好大夫在線
首頁
找專家
找醫(yī)院
查知識
問診
掛號
登錄
|
注冊
消息
工作站
個人中心
聯(lián)系客服
當前位置:
好大夫在線
>
醫(yī)生集團-陜西
>
線上診療科
>
推薦專家
醫(yī)生集團-陜西
線上診療科
已收藏
+收藏
主頁
介紹
科室醫(yī)生
門診信息
推薦專家
患者評價
問診記錄
科普號
推薦專家
疾?。?
流產(chǎn)
開通的服務(wù):
不限
醫(yī)生職稱:
不限
出診時間:
不限
周潔
副主任醫(yī)師
醫(yī)生集團-陜西? 線上診療科
擅長:婦產(chǎn)科常見病
專業(yè)方向:
婦科
主觀療效:暫無統(tǒng)計
態(tài)度:暫無統(tǒng)計
在線問診:
20元起
預(yù)約掛號:
未開通
疾病病友推薦度
2.6
暫無
查看詳情
劉小芹
副主任醫(yī)師
醫(yī)生集團-陜西? 線上診療科
擅長:產(chǎn)前檢查、子宮肌瘤、卵巢囊腫等相關(guān)疾病診治
專業(yè)方向:
婦產(chǎn)科
主觀療效:暫無統(tǒng)計
態(tài)度:暫無統(tǒng)計
在線問診:
未開通
預(yù)約掛號:
未開通
疾病病友推薦度
2.4
暫無
查看詳情
不限
特色診療
熱門
尖銳濕疣
雙眼皮手術(shù)
痣
牙頜畸形
去眼袋
抑郁癥
A
矮小癥
B
疤痕
白癜風
白內(nèi)障
白血病
瘢痕疙瘩
包皮龜頭炎
包皮過長
拔牙
賁門癌
便秘
扁平苔蘚
扁平疣
扁桃體炎
變性手術(shù)
鼻部整形
鼻出血
鼻竇炎
鼻疾病
閉經(jīng)
鼻囊腫
鼻息肉
鼻炎
鼻再造
鼻中隔偏曲
鼻腫瘤
鼻綜合
不安腿綜合癥
補牙
不孕不育
C
腸梗阻
腸疾病
腸瘺
腸息肉
腸炎
腸腫瘤
產(chǎn)后風濕
產(chǎn)前檢查
成骨不全
癡呆
傳染性軟疣
垂體瘤
微整形除皺
痤瘡
D
帶狀皰疹
單純皰疹
丹毒
膽管癌
膽管結(jié)石
膽結(jié)石
膽囊癌
膽囊息肉
膽囊炎
單心室
癲癇
動脈硬化閉塞癥
動物性皮膚病
斷肢再植
多發(fā)性骨髓瘤
多發(fā)性硬化
多汗癥
多形紅斑
E
耳部整形
耳聾
兒童保健
兒童牙病
F
法洛四聯(lián)癥
房顫
房間隔缺損
發(fā)燒
肺癌
肺部結(jié)節(jié)
肺靜脈異位引流
肥胖癥
肺炎
風濕性心臟病
附件炎
婦科病
腹膜后腫瘤
腹腔鏡手術(shù)
腹痛
腹瀉
G
肝癌
肝病
肛裂
肛瘺
肛周膿腫
感冒
肝血管瘤
干眼癥
肝硬化
肝腫瘤
睪丸扭轉(zhuǎn)
高血壓
高血壓腎病
高脂血癥
格林巴利綜合征
根管治療
宮頸癌
宮頸炎
功能性胃腸病
功能性子宮出血
宮外孕
冠心病
股骨頭壞死
骨囊腫
過敏性鼻炎
過敏性紫癜
骨髓增生異常綜合征
骨髓移植
骨折
骨質(zhì)增生
H
黑色素瘤
紅斑狼瘡
紅皮病
喉腫瘤
踝部扭傷
黃疸
黃褐斑
灰指甲
J
甲溝炎
甲亢
焦慮癥
腳氣
膠質(zhì)瘤
甲狀腺癌
甲狀腺疾病
甲狀腺瘤
結(jié)腸癌
疥瘡
結(jié)膜炎
激光美容
靜脈曲張
精神發(fā)育遲滯
精神分裂癥
頸椎病
近視
脊髓空洞癥
脊髓拴系綜合征
脊索瘤
激素依賴性皮炎
畸胎瘤
急性脊髓炎
雞眼
脊柱骨折
脊柱結(jié)核
脊柱裂
K
咖啡斑
口腔頜面部損傷
口腔頜面部腫瘤
口腔潰瘍
口腔修復(fù)
躁狂癥
擴張型心肌病
L
闌尾炎
淚道阻塞
淋巴管瘤
淋巴瘤
流產(chǎn)
隆鼻
隆胸
卵巢囊腫
卵巢腫瘤
顱骨缺損
腦外傷
顱內(nèi)膽脂瘤
腦動脈瘤
顱內(nèi)感染
腦腫瘤
顱咽管瘤
M
馬凡氏綜合征
麥粒腫
毛發(fā)整形
毛囊炎
麻疹
麻醉
玫瑰痤瘡
玫瑰糠疹
門靜脈高壓癥
面部輪廓整形
面肌痙攣
泌尿系疾病
泌尿系腫瘤
N
男性不育
男性乳房肥大
腦出血
腦梗塞
腦供血不足
腦積水
腦脊液漏
腦膜瘤
腦膿腫
腦器質(zhì)性精神障礙
腦血管病
腦血管畸形
尿崩癥
尿道下裂
尿道炎
泌尿系結(jié)石
尿路感染
P
帕金森
膀胱癌
皮膚病
皮膚過敏
皮膚瘙癢
皮膚整形
皮膚腫瘤
貧血
皮炎
剖腹產(chǎn)
Q
強迫癥
強直性脊柱炎
前列腺癌
前列腺炎
前列腺增生
前庭大腺囊腫
前置胎盤
鞘膜積液
情感障礙
青光眼
齲齒
雀斑
R
妊高癥
人格障礙
人流
妊娠合并癥
日光性皮炎
乳房假體取出
乳房下垂矯正術(shù)
乳房整形
乳腺癌
乳腺疾病
乳腺增生
乳腺腫瘤
S
三叉神經(jīng)痛
三尖瓣下移畸形
上瞼下垂
輸尿管結(jié)石
疝
燒傷
腎病綜合征
腎功能衰竭
生殖器皰疹
生殖細胞瘤
腎結(jié)石
神經(jīng)官能癥
神經(jīng)母細胞瘤
神經(jīng)纖維瘤病
神經(jīng)性皮炎
神經(jīng)炎
腎積水
腎囊腫
腎上腺腫瘤
腎炎
腎腫瘤
食道癌
食管疾病
食管良性腫瘤
室管膜瘤
失眠
室間隔缺損
視網(wǎng)膜脫落
濕疹
手外傷
水痘
睡眠障礙
輸卵管堵塞
髓母細胞瘤
T
胎兒先心病診斷
胎記
太田痣
糖尿病
糖尿病腎病
燙傷
疼痛
體表腫瘤
聽神經(jīng)瘤
頭痛
頭暈
脫發(fā)
脫毛
W
外陰白斑
外陰整形
胃癌
胃病
胃腸道間質(zhì)瘤
胃穿孔
胃炎
胃腫瘤
X
下頜整形
鮮紅斑痣
先天性肥厚性幽門狹窄
先天性泌尿系畸形
先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥
先天性心臟病
先兆流產(chǎn)
小兒白內(nèi)障
小兒便秘
小兒鼻炎
小兒癲癇
小兒多動癥
小兒肺炎
小兒腹瀉
小兒感冒
小兒甲狀腺疾病
小兒咳嗽
小兒皰疹性咽峽炎
小兒疝氣
小兒腎積水
腎母細胞瘤
小兒濕疹
小兒腺樣體肥大
小兒消化不良
小兒厭食
小兒支氣管炎
消化道出血
小腦扁桃體下疝
下肢靜脈血栓
細菌性皮膚病
心包炎
性病
性功能障礙
心肌病
心肌炎
心理障礙
心理咨詢
心律失常
心內(nèi)膜炎
新生兒肺炎
新生兒黃疸
新生兒疾病
心衰
心臟瓣膜性疾病
心臟病
心臟搭橋
心臟介入
心臟粘液瘤
心臟神經(jīng)官能癥
性早熟
胸腔積液
吸脂
癬
血管瘤
血液病
蕁麻疹
Y
牙齒外傷
眼部疾病
眼部整形
眼底病
羊水異常
咽疾病
腰部疾病
咬肌肥大
腰痛
藥物性皮炎
腰椎管狹窄
腰椎間盤突出
牙痛
牙齦炎
牙周病
牙周炎
腋臭
異常妊娠
遺傳性出血性毛細血管擴張癥
乙肝
引產(chǎn)
陰道炎
隱睪
應(yīng)激障礙
銀屑病
特應(yīng)性皮炎
胰腺癌
疣
幼兒急疹
月經(jīng)失調(diào)
預(yù)激綜合征
Z
早孕反應(yīng)
雙相情感障礙
陣發(fā)性室上性心動過速
整形
直腸癌
直腸脫垂
直腸息肉
痔瘡
植發(fā)
脂肪填充
智力障礙
脂溢性皮炎
中耳炎
中滲
重癥肌無力
主動脈瓣狹窄
主動脈瘤
椎管內(nèi)腫瘤
錐體外系疾病
蛛網(wǎng)膜下腔出血
自閉癥
紫癜性腎炎
子宮肌瘤
子宮內(nèi)膜癌
子宮內(nèi)膜異位癥
子宮脫垂
子宮腺肌癥
朗格漢斯細胞組織細胞增生癥
流產(chǎn)其他推薦醫(yī)院
查看全部
上海市第一婦嬰保健院
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
上海市東方醫(yī)院
流產(chǎn)科普知識
查看全部
生化妊娠會排出組織物嗎?
余娜醫(yī)生的科普號
流產(chǎn)不全需要清宮嗎?
不全流產(chǎn)作為流產(chǎn)(人工流產(chǎn)負壓吸宮術(shù)、藥物流產(chǎn)、自然流產(chǎn)、鉗刮術(shù))后常見并發(fā)癥,是指妊娠物已部分排出體外,尚有部分殘留于宮腔內(nèi)。由于宮腔內(nèi)有胚胎組織或部分蛻膜殘留從而影響子宮恢復(fù),以致陰道出血時間較長,易并發(fā)宮腔感染、貧血。目前針對不全流產(chǎn)的治療手段主要包括期待治療、藥物保守治療和手術(shù)治療。發(fā)現(xiàn)人流不全后,可以直接行清宮術(shù)。但是,二次清宮前應(yīng)仔細尋找患者發(fā)生人流不全的高危因素,做好準備,在超聲指導(dǎo)下手術(shù)。在有條件的醫(yī)院可以進行宮腔鏡手術(shù),宮腔鏡手術(shù)在人流不全的診斷和治療上都有著很大的價值。01、期待治療對于陰道出血不多,超聲監(jiān)測宮腔殘留物較小(直徑<2.0cm)且無血流信號也可采取期待療法,觀察7-14天。1.適應(yīng)癥(1)妊娠殘留時間短,陰道出血時間≤14d(2)超聲提示宮腔內(nèi)存在混合結(jié)構(gòu)或稍強回聲伴或不伴血流信號,宮腔內(nèi)殘留組織直徑較小,直徑≤2.5cm(3)血β-HCG水平較低2.藥物禁忌癥(1)陰道出血多于經(jīng)量(2)存在感染風險(3)存在心肝腎等重要臟器損害及存在藥物過敏或禁忌癥,尤其米索前列醇類似物過敏性休克(4)疑似異位妊娠或不能除外妊娠滋養(yǎng)細胞疾病(5)無隨訪條件者。妊娠殘留組織直徑≥2.5cm,血β-HCG水平較高(多認為大于400IU/L)3、米索前列醇聯(lián)合米非司酮:(1)米索前列醇單獨應(yīng)用0.4陰道/舌下或0.6口服(2)米索前列醇0.6口服單次+縮宮素10IUqd連用三日(3)米非司酮25mgbid連用三日+陰道用卡前列甲酯栓0.5-1.0mg(4)米非司酮25-50mgbid連用三日+米索前列醇0.6-0.8口服單次治療效果:多項研究顯示米索前列醇、米非司酮保守治療不全流產(chǎn)效果與清宮術(shù)相當,且創(chuàng)傷小,并發(fā)癥發(fā)生較少。4、復(fù)診①對于不全流產(chǎn)患者,一旦采取保守治療,需要2周內(nèi)復(fù)診,以便給予相應(yīng)處理。②充分告知利弊,保守治療不全流產(chǎn)的療程長,治療前應(yīng)充分告知有大出血、繼發(fā)感染、失敗可能,需密切隨訪。按患者要求可以隨時轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。③不良反應(yīng):使用米索前列醇或卡前列甲酯栓可能出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng),比如喉頭水腫、過敏性休克、劇烈腹痛等。④陰道流血情況:保守治療期間除了每周進行超聲監(jiān)測宮腔內(nèi)殘留組織大小和血清β-hCG水平外,還需觀察陰道出血、腹痛及藥物過敏反應(yīng)等情況,治療后期注意月經(jīng)復(fù)潮時間及月經(jīng)量等。改行宮腔鏡手術(shù)出現(xiàn)以下幾種情況時可行宮腔鏡手術(shù):①藥物保守治療時間長、組織物持續(xù)殘留;②清宮術(shù)后仍有組織殘留,并機化;③宮腔殘留組織部位隱蔽如雙側(cè)宮角處殘留或隱匿的邊緣性剖宮產(chǎn)切口妊娠殘留;④清宮術(shù)很難完全清除干凈,術(shù)后仍有殘留或大量出血的可能。
王素敏醫(yī)生的科普號
不全流產(chǎn)(妊娠物殘留)能用藥物保守治療嗎?
大家好!我是錢醫(yī)生。不管是自然流產(chǎn)、手術(shù)流產(chǎn)還是藥物流產(chǎn),后續(xù)都有可能發(fā)生不全流產(chǎn)(殘留,妊娠產(chǎn)物已部分排出體外,尚有部分殘留于宮腔內(nèi))。由于宮腔內(nèi)有胚胎組織或部分蛻膜、胎盤組織等胚胎附屬物殘留,影響子宮收縮,以致陰道流血較多,甚至發(fā)生失血性休克。陰道流血時間較長,易發(fā)生感染、貧血、月經(jīng)改變、繼發(fā)不孕等,且可能因此產(chǎn)生畏懼、煩躁等心理變化,危害女性身心健康。目前針對不全流產(chǎn)的治療手段主要包括手術(shù)治療(清宮術(shù)、宮腔鏡)、藥物保守治療和期待治療。其實大家內(nèi)心總是希望避免手術(shù),不想也不愿意輕易手術(shù),藥物保守治療可能避免手術(shù)操作,不少患者會選用。實際臨床工作中很多流產(chǎn)后殘留的情況是能保守成功的,不過保守治療時間比較長,不確定的因素比較多,可能陰道流血多甚至大出血、陰道流血時間長,感染,保守治療失敗可能,必要時還需要手術(shù)(甚至急診手術(shù))等治療。保守治療前要經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生的充分評估,女性朋友們也需要有充分的思想準備、有足夠的耐心和信心。那么流產(chǎn)后復(fù)查提示殘留能選用哪些藥物保守治療呢?根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會計劃生育學(xué)分會在2019年發(fā)布了《不全流產(chǎn)保守治療專家共識》,用于藥物治療的常用藥物主要包括前列腺素類藥物、米非司酮及中藥等(可能多種藥物聯(lián)合使用),具體治療方案要結(jié)合患者的病史、檢查報告等實際臨床情況決定,沒有千篇一律的特效方法,需要個體化調(diào)整。前列腺素類藥物如米索前列醇:能通過促進膠原酶和彈性蛋白酶的釋放,從而引起子宮平滑肌的收縮,能夠軟化宮頸,增強子宮張力,提高宮內(nèi)壓,子宮在妊娠早期對米索前列醇的敏感性較高,能幫助宮腔殘留物排出,可以獲得較滿意的療效。在不全流產(chǎn)早期(流產(chǎn)后10-15天)給予米索前列醇治療效果優(yōu)于晚期用藥(流產(chǎn)后16-21天)。米非司酮:主要作用于子宮蛻膜,競爭性結(jié)合孕酮受體,使血管充血水腫,促進滋養(yǎng)細胞變性,使血β-hCG(反映妊娠組織活性的指標)水平下降,黃體溶解,蛻膜變性;同時,由于內(nèi)膜壞死釋放內(nèi)源性前列腺素,還可有效促使宮頸軟化以及宮縮,幫助殘留物排排出。中藥:治療不全流產(chǎn)具有其獨特的優(yōu)勢,不良反應(yīng)小,療效顯著?,F(xiàn)代藥理研究證實活血化瘀中藥可增強子宮平滑肌的收縮,促使宮腔殘留組織的排出,促進子宮內(nèi)膜的修復(fù)和子宮的復(fù)原,縮短陰道流血時間和流血量。雖然藥物保守治療可能成功,從而避免手術(shù)操作,但仍需要我們關(guān)注藥物的不良反應(yīng)。如使用米索前列醇可能出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng),比如喉頭水腫、過敏性休克、劇烈腹痛等,建議使用米索前列醇時應(yīng)該注意:①除外過敏體質(zhì);②充分知情并簽署知情同意書;③留院觀察3小時。米非司酮用于不全流產(chǎn)(殘留)治療屬于超劑量超說明書用藥,臨床使用要簽署知情同意書。如果女性朋友發(fā)生了流產(chǎn)后殘留的情況,先別太擔心,需要及時到正規(guī)醫(yī)院就診,經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生的檢查評估,給予相關(guān)治療,自己也要注意陰道流血腹痛發(fā)熱等情況,有異常及時就診,并嚴格遵守醫(yī)囑,積極配合治療,樹立信心,很過女性還是能實現(xiàn)早日保守成功的。所以大家不要太過于擔心流產(chǎn)后發(fā)生殘留該怎么辦,也不要灰心,要積極配合治療。有需要的女性朋友也可以聯(lián)系我進一步溝通您的具體情況和治療方案,幫您實現(xiàn)早日康復(fù)。
錢志大醫(yī)生的科普號