冠心病

1、擴(kuò)血管藥，就是用于擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善冠脈血流，常用的硝酸甘油、消心痛、單硝酸異山梨酯等都屬于這類(lèi)藥。2、抗動(dòng)脈粥樣硬化和穩(wěn)定斑塊藥，主要是讓動(dòng)脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定，別破裂，一旦破裂了堵塞血管就心肌梗死了。這類(lèi)藥就是各種他汀類(lèi)。3、抗血小板聚集藥，因?yàn)檠ㄐ纬尚枰“鍏⑴c，不讓血小板聚集，就減少血栓的形成。阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等都是這類(lèi)藥。4、降低心臟耗氧量的藥，就是讓心臟跳慢點(diǎn)，好好休息，耗氧量少一點(diǎn)，這樣就會(huì)減少心絞痛發(fā)作。主要的是倍他樂(lè)克、地爾硫卓等。5、改善心臟結(jié)構(gòu)，防止心臟重塑擴(kuò)大，由于心肌慢性缺血缺氧，就會(huì)出現(xiàn)心臟擴(kuò)大，出現(xiàn)心衰等，可以用各種普利類(lèi)、沙坦類(lèi)等改善心肌重塑，防止出現(xiàn)心衰。用好這幾類(lèi)藥，心臟就平安啦！

一般來(lái)說(shuō)，冠心病引發(fā)的胸痛、心慌、胸悶、胸痛一定是與“活動(dòng)、勞累、”等相關(guān)。休息后會(huì)緩解。疼痛呈現(xiàn)悶痛、燒灼痛、壓榨痛，疼痛面積一個(gè)巴掌大小，甚至更大，就比如，汽車(chē)發(fā)動(dòng)機(jī)的輸油管窄了，走平路，供油是夠用了，但上坡、加速需油量增加時(shí)候，發(fā)動(dòng)機(jī)就要出問(wèn)題了。亞健康狀態(tài)引起的胸痛心慌，胸悶癥狀，與活動(dòng)量無(wú)關(guān)系，甚至很多患者朋友活動(dòng)后反而“舒服”。現(xiàn)在這樣的病例越來(lái)越多，社會(huì)--心理-精神任何一項(xiàng)出現(xiàn)問(wèn)題，比如壓力過(guò)大，焦慮、恐懼、失眠都會(huì)導(dǎo)致軀體上的不適，這樣的朋友通常表現(xiàn)在軀體上的不適，會(huì)有頭暈?zāi)垦?、眼睛發(fā)干，食欲差、腹脹、精神渙散，不停的打哈欠等等。此類(lèi)型的胸部疼痛通常為胸部上的一點(diǎn)，或是游走性疼痛，精神狀態(tài)改變后多能緩解。

對(duì)于冠心病的患者來(lái)說(shuō)，自備硝酸甘油片救急，以防發(fā)生意外。但并不是所有的心臟不好的人都需要。我看過(guò)不少患者高血壓，或者心律失常也備硝酸甘油片，這大可不必。硝酸甘油主要用于擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管，改善冠脈循環(huán)。緩解冠脈痙攣等。對(duì)冠心病心絞痛發(fā)作有一定的效果。因此對(duì)于近期反復(fù)發(fā)作心絞痛。存在不穩(wěn)定心絞痛或者近期有心臟支架植入的過(guò)程。或者近期心臟搭橋的患者。建議自備硝酸甘油片。對(duì)于穩(wěn)定性的冠心病患者。發(fā)作心絞痛的概率比較低。備與不備需要根據(jù)個(gè)人情況而定。另外硝酸甘油片很容易過(guò)期，失效，保存不當(dāng)，很容易變質(zhì)。因此如果被硝酸甘油片需要妥善保管。身上攜帶盡量少。并且不要貼著身體溫度較高。每隔一段時(shí)間需要重新?lián)Q新的硝酸甘油片。即使你身上的硝酸甘油片沒(méi)有過(guò)期，時(shí)間久了，它的效價(jià)也會(huì)明顯下降，影響療效的發(fā)揮。

為啥冠心病和腦?；颊弑仨氶L(zhǎng)期吃阿司匹林？有啥副作用？在諸多治療心腦血管病的藥物中，阿司匹林幾乎是最知名的藥物之一。但是，多數(shù)人并不知道這類(lèi)藥是如何發(fā)揮作用的，以及它的作用和副作用都是啥。本文就用最簡(jiǎn)單通俗的語(yǔ)言給大家講一講：?我們血液中有紅細(xì)胞（負(fù)責(zé)運(yùn)輸氧），有白細(xì)胞（負(fù)責(zé)消滅細(xì)菌），還有血小板。血小板的職責(zé)是止血。平時(shí)血液中的血小板隨著血流到處游蕩，各玩兒各的，誰(shuí)也不理誰(shuí)。當(dāng)血管出現(xiàn)裂口導(dǎo)致出血時(shí)，流經(jīng)附近的血小板們就會(huì)立即手拉手、肩并肩的粘連成一團(tuán)（術(shù)語(yǔ)叫做“血小板激活”），堵到血管破口處發(fā)揮止血的作用。如果我們的手指被劃破出血，過(guò)一會(huì)兒血就會(huì)自行止住，就是這個(gè)道理。由于多種原因，動(dòng)脈血管壁內(nèi)可以形成或多或少或大或小的粥樣斑塊。有些斑塊就好像皮薄餡大的餃子，很容易破。如果動(dòng)脈血管內(nèi)的粥樣斑塊破裂，就相當(dāng)于從血管里面把血管壁劃破一個(gè)裂口，也可以導(dǎo)致血小板激活，于是附近的血小板都會(huì)跑過(guò)來(lái)粘連成一團(tuán)，這就是我們所說(shuō)的血栓。血栓有大有小。如果血栓足夠大，就會(huì)迅速堵塞動(dòng)脈血管，血流便會(huì)中斷，相應(yīng)部位的組織器官便會(huì)因?yàn)槿毖毖醵鴫乃馈６鄶?shù)心肌梗死、腦梗死就是這樣發(fā)生的。書(shū)歸正傳，說(shuō)說(shuō)阿司匹林。阿司匹林的主要作用是防止血小板激活，不讓它們粘連在一起形成血栓。這樣一來(lái)，即便動(dòng)脈血管內(nèi)的斑塊破裂，就很難發(fā)生血栓了，避免了血流突然中斷。大多數(shù)心腦血管病人的動(dòng)脈內(nèi)都存在很多動(dòng)脈粥樣斑塊，這些斑塊發(fā)生破裂、形成血栓的風(fēng)險(xiǎn)很高，因此需要長(zhǎng)期服用阿司匹林，降低血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，從而發(fā)揮預(yù)防心梗腦梗的作用。其他藥物能不能替代阿司匹林？阿司匹林是目前公認(rèn)的最安全有效經(jīng)濟(jì)的抗血小板藥物，除非患者實(shí)在不能耐受，否則不宜用其他藥物替代阿司匹林。阿司匹林是非常重要的藥物，但并不是人人都能吃?！笆撬幦侄尽保灰苤尾〉乃幬锒紩?huì)有這樣那樣或多或少的副作用，沒(méi)有副作用的藥物幾乎不存在。阿司匹林的主要副作用就是出血。道理很簡(jiǎn)單：我前面說(shuō)過(guò)，如果血管有了小破口，血小板們就會(huì)跑過(guò)來(lái)粘連成一團(tuán)，堵住破口，防止出血。服用阿司匹林后，血小板就難以形成團(tuán)塊，所以當(dāng)某根血管破裂后它們不能發(fā)揮止血作用了，所以出血的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加。刷牙劃破了牙齦的血管，可以出血；胳膊腿碰一下就可能青一塊紫一塊，是因?yàn)榘l(fā)生了皮下出血；如果因?yàn)檠装Y或者機(jī)械損傷破壞了胃腸道的血管，就會(huì)發(fā)生胃腸道出血。當(dāng)然最可怕的是顱內(nèi)出血（腦出血）。由于吃阿司匹林后血小板止血的作用被抑制，發(fā)生上述出血事件的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加。做任何事情都要權(quán)衡利弊，用藥更是如此。如果一個(gè)人發(fā)生動(dòng)脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)很高（比如冠心病、心梗、腦梗后的病人），吃阿司匹林的好處明顯多于壞處，就應(yīng)該長(zhǎng)期吃。如果是一個(gè)健康人，發(fā)生動(dòng)脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)非常小，吃阿司匹林就會(huì)得不償失，就不應(yīng)該吃。有人把阿司匹林當(dāng)做保健藥，說(shuō)有病沒(méi)病的老年人都應(yīng)該吃上阿司匹林，這是錯(cuò)誤的觀點(diǎn)。19、是否需要吃阿司匹林一定要聽(tīng)醫(yī)生的，千萬(wàn)不能自作主張。20、請(qǐng)自己對(duì)照檢查:你應(yīng)該吃阿司匹林嗎?(患者和醫(yī)生都應(yīng)知道)有人查體發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊就吃阿司匹林，有人心電圖T波低平而沒(méi)有其他心臟病的依據(jù)就吃阿司匹林，還有人發(fā)生不典型的胸悶就吃阿司匹林，這都是錯(cuò)的?。?！阿司匹林是防治心腦血管病最常用的藥物之一，也是一種家喻戶(hù)曉的藥物。很多研究發(fā)現(xiàn)，在我國(guó)不規(guī)范使用阿司匹林的情況較為常見(jiàn)，很多應(yīng)該長(zhǎng)期服用阿司匹林治療的人沒(méi)有用藥，也有一些不應(yīng)該用藥的人卻長(zhǎng)期吃著阿司匹林。誰(shuí)應(yīng)該吃、誰(shuí)不應(yīng)該吃阿司匹林？這要由醫(yī)生判斷，不能自作主張。阿司匹林是好藥，但也是一把雙刃劍，用的正確可以有效預(yù)防心腦血管事件（如心梗、腦梗），用的不正確則有可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)（如胃腸道出血、腦出血）。誰(shuí)應(yīng)該用阿司匹林呢？如果已經(jīng)確診了冠心?。ㄌ貏e是心梗）、腦梗死/短暫腦缺血發(fā)作、頸動(dòng)脈或下肢動(dòng)脈明顯狹窄（狹窄超過(guò)50%），只要沒(méi)有禁忌證，都應(yīng)該長(zhǎng)期服用阿司匹林。沒(méi)有心腦血管病的人，確定是否需要吃阿司匹林更為復(fù)雜。首先，年齡＜40歲、或＞70歲的人，只要沒(méi)有心腦血管病，一般不宜服用阿司匹林。無(wú)論任何年齡，只要存在出血高危因素（包括正在使用增加出血風(fēng)險(xiǎn)的其他藥物，胃腸道出血、消化道潰瘍或其他部位出血病史，血小板減少，凝血功能障礙，嚴(yán)重肝病，慢性腎病4~5期，未根除的幽門(mén)螺桿菌感染，未控制的高血壓等），如果沒(méi)有確診心腦血管病變和頸動(dòng)脈、下肢動(dòng)脈疾病，都不應(yīng)該吃阿司匹林。如果年齡在40-70歲之間，沒(méi)有心腦血管病并且沒(méi)有上述出血高危因素，需要認(rèn)真評(píng)估是否使用阿司匹林治療。以下7個(gè)因素需要記?。?.高血壓；2.糖尿?。?.血脂異常（TC≥6.2mmol/L或LDL-C≥4.1mmol/L或HDL-C<1.0mmol/L）；4.吸煙；5.早發(fā)心血管病家族史（父母發(fā)病年齡<50歲）；6.肥胖（BMI≥28kg/m2）；7.冠脈鈣化評(píng)分≥100或非阻塞性冠脈狹窄（<50%）。這7個(gè)危險(xiǎn)因素中只要具備3點(diǎn)或更多，可以考慮服用阿司匹林預(yù)防心腦血管病。但是這些人不急于用藥，應(yīng)該先治療這些危險(xiǎn)因素，例如降壓、降膽固醇、戒煙、減重等。如果經(jīng)過(guò)幾個(gè)月的干預(yù)這些因素得以糾正，再次評(píng)估危險(xiǎn)因素不夠3點(diǎn)了，就不需要用阿司匹林治療了。各位讀者可以根據(jù)上面的原則自己評(píng)測(cè)一下，看看自己是否需要用藥？需要反復(fù)強(qiáng)調(diào)的是，用不用藥最終要由醫(yī)生決定，因?yàn)檫@個(gè)問(wèn)題專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)，不能擅作主張。來(lái)源郭藝芳心語(yǔ)

關(guān)于冠心病很多老百姓都存在誤區(qū)，總是認(rèn)為心肌梗死的血管的斑塊長(zhǎng)大了，把血管堵塞造成的。今天就4個(gè)常見(jiàn)的誤區(qū)進(jìn)行詳細(xì)解答，請(qǐng)關(guān)注收藏好。一、心肌梗死是斑塊堵塞血管。多數(shù)人認(rèn)為，急性心肌梗死的發(fā)生，是由于血管斑塊長(zhǎng)大了之后，把血管堵塞造成的。請(qǐng)問(wèn)您一下，斑塊是一天形成的嗎？斑塊大了就突然引起堵塞了嗎？其實(shí)，血管斑塊是引起急性心肌梗死的重要原因，但是，血管斑塊是逐漸形成的，它是人體衰老的過(guò)程，血管斑塊的形成是很多年才逐漸形成的，如果心血管危險(xiǎn)因素多，就長(zhǎng)得快一點(diǎn)。血管斑塊有2種，一種是穩(wěn)定型斑塊，即使長(zhǎng)的很大，把血管堵塞90%以上，只要還有“一線(xiàn)血流”，就不會(huì)出現(xiàn)心肌梗死。這種斑塊引起的心絞痛叫做穩(wěn)定型心絞痛，這種冠心病屬于穩(wěn)定型冠心病。人和斑塊和平共處，斑塊長(zhǎng)得慢，血管沒(méi)堵塞，只要認(rèn)真改善生活方式，不吸煙，控制好三高，作息規(guī)律，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，一般不會(huì)發(fā)生急性心肌梗死。另一種就是不穩(wěn)定型斑塊，這種斑塊即使很小，血管堵塞哪怕只有50%以下，也會(huì)由于斑塊的不穩(wěn)定，表面潰瘍、炎癥等，引起斑塊的破裂，就會(huì)形成急性血栓，把血管堵塞，引起急性心肌梗死的發(fā)生。怎樣區(qū)分斑塊是不是穩(wěn)定呢？除了血管內(nèi)超聲等檢查判斷以外，最重要的是看癥狀。如果長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有胸悶胸痛的癥狀，間接說(shuō)明斑塊比較穩(wěn)定。如果一個(gè)月內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)心前區(qū)悶痛不適，甚至休息的時(shí)候，或者在夜間也會(huì)有發(fā)作，有的人發(fā)作很頻繁，每周發(fā)作至少一次以上，說(shuō)明斑塊不穩(wěn)定，隨時(shí)有形成急性血栓堵塞血管的可能性。前些天有個(gè)單位健康體檢，45歲以上的人都做冠脈CTA，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有不少人的冠狀動(dòng)脈提示有中重度狹窄。多數(shù)人沒(méi)有癥狀，只有少數(shù)人有過(guò)胸悶胸痛的發(fā)作。有癥狀的人，可能就是不穩(wěn)定斑塊，容易有心肌梗死的可能性。二、他汀類(lèi)傷肝阿司匹林傷胃不能吃。有的患者認(rèn)為他汀類(lèi)和阿司匹林的副作用較大，偷偷把藥停掉。會(huì)帶來(lái)很大的風(fēng)險(xiǎn)。他汀類(lèi)藥物能夠降低低密度脂蛋白膽固醇，抑制血管的炎癥，防止斑塊的破裂形成血栓，所以，如果是不穩(wěn)定的斑塊，他汀類(lèi)藥物是必須要吃的，除非有禁忌癥。因?yàn)檠ㄐ纬刹艜?huì)引起急性心梗，如果斑塊不穩(wěn)定破裂了，但是如果在吃阿司匹林，那么，這個(gè)破裂的地方也不容易形成血栓，也就不會(huì)引起急性心梗的發(fā)生。所以，對(duì)于不穩(wěn)定的冠心病患者，長(zhǎng)期吃阿司匹林加他汀類(lèi)是很有必要的。不能吃吃停停。三、胸悶不是心絞痛。有人認(rèn)為只有心前區(qū)疼才是心絞痛，其實(shí)，典型的心絞痛是心前區(qū)悶痛不適感，被石頭壓迫的感覺(jué)，有一種窒息感，有人還有喉頭被緊鎖的感覺(jué)無(wú)法呼吸，并不是明顯的疼痛。相反，如果針刺樣疼痛、跳痛、燒灼感的疼痛，每次持續(xù)幾秒鐘的疼痛，多數(shù)都和心臟無(wú)關(guān)。心絞痛除了上面的特征外，每次發(fā)作可以有勞累、精神過(guò)度緊張、飽餐寒冷等誘因，每次持續(xù)的時(shí)間一般在數(shù)分鐘，可以自行緩解，很少超過(guò)半小時(shí)，如果持續(xù)時(shí)間超過(guò)半小時(shí)，要排除急性心肌梗死的可能性。心絞痛疼痛的典型部位一般在胸骨中下三分之一的位置，為本人的巴掌大小范圍，每次疼痛的部位比較固定，到處游走性的疼痛一般也不是心絞痛。不典型的心絞痛可以表現(xiàn)為牙疼、咽喉部疼痛、耳后疼痛、上腹部疼痛等。需要進(jìn)行鑒別，防止誤診。四、血管狹窄重都要放支架。不少醫(yī)生這樣告訴患者，只要血管堵塞70%以上，就要放支架，不放的話(huà)血管就容易堵塞引起心肌梗死。給冠心病患者帶來(lái)焦慮和不安。其實(shí)，血管狹窄只是一個(gè)衡量的指標(biāo)，更重要的是斑塊是不是穩(wěn)定，有沒(méi)有心絞痛癥狀。很多老年人查出血管狹窄非常嚴(yán)重，達(dá)到80%-90%，堅(jiān)決不放支架，過(guò)了好幾年也沒(méi)有發(fā)生心肌梗死。這說(shuō)明如果斑塊穩(wěn)定，不容易破裂，就不會(huì)有血栓的形成，因此也就不會(huì)有心肌梗死的發(fā)生。但這樣高度狹窄的血管，患者運(yùn)動(dòng)時(shí)心肌的耗氧量增加，可能出現(xiàn)勞力型心絞痛，休息下來(lái)就能緩解。只要不進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)，日常生活不會(huì)有心絞痛的發(fā)作。這樣的血管并不是非放支架不可?？傊募」Ｋ朗茄▽?dǎo)致的，預(yù)防血栓才是重中之重，血管斑塊是血栓形成的基礎(chǔ)，有效管理自己的生活方式，積極控制三高水平，能有效預(yù)防心肌梗死的發(fā)生。#冠心病##心肌梗死##專(zhuān)家：八成心臟支架不需要做#

供應(yīng)心臟的血管有3根，分別是右冠狀動(dòng)脈、左冠狀動(dòng)脈，左冠狀動(dòng)脈又很快分出左前降支和左回旋支，這3根血管包繞著心臟，為心臟提供營(yíng)養(yǎng)和氧氣。當(dāng)任何一根冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)堵塞時(shí)，都會(huì)造成相應(yīng)部位的心肌缺血壞死，這就是心肌梗死。只要是冠狀動(dòng)脈堵塞，都會(huì)出現(xiàn)劇烈的胸悶胸痛、大汗等表現(xiàn)，甚至有瀕死感。但不同血管的堵塞，還會(huì)有特殊的癥狀。當(dāng)右冠狀動(dòng)脈堵塞時(shí)，由于它供應(yīng)的區(qū)域主要是右心房、右心室、心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)，一旦出現(xiàn)供血終止，會(huì)引起右心系統(tǒng)的功能失常?；颊呖赡艹霈F(xiàn)嚴(yán)重的低血壓，血液無(wú)法正?；亓鞯叫呐K，出現(xiàn)食欲不振、胃腸道淤血，右心梗死還會(huì)刺激胃部，引起上腹部疼痛伴有惡心嘔吐，有的患者被誤診為胃病，非常危險(xiǎn)。右冠狀動(dòng)脈堵塞會(huì)出現(xiàn)低血壓，這種情況就不能含硝酸甘油等擴(kuò)血管的急救藥，容易引起低血壓休克。所以，劇烈胸痛的時(shí)候有條件抓緊測(cè)量一下血壓和心跳。右冠狀動(dòng)脈堵塞一旦影響到傳導(dǎo)系統(tǒng)，引起竇房結(jié)、房室結(jié)功能失調(diào)，患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的心跳過(guò)緩，出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯等，心跳只有30次左右，這也是非常危險(xiǎn)的信號(hào)。左側(cè)冠狀動(dòng)脈供應(yīng)的是左心系統(tǒng)，一旦左主干堵塞，患者幾乎會(huì)瞬間死亡，很少有救治的機(jī)會(huì)。左前降支血管是心臟最重要的動(dòng)脈之一，因?yàn)樗?yīng)的主要是左心室的前壁，一旦這根血管堵塞，會(huì)引起左心室前壁缺血壞死，心臟就失去了泵血的能力。心臟的血液擠壓不出去，就會(huì)出現(xiàn)左心衰竭的表現(xiàn)，患者會(huì)出現(xiàn)明顯的氣喘，不能平躺，伴有咳嗽，甚至有粉紅色的泡沫痰，兩肺有許多哮鳴音。用脈氧飽和度儀夾一下手指會(huì)發(fā)現(xiàn)，指脈氧飽和度可能會(huì)低于90%以下?；颊哌€會(huì)出現(xiàn)惡性心律失常，比如出現(xiàn)室速、室顫，如果不能及時(shí)救治，很快就會(huì)死亡。很多急性心梗的患者出現(xiàn)死亡，都是和這種惡性心律失常有關(guān)，一旦能夠及時(shí)心肺復(fù)蘇，心臟電復(fù)律除顫，很可能挽救患者的生命。因此，前降支血管被稱(chēng)為“生命動(dòng)脈”，它的堵塞常常導(dǎo)致嚴(yán)重的心臟事件?；匦У难苤饕?yīng)的是心臟的側(cè)壁和后壁的部分區(qū)域，它的堵塞也會(huì)造成心律失常或者心衰的發(fā)生。不論哪支血管的堵塞，都會(huì)帶來(lái)對(duì)應(yīng)部位的心肌缺血壞死，引起心肌梗死。血管近端的堵塞風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)大于遠(yuǎn)端的血管堵塞，就像一棵樹(shù)一樣，從樹(shù)干就斷裂和樹(shù)梢小分枝斷裂的結(jié)果是不一樣的。怎樣預(yù)防血管的堵塞呢？我告訴您引起血管堵塞的最主要的原因：排在前幾位的因素中，高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙都是非常重要的因素。爭(zhēng)取把血壓控制在140/90mmHg以下，糖尿病的患者積極管理好血糖的水平，經(jīng)常檢查一下血脂，如果有心血管危險(xiǎn)因素，把低密度脂蛋白膽固醇控制在1.8mmol/L以下，一定要戒煙，做好這些您的心血管會(huì)更健康。#冠狀動(dòng)脈#

1.冠脈造影優(yōu)點(diǎn):冠脈造影是目前診斷冠心病的"金標(biāo)準(zhǔn)"，顯影效果好，假陽(yáng)性和假陰性率均較低。一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，可以緊接著造影術(shù)后開(kāi)展支架置入術(shù)，快速解決問(wèn)題。此外，絕大部分患者能接受，限制小。2.冠脈CTA優(yōu)點(diǎn):冠脈CT能很好地顯示血管的開(kāi)口情況；能很好確定斑塊性質(zhì)，通過(guò)對(duì)斑塊CT值的測(cè)定，可靠地鑒別鈣化與非鈣化斑塊，指導(dǎo)冠心病的危險(xiǎn)分級(jí)；可對(duì)冠脈進(jìn)行任意角度的觀察，充分顯示病變；危險(xiǎn)性小，程序簡(jiǎn)單，費(fèi)用低；可排除有無(wú)冠脈支架內(nèi)再狹窄，可以對(duì)支架斷裂、變形及支架重疊等進(jìn)行復(fù)查，橋血管通常情況顯示清晰，但由于金屬支架的影響，導(dǎo)致對(duì)血管狹窄和支架通暢程度判別會(huì)出現(xiàn)誤差，不如直接冠脈造影清楚準(zhǔn)確，對(duì)旁路移植術(shù)后復(fù)查優(yōu)勢(shì)明顯。

冠脈CTA是診斷冠心病的首選無(wú)創(chuàng)影像檢查方法，不僅能直接顯示冠狀動(dòng)脈管腔，評(píng)價(jià)管腔狹窄程度、范圍，且能對(duì)斑塊負(fù)荷和性質(zhì)進(jìn)行分析。其檢查的適應(yīng)癥有：1.沒(méi)有癥狀，但患有糖尿病、高血壓、吸煙、早發(fā)心血管病家族史、SLE免疫性疾病等高危風(fēng)險(xiǎn)人群。2.穩(wěn)定的疑似心絞痛癥狀人群3.疑診冠心病，患者不愿意或不適宜做有創(chuàng)冠狀動(dòng)脈造影4.行支架植入或搭橋術(shù)前評(píng)估及術(shù)后隨訪5.需要明確是否存在冠狀動(dòng)脈先天變異的患者。

冠心病的一級(jí)預(yù)防指的是治未病指在沒(méi)有得冠心病的人群或冠心病發(fā)病高危人群中，進(jìn)行合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙、限酒等生活方式指導(dǎo)，避免冠心病的發(fā)生。冠心病的二級(jí)預(yù)防指的是治已病對(duì)已經(jīng)確診冠心病的患者人群，為了防止心梗、心衰、心律失常、猝死等發(fā)生所采取的預(yù)防措施。冠心病的二級(jí)預(yù)防ABCDE原則包括：A：應(yīng)用阿司匹林和ACEI等藥物進(jìn)行抗血小板治療；B：應(yīng)用β受體阻滯劑，將血壓控制在130/80mmHg以下；C：戒煙和控制血脂，將低密度脂蛋白控制在1.4mmol/L以下；D：控制糖尿病，均衡飲食，減少高熱量、高脂肪的食物攝入；E：在科學(xué)指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的運(yùn)動(dòng)，同時(shí)通過(guò)教育患者使其學(xué)習(xí)掌握冠心病的常規(guī)的知識(shí)和相關(guān)的藥物的應(yīng)用常識(shí)。冠心病的三級(jí)預(yù)防指的是積極治療冠心病并發(fā)癥，延長(zhǎng)患者壽命，提高患者生活質(zhì)量。??