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不限
醫(yī)生職稱:
不限
出診時間:
不限
劉小芹
副主任醫(yī)師
醫(yī)生集團-陜西? 線上診療科
擅長:產(chǎn)前檢查、子宮肌瘤、卵巢囊腫等相關(guān)疾病診治
專業(yè)方向:
婦產(chǎn)科
主觀療效:暫無統(tǒng)計
態(tài)度:暫無統(tǒng)計
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未開通
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性激素六項查什么?什么時間檢查合適?
性激素六項檢查在臨床上的應(yīng)用非常廣泛,月經(jīng)不調(diào)、不規(guī)則出血、備孕不孕或者懷疑有內(nèi)分泌疾病等情況的女性,常規(guī)都要進行性激素六項檢查,以了解生殖健康狀態(tài),評估生育能力,診斷內(nèi)分泌以及其他激素相關(guān)的疾病。但性激素六項具體是哪六項?各項指標(biāo)有什么意義?什么時間檢查合適?很多人并不清楚。性激素六項檢查包括哪些項目?性激素六項檢查通常包括這六種關(guān)鍵激素的檢測:促卵泡生成素(FSH)、促黃體生成激素(LH)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)、孕酮(P)、睪酮(T)。性激素六項中的每一種激素都起著特殊的作用,激素值過高或過低都會影響健康。01促卵泡生成素(FSH)生理作用主要是促進卵泡發(fā)育、成熟及分泌雌激素。FSH值低常見于雌孕激素治療期間、席漢綜合征等。FSH值高常見于卵巢早衰、卵巢不敏感綜合征、原發(fā)性閉經(jīng)等。02促黃體生成素(LH)生理作用主要是促進女性排卵和黃體生成,促進黃體分泌孕激素和雌激素。LH水平的變化可能與排卵障礙、月經(jīng)不規(guī)律或性腺功能低下有關(guān)。03雌二醇(E2)主要功能是使子宮內(nèi)膜生長成增殖期,促進女性第二性征的發(fā)育。E2水平的異??赡芘c雌激素缺乏癥、卵巢功能不全或某些癌癥相關(guān)。04泌乳素(PRL)主要功能是促進乳房發(fā)育及分泌乳汁。泌乳素過高可抑制FSH、LH的分泌,間接抑制卵巢功能,影響排卵。存在閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、不孕情況時,無論有無泌乳,患者均應(yīng)測PRL,排除高泌乳素血癥。05孕酮(P)主要功能是促使子宮內(nèi)膜從增殖期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄冢谂咛ブ?。女性懷孕期間,孕酮可以給胎兒的早期生長及發(fā)育提供支持和保障,對于維持妊娠至關(guān)重要。孕酮水平的異常,可能表明黃體功能不足,或妊娠相關(guān)問題如異位妊娠、先兆流產(chǎn)等。06睪酮(T)主要由卵巢及腎上腺皮質(zhì)分泌,主要功能是促進陰蒂、陰唇和陰阜的發(fā)育,促進陰毛、腋毛的生長,對雌激素有抵抗作用,對全身代謝有一定影響。如果雄激素過高,就會出現(xiàn)男性化的表現(xiàn),如多毛、痤瘡、肥胖等。什么時間檢查合適?針對不同的檢測目的和要求,進行性激素六項檢查的時間有所不同:月經(jīng)第2-5天抽血檢查(見血算第1天),可以了解卵巢儲備功能和基礎(chǔ)內(nèi)分泌水平。排卵期檢查(月經(jīng)周期13-15天),可以了解卵泡的發(fā)育情況和明確是否排卵。此時的檢查與B超監(jiān)測卵泡協(xié)同,有利于病情診斷,并指導(dǎo)治療。下次月經(jīng)來前一周檢查,此時屬于月經(jīng)周期中的黃體期,可以判斷黃體功能是否正常。對于月經(jīng)不規(guī)律,陰道異常出血,停經(jīng)3個月以上,又急于了解檢查結(jié)果的女性,隨時都可以檢查。檢查前注意事項:最好空腹,上午抽血為宜,檢測前應(yīng)避免劇烈運動、至少一個月不能用性激素類藥物(治療后需要復(fù)查此檢查者除外)。泌乳素檢查一般要求早上九點左右空腹,靜坐15分鐘后抽血看泌乳素0分鐘,再接著靜坐半小時,看泌乳素30分鐘血值。由于女性性激素水平會隨著月經(jīng)周期改變而發(fā)生相應(yīng)的改變,需將檢測值和相應(yīng)階段的正常值來對照。另外,不同醫(yī)院檢驗試劑盒不同,參考值會有差別。因此,判斷性激素水平是否正常及與疾病的關(guān)系,需要綜合考慮。
王凌醫(yī)生的科普號
40歲后停經(jīng)多數(shù)是病
患者44歲,停經(jīng)36天,自測尿(HCG)試紙陰性。咨詢怎么回事?追問病史,患者既往月經(jīng)規(guī)律,月經(jīng)周期都是26天,月經(jīng)期5-7天,痛經(jīng)輕?;颊咦穯?,是不是更年期了?我回答,您還是育齡期,首先要排除懷孕,您做尿(HCG)試紙檢測是對的。不過,尿試紙(HCG)檢測不足夠敏感,一般來說,停經(jīng)36天以上,檢測結(jié)果陰性基本上可以排除懷孕。查血HCG敏感,至少可以提前一周預(yù)知結(jié)果。另外,是不是更年期月經(jīng)紊亂,可以從兩個方面理解。一,如果單純從概念來說,圍絕經(jīng)期月經(jīng)紊亂是指40-60歲期間的月經(jīng)紊亂,那么說是“更年期月經(jīng)紊亂”也不錯。二,民間“更年期月經(jīng)紊亂”,往往被認為是自然現(xiàn)象,可以自愈,不需要處理。如果這么認為就錯了!一般來說,僅有約30%不需要處理,其余多數(shù)會出現(xiàn)月經(jīng)期延長和或月經(jīng)量增多,甚至還會導(dǎo)致貧血。所以,一般來說,如果停經(jīng)40天以上,排除懷孕的情況下,就應(yīng)該就診檢查,弄清楚原因和狀況,再選擇合適的治療方案,才不至于出現(xiàn)更嚴(yán)重的病癥。那么,除了懷孕,還有哪些原因會引起停經(jīng)(或者說月經(jīng)周期延長)呢?1.過度疲勞、緊張,以及不良情緒,引起卵泡發(fā)育延長、排卵障礙、無排卵等??梢员憩F(xiàn)為多囊卵巢、卵泡黃素化、經(jīng)前期綜合征等。2.服用未知的外源性雌激素,導(dǎo)致子宮內(nèi)膜“過度”增生,乃至單純增生、復(fù)雜增生、不典型增生等。3.過度疲勞、緊張和不良情緒消除后,卵巢排卵功能可以恢復(fù)正常,才有可能自愈。否則,卵巢排卵功能持續(xù)異常者,停經(jīng)時間可能會超過3個月,即閉經(jīng)。此時的閉經(jīng)非絕經(jīng)(絕經(jīng)是指閉經(jīng)1年者)。閉經(jīng)時間越長,閉經(jīng)后再出現(xiàn)月經(jīng),月經(jīng)異常的可能性越大(絕經(jīng)后出血更是問題)。會出現(xiàn)哪些問題呢?1.月經(jīng)量多、月經(jīng)期延長。因為卵泡發(fā)育延長、卵泡黃素化、不排卵等,會出現(xiàn)低雌激素、長時間作用于子宮內(nèi)膜,促進子宮內(nèi)膜增生,同時黃體功能不足,低孕激素狀態(tài)的形成,不足以對抗雌激素,使子宮內(nèi)膜向分泌期充分過度,導(dǎo)致子宮內(nèi)膜持續(xù)增生,和或伴有分泌期內(nèi)膜存在,在雌、孕激素不足以支持子宮內(nèi)膜繼續(xù)增生時,子宮內(nèi)膜開始脫落出血,導(dǎo)致子宮出血量多,和或出血期延長,甚或淋漓不盡。2.超聲檢查發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚,和或不均勻,甚至宮腔線不清晰,伴有或不伴有子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜息肉、粘膜下子宮肌瘤。這里超聲檢查提示的子宮內(nèi)膜厚,一是絕對值增大,如大于14毫米;二是相對增厚,是指不與月經(jīng)周期同步的、增厚的子宮內(nèi)膜(例如,月經(jīng)干凈后第一天子宮內(nèi)膜不應(yīng)該厚于5毫米,即使6毫米,也是厚了,是相對性增厚)。3.子宮腫瘤,如子宮內(nèi)膜癌、絨毛膜上皮癌、侵襲性葡萄胎、子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤等。4.子宮內(nèi)膜增生,伴有或不伴有腺上皮化生,如子宮內(nèi)膜單純增生、復(fù)雜增生、不典型增生,甚或間質(zhì)增生。就診時,除了要向接診大夫報告詳實的病史(發(fā)病過程和子宮出血情況,本次就診前的診治情況和效果,避孕措施,不孕不育、高血壓、糖尿病、肥胖史)外,還需要以下一些檢查檢驗。1.婦科超聲檢查,是最常用的檢查。2.查血性腺六項和血常規(guī)凝血五項,必要的檢驗。3.必要時查血甲功五項。4.宮腔鏡檢查和活檢(有逐漸替代診斷性刮宮和活檢的趨勢)是診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。5.子宮附件磁共振檢查,是較超聲檢查更清晰的無創(chuàng)檢查,且?guī)淼男畔⒏S富;另外,可以彌補宮腔鏡檢查之不足(看不到子宮肌層情況)。
劉東光醫(yī)生的科普號
月經(jīng)不正常,什么時間就診最合適?
盧潔芳醫(yī)生的科普號