8.我國的結(jié)核潛伏感染的現(xiàn)狀嚴重嗎？2000年，我國的第四次結(jié)核病流行病學抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，我國的結(jié)核潛伏感染率為44%。近年來，隨著我國結(jié)核病防控力度的加大、居民生活水平的不斷提高等因素，結(jié)核潛伏感染率也在不斷下降，據(jù)估計，目前我國的結(jié)核潛伏感染率約20%。?9.肺結(jié)核是如何傳播的？肺結(jié)核是呼吸道傳染病，肺結(jié)核病人通過咳嗽、咳痰、打噴嚏將結(jié)核菌播散到空氣中，健康人吸入帶有結(jié)核菌的飛沫即可能受到感染。?10.懷疑得了肺結(jié)核怎么辦？肺結(jié)核能治好嗎？懷疑得了肺結(jié)核，要及時到當?shù)亟Y(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)就診，國家免費為傳染性肺結(jié)核病人提供四種一線抗結(jié)核藥品和部分檢查。按醫(yī)生要求規(guī)范全程治療，絕大多數(shù)肺結(jié)核患者可以治愈，但切記不要盲目就醫(yī)或者隱瞞病情，導致延誤治療，治療效果差，更會傳染他人。?11.肺結(jié)核患者能否正常工作和學習？肺結(jié)核剛發(fā)生時，疾病處于進展期，很多病人還具有傳染性，此時應暫停工作和學習，立即接受正規(guī)治療。學生患者應由結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生診療后判斷是否開具休學診斷證明，根據(jù)休學診斷證明，學校對患肺結(jié)核的學生采取休學管理?；颊吆螘r能恢復工作或?qū)W習，也應由結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生進行判定，并開具復學復工證明。?12.學校和集體生活單位發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人怎么辦？學校和集體生活單位是人群密集區(qū)，一旦發(fā)生肺結(jié)核，極易造成蔓延，嚴重時還能造成暴發(fā)流行。因此，當學校和集體生活環(huán)境中出現(xiàn)肺結(jié)核病人，首先要讓病人離開集體環(huán)境并接受正規(guī)抗結(jié)核治療，其次對周圍接觸人群進行必要的篩查，如發(fā)現(xiàn)異常，應及時進行診療。PPD篩查陰性者，3-6個月后最好再進行一次檢查。篩查發(fā)現(xiàn)的單純PPD強陽性者，則應在醫(yī)生指導下采取預防性服藥，拒絕接受預防性服藥干預者應在首次篩查后3月末、6月末、12月末到結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)各進行一次胸部X光片檢查。?13.如何在日常生活中預防肺結(jié)核由于結(jié)核菌的感染是導致本病發(fā)生的直接原因，因此應盡量減少與肺結(jié)核病人的接觸。不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時掩口鼻，戴口罩可以減少肺結(jié)核的傳播。此外生活有常，飲食有節(jié)，勤洗手、多通風，強身健體有利于預防肺結(jié)核。新生兒出生后應立即接種卡介苗，對預防嬰幼兒重癥結(jié)核病有一定作用。在校學生要注意勞逸結(jié)合，合理膳食，尤其是初、高中畢業(yè)班的同學，應盡量避免熬夜，防止過度疲勞。學校及集體單位應積極開展愛國衛(wèi)生運動，加強學校環(huán)境衛(wèi)生的清掃和消毒，特別要注意教室和集體宿舍經(jīng)常開窗通風，保持空氣新鮮。2022年09月02日1103
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仵倩紅主任醫(yī)師 陜西省結(jié)核病防治院 結(jié)核內(nèi)科 近年來，我國結(jié)核病疫情呈下降趨勢，但由于人口基數(shù)大，疫情仍然十分嚴重，是全球結(jié)核病高負擔國家。學校是學生高度集中的場所，一旦發(fā)生結(jié)核病，很容易發(fā)生校園內(nèi)的傳播流行。學校結(jié)核病流行不僅給學生的身心健康造成損害，對學校的教學秩序和環(huán)境穩(wěn)定也帶來影響，學校結(jié)核病防控是學校傳染病防控和衛(wèi)生保健的重要內(nèi)容之一。學校結(jié)核病防控一直是我國結(jié)核病防治工作的重中之重。中國疾病預防控制中心組織專家制定了《中國學校結(jié)核病防控指南》（以下簡稱《指南》），并廣泛征求了各級衛(wèi)生健康行政部門、結(jié)核病防治人員、教育系統(tǒng)以及相關(guān)專家學者的意見和建議?！吨改稀返闹饕攸c是強化了教育系統(tǒng)和醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)各相關(guān)機構(gòu)的職責和任務，規(guī)范和細化了學校結(jié)核病防控各項措施的實施要求，明確了實際工作中多種問題的處理方法，增加了學校結(jié)核感染控制措施的具體內(nèi)容和督導考核的相關(guān)要求等。日常工作中，學生、學校、醫(yī)生、醫(yī)院等方面經(jīng)常面臨學生什么情況下休學復學的問題，這在指南中有明確的規(guī)定，特此將這部分內(nèi)容摘出來供大家學習并落實。休復學管理學生被診斷為肺結(jié)核患者后，應根據(jù)不同的病情，采取休復學管理。教職員工肺結(jié)核患者的休復課管理可參照學生休復學管理要求執(zhí)行。一、休復學標準（1）休學標準符合下述病情條件之一的學生肺結(jié)核病例須休學。①病原學陽性肺結(jié)核患者；②胸部X光片顯示肺部病灶范圍廣泛和/或伴有空洞的病原學陰性肺結(jié)核患者；③具有明顯的肺結(jié)核癥狀，如咳嗽、咳痰、咯血等；④其他情況，根據(jù)患者實際情況判斷。（2）復學標準已按以上標準休學的患者，經(jīng)過規(guī)范治療、病情好轉(zhuǎn)，可根據(jù)以下情況復學。①病原學陽性肺結(jié)核患者以及重癥病原學陰性肺結(jié)核患者（包括有空洞/大片干酪狀壞死病灶/粟粒性肺結(jié)核等）經(jīng)過規(guī)范治療完成全療程，達到治愈或完成治療的標準。②其他病原學陰性肺結(jié)核患者經(jīng)過2個月的規(guī)范治療后，癥狀減輕或消失，胸部X光片病灶明顯吸收；自治療3月末起，至少兩次涂片檢查均陰性且至少一次結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)檢查為陰性（每次檢查的間隔時間至少滿1個月)。如遇特殊情況的患者，需由當?shù)亟Y(jié)核病診斷專家組綜合判定。二、休復學診斷證明定點醫(yī)療機構(gòu)要嚴格掌握休復學/休復課標準，并按照標準開具相應診斷證明。（1）休學診斷證明休學診斷證明原則上由學校所在地的縣（區(qū)）級及以上結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)開具，對未診斷即已返家治療的患者，可由最終診斷的定點醫(yī)療機構(gòu)開具。開具休學診斷證明時，醫(yī)生應詳細填寫患者基本信息，寫明休學依據(jù)。診斷證明一式三份，患病學生和結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)各執(zhí)一份，另一份由定點醫(yī)療機構(gòu)直接或通過疾病預防控制機構(gòu)送達學校。（2）復學診斷證明復學診斷證明應由患者實際接受規(guī)范化治療的定點醫(yī)療機構(gòu)開具，以便明確說明復學標準中要求的治療完成情況和檢查結(jié)果。開具復學診斷證明時，應詳細填寫患者的診斷、治療時間、痰菌狀態(tài)、病變吸收程度等。診斷證明一式三份，患病學生、學校和結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)各執(zhí)一份。三、休復學手續(xù)學校依據(jù)定點醫(yī)療機構(gòu)開具的“休學診斷證明”和“復學診斷證明”為學生辦理休復學手續(xù)，并將休復學診斷證明存檔。學校要做好返校學生的復學診斷證明核實工作，非本轄區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)開具的復學診斷證明和相關(guān)資料須經(jīng)學校所在地結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)/疾病預防控制機構(gòu)復核，如不能提交相關(guān)資料須重新檢查。對未達到復學標準者，學校所在地定點醫(yī)療機構(gòu)應開具繼續(xù)休學治療的診斷證明，寫明繼續(xù)休學的依據(jù)，例如“經(jīng)復核/重新檢查，該患者目前痰涂片檢查仍為陽性，注明“未達到復學標準，建議繼續(xù)休學”，并將核實結(jié)果告知學校及所在地的縣（區(qū)）級疾病預防控制機構(gòu)。部分地區(qū)或?qū)W校針對學生長期病假或休復學有特殊的管理辦法，應在滿足上述休復學要求的前提下執(zhí)行本地或本校規(guī)定。2022年07月08日3832
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胡旭副主任醫(yī)師 河南省胸科醫(yī)院 結(jié)核內(nèi)科 1、什么是結(jié)核病？ （1）結(jié)核病是由“結(jié)核分枝桿菌”引起的一種嚴重危害健康的感染性疾病，俗稱“癆病”。 （2）該病多侵犯人體的肺部，引發(fā)“肺結(jié)核、支氣管結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎”等呼吸系統(tǒng)結(jié)核病，具有傳染性，可通過咳嗽、打噴嚏、高聲喧嘩等呼吸道飛沫進行傳播。此外，該病也可以侵犯全身其他組織和器官，如腦、骨、腎、淋巴結(jié)、皮膚等，引發(fā)“結(jié)核性腦膜炎、骨結(jié)核、腎結(jié)核、淋巴結(jié)核、皮膚結(jié)核”等。 （3）結(jié)核病是一種頑固的慢性消耗性疾病，需要及時治療和長期治療。若治療不及時、不規(guī)范、不徹底，可導致病情惡化、復發(fā)，甚至產(chǎn)生耐藥，引發(fā)難治性結(jié)核病，可能導致病人慢性死亡，危害患者個人及家庭，甚至造成疾病傳播，危害社會。 （4）據(jù)世界衛(wèi)生組織的報告，結(jié)核病是全球感染性疾病的頭號死因，每年3月24日是世界防治結(jié)核病日，倡導公眾加強對結(jié)核病的認識和重視。一旦確診為結(jié)核病，一定要及時就醫(yī)，正規(guī)就醫(yī)，規(guī)律用藥，堅持治療。 2、肺結(jié)核病有那些癥狀？ （1）三大主要癥狀：咳嗽、咳痰超過3周；發(fā)熱或胸痛超過3周；咯血。 （2）伴隨癥狀：盜汗、疲勞、食欲不振、體重減輕、女性月經(jīng)不調(diào)等。 ！?。≈匾嵝眩。?！ 出現(xiàn)上述癥狀者，應及時到結(jié)核病?？漆t(yī)療機構(gòu)就診，如胸科醫(yī)院、肺科醫(yī)院等。條件無法滿足時，可先到當?shù)亟Y(jié)核病防治所、疾病預防控制中心結(jié)防科等進行初步排查。 3、怎樣發(fā)現(xiàn)和診斷結(jié)核??？ （1）專業(yè)醫(yī)療人員詳細詢問病史及體格檢查； （2）胸部X線或胸部CT檢查：可觀察病灶典型特征變化； （3）痰的化驗檢查：深咳后的痰或支氣管鏡下灌洗后的痰，做涂片染色顯微鏡化驗，細菌培養(yǎng)及耐藥檢測等； （4）抽血化驗：包括γ-干擾素釋放試驗（T-SPOT）、PCR份子診斷試驗（Xpert）、宏基因組測序（mNGS）等，目前是結(jié)核病診斷和耐藥檢測的最可靠手段； （5）支氣管鏡檢查：可直觀觀察病灶，留取病灶標本及局部治療等。 ?。。≈匾嵝眩。。?結(jié)核病的明確診斷和耐藥檢測至關(guān)重要，由于檢測試劑及設(shè)備參差不齊，為避免漏診、誤診，請一定到結(jié)核病?？漆t(yī)療機構(gòu)就診，如胸科醫(yī)院、肺科醫(yī)院等。 4、結(jié)核病如何治療？ （1）藥物治療：結(jié)核病的主要治療手段。 一般遵循“五原則”：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。 即診斷結(jié)核病后應盡早開始治療，需要多種藥物聯(lián)合治療，藥物的劑量要科學合理，患者要按時服藥，避免漏服，堅持用藥，定期復查，完成足夠的用藥療程。 局部介入治療：包括支氣管鏡下局部用藥、局部病灶清理，以及局部穿刺藥物注射，如硬膜囊穿刺打藥等。 手術(shù)治療：適用于嚴重的肺結(jié)核，或者其他特殊部位的結(jié)核病，如骨結(jié)核、淋巴結(jié)結(jié)核等。 ?。。≈匾嵝眩。?！ 隨著醫(yī)學的發(fā)展，新的結(jié)核病的藥物或者新的藥物配伍方案，已開始應用于臨床，效果更佳，療程更短，副作用更小。因此，請患者一定到結(jié)核病專科醫(yī)療機構(gòu)就診（如胸科醫(yī)院、肺科醫(yī)院等），在充分明確診斷和耐藥情況后，進行科學的用藥。避免不專業(yè)的“經(jīng)驗性”、“嘗試性”用藥，可能導致病情延誤甚至加重。 5、結(jié)核病治療期間要注意什么？ （1）要按照醫(yī)囑規(guī)律服藥，完成療程，按規(guī)定的時間復查，以了解病情變化，有利于治療方案的調(diào)整，以徹底治愈結(jié)核病。 （2）服藥期間如發(fā)生食欲差、耳鳴、眩暈、皮疹、眼視物不清等癥狀一定要及時就診。 （3）根據(jù)醫(yī)生的意見，部分活動性肺結(jié)核的患者需與家人分室或分床就寢，經(jīng)常開窗保持室內(nèi)空氣新鮮，陽光充足。 （4）注意營養(yǎng)與適當休息，忌煙酒和辛辣食物，避免過勞和受涼。 （5）養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，不隨地吐痰，結(jié)核病人的痰應吐在紙上并燒掉；結(jié)核病人接觸物可直接在陽光下暴曬數(shù)小時可滅菌。 6、如何預防結(jié)核??？ （1）盡早發(fā)現(xiàn)具有傳染性的肺結(jié)核病人，及時給予藥物治療，徹底治愈，是消滅傳染源、預防和控制結(jié)核病的最佳手段。 （2）養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，不要隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏、大聲談笑應將手捂住口鼻，以免細菌通過飛沫、痰液傳給健康人，以切斷傳染途徑。 （3）新生嬰幼兒應及時接種卡介苗?？ń槊缡穷A防兒童結(jié)核病，特別是預防粟粒結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎的最好措施。? （4）病人要注意消毒隔離，勤曬衣被，注意室內(nèi)通風。病人住房可用石灰、84消毒劑等進行消毒。 7、接觸過結(jié)核病人就一定會得結(jié)核病嗎？ （1）不是所有類型的結(jié)核病都具有傳染性，也不是任何一個結(jié)核病人在其患病期間的任何時候都具有傳染性。 （2）“肺結(jié)核”病人由于肺臟與外界相通，在疾病發(fā)展、惡化或形成空洞時，病變中的結(jié)核菌大量繁殖，通過氣管排出體外，具有傳染性。 （3）肺外結(jié)核?。ㄈ绻墙Y(jié)核、腦膜結(jié)核、淋巴結(jié)核等）通常不具有傳染性。 （4）健康人在接觸過肺結(jié)核病人，也不一定發(fā)生結(jié)核病。是否發(fā)生結(jié)核病，和接觸感染結(jié)核菌的數(shù)量毒力，以及自身抵抗力的高低密切相關(guān)。“老弱幼病貧”是結(jié)核病的高危人群。2022年01月18日1547
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孟煒麗副主任醫(yī)師 北京市西城區(qū)結(jié)核病防治所 結(jié)核病科 嗨，大家好，我是孟醫(yī)生，感染的結(jié)核菌需不需要進行治療呢？對于那些不需要治療的結(jié)核潛伏感染者，也要注意以下幾項，一個是就要增強自己的身體抵抗力，就是保持生活的規(guī)律，均衡的飲食。 不要偏食，也不要因為減肥引起營養(yǎng)不良，還要避免長期的工作勞累和精神緊張，造成身體抵抗力的一個下降。 另外呢，也要治療和預防結(jié)核病相關(guān)的疾病，比如糖尿病，糖尿病呢，它會增加得結(jié)核病的幾率，患糖尿病的人群得結(jié)核病的幾率是不患糖尿病人群的四倍。 所以如果是糖尿病的患者，一定要嚴格控制這個血糖，來避免發(fā)生結(jié)核病，同時呢，要定期進行結(jié)核病的篩查，另外就是要改變不良的生活習慣，首先就是要戒煙。 研究已經(jīng)證實了，吸煙的患者患結(jié)核病的幾率要比不吸煙的患者高，同時吸煙呢會引起咳嗽咳痰，掩蓋了肺結(jié)核的癥狀，導致肺結(jié)核延誤診斷和治療。另外要少飲酒，大量的飲酒呢，會影響我們正常的飲食規(guī)律，造成營養(yǎng)不良，身體抵抗力下降。同時飲酒呢也會損傷肝臟，一旦得了結(jié)核病呢，就會增加抗結(jié)核藥物的肝臟毒性，而影響治療的效果。 再就是要避免長期的熬夜，生活的不規(guī)律。2022年01月04日628
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傅品祥副主任醫(yī)師 上饒市第二人民醫(yī)院 結(jié)核科 家有肺結(jié)核患者必掌握的消毒方法 肺結(jié)核，是結(jié)核菌在肺部生長繁殖所引起的一系列病癥，往往會引起咳嗽咳痰、低熱甚至咯血，如果排菌則很容易經(jīng)呼吸道傳播，因此，做好阻斷傳播顯得相當重要！方法主要是：一是積極治療患者，二是消毒。 消毒是指用物理或化學方法消滅停留在不同的傳播媒介物上的病原體，藉以切斷傳播途徑。周圍人群中存在傳染性肺結(jié)核患者時，可以采取以下四種消毒方法： 1.加熱或煮沸??結(jié)核菌經(jīng)100℃煮沸后立即死亡，70℃10分鐘、60℃1小時可殺死。食具、痰液等可用此法消毒。? 2.空氣消毒??肺結(jié)核患者住的房間或辦公室可以采用紫外線燈照射方法消毒。? 3.用陽光或紫外線照射??結(jié)核菌對陽光和紫外線都非常敏感，對一些衣物、被褥、書籍等可以用陽光或紫外線照射消毒。? 4.消毒劑??10%的來蘇水溶液1-2小時、20%漂白粉溶液浸泡2小時、5%的84消毒液5分鐘可以殺死結(jié)核菌，可用于痰液等消毒。2022年12月31日1011
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