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2020年04月17日
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沈燾副主任醫(yī)師 云南省腫瘤醫(yī)院 結(jié)直腸外科 放射性腸炎是一些盆腔原發(fā)的或者繼發(fā)的惡性腫瘤（比如我科常見的直腸癌，泌尿科的前列腺癌、膀胱癌，婦科的宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌等）經(jīng)歷放療后，腸道出現(xiàn)的損傷及炎癥假如本身接受的放療劑量比較大本身比較消瘦，患糖尿病，吸煙或者長期口服一些抗凝藥物等綜合以上我們就可以判定為放射性腸炎的高危因素臨床表現(xiàn)在急性多為惡心、嘔吐、腹瀉、腸梗阻、便血和穿孔若為慢性則以腹瀉、腸管狹窄、腸梗阻、瘺和出血為主若為小腸損傷，性質(zhì)會更為嚴重一些，比如腸內(nèi)瘺腸皮瘺、復(fù)雜的多發(fā)瘺等，以及隨之而來的復(fù)雜的感染。處理方案我個人首推中藥灌腸，祖國醫(yī)療博大精深，最主要副反應(yīng)小當(dāng)然如果確實很嚴重了，那該上的非甾體類消炎藥物抗菌素、生長抑素、糖皮質(zhì)激素等該上還得上作為輔助用的益生菌、止瀉劑、止血劑、粘膜保護劑等也可以根據(jù)具體情況來使用2020年04月16日1448
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魏瑞峰副主任醫(yī)師 商丘市第五人民醫(yī)院 泌尿外科 我院中醫(yī)外科典型案例：一個患者因為某部位的脂肪瘤，術(shù)后放療之后出現(xiàn)了慢性傷口。傷口一直不愈合，并不斷有黃色液體滲出，連續(xù)換藥幾個月時間癥狀未見好轉(zhuǎn)。這種情況，就是典型的因為放療導(dǎo)致的慢性傷口。放療性傷口是目前常見的慢創(chuàng)之一，特別是隨著癌癥的高發(fā)，這樣的案例也越來越多起來了。下面，治療糖尿病足等慢創(chuàng)的袁敏琴主任，就簡單談?wù)劮派湫詡诘牟∫蚺c治療。放療期間，用射線照射一段時間之后，其中一個病因就是照射區(qū)內(nèi)的血管就會開始硬化，這樣的話就會在一定程度上限制血液流動，那么局部組織的血氧飽和度就會下降，傷口控制感染的能力下降，傷口長期得不到養(yǎng)分而逐漸擴大壞死，長期不愈合就會形成放射性難愈合傷口。對于這個病因的話，那么重建局部的血液循環(huán)是非常關(guān)鍵的，但是具體怎么重建？這種情況就需要先清理掉感染、炎性和壞死的組織，為下一步的肉芽生長與血管重建提供條件。之后，我個人還是推薦采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進行治療，常規(guī)的西醫(yī)剛感染、支持治療等，中醫(yī)則仍使用具有祛腐生肌效果的中藥膏外敷處理后的創(chuàng)面，這和糖尿病足、褥瘡等慢創(chuàng)的治療思路是相通的！而且，有的病人相比糖尿病足來說治療的難度會相對較小一些，因為沒有嚴重的下肢血管閉塞問題，往往是局部的病變。當(dāng)然了，傷口治療是其中一個方面，癌癥患者的身體狀況往往也是很復(fù)雜的，不管是身體上還是心理上，這些都會直接或間接影響治療效果。所以，相比于糖尿病足等成熟、完善的多學(xué)科聯(lián)合診療模式，更需要腫瘤科醫(yī)生的參與，共同為患者制定全面和個性化的治療方案。2020年03月31日2607
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王鑫主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 放射治療科 食管癌放療期間可能發(fā)生一些副反應(yīng)，這是不可避免的，幾乎所有的患者都會出現(xiàn)。副反應(yīng)的出現(xiàn)，是腫瘤及周圍正常組織對治療產(chǎn)生的正常反應(yīng)，所以不用過于擔(dān)心，有時候放化療反應(yīng)的出現(xiàn)對患者生存期的延長反而有益。只要患者能夠積極應(yīng)對，配合醫(yī)生的處理，絕大部分患者都會順利完成全部治療。一般情況下，同步放化療副反應(yīng)重于單純放療，當(dāng)然這也取決于具體的照射部位和放療劑量的多少。最常見的副反應(yīng)如下：1.全身反應(yīng)。很多患者會出現(xiàn)乏力和食欲下降，多癥狀較輕，無需處理，多休息即可。少數(shù)患者可能有惡心，甚至嘔吐，可通過止吐、抑酸、增強食欲等藥物治療，一般不會影響放療的進行。2.放射性食管炎。通常發(fā)生在放療10次左右，隨著放療劑量的增加會加重，到放療末期可能又會緩解幾日，繼而再加重，有這樣一個反復(fù)的過程。還有的患者在放療結(jié)束以后才會出現(xiàn)。主要表現(xiàn)為進食疼痛和吞咽梗阻感加重。進食疼痛是由于食管表面粘膜的破潰，而梗阻感加重可能由于食管水腫導(dǎo)致。一般輕度反應(yīng)不會影響患者進食，無需特別處理。中度反應(yīng)者可通過一些藥物治療緩解癥狀，較嚴重者可靜脈抗炎并配合少量激素使用。飲食方面建議多飲水、半流食、高蛋白、常溫、少食多餐等?？梢猿孕┭└?、冰激凌等，患者有時會覺得比較舒爽。當(dāng)然，食管癌放療期間本身是建議鼻飼飲食或胃造瘺的，這樣做的目的之一就是為了防止因為出現(xiàn)放射性食管炎影響到患者進食，從而導(dǎo)致營養(yǎng)狀態(tài)下降，進而可能使放療中斷。根據(jù)患者身體恢復(fù)情況，放射性食管炎放療結(jié)束1-2月反應(yīng)可自行消失。老人通?；謴?fù)較慢。3.放射性氣管炎?？人詾榇朔N副反應(yīng)的最主要的表現(xiàn)，通常為干咳，無痰或少量白痰，一般均為輕度反應(yīng)，給與霧化吸入等對癥處理即可。如出現(xiàn)咳嗽加重、黃痰、發(fā)熱等情況，需考慮合并感染，要及時找醫(yī)生檢查以確診。一般放療結(jié)束時癥狀自行消失。4.放射性肺炎。很多患者可能都聽說過這個副反應(yīng)，甚至“談虎色變”。雖然這種副反應(yīng)可能較其他反應(yīng)更嚴重一些，但是只要醫(yī)患配合默契，能“早發(fā)現(xiàn)，早治療”，都能順利康復(fù)。放射性肺炎在癥狀上主要表現(xiàn)為咳嗽，伴或不伴發(fā)熱、喘憋。確診需要進行CT檢查，查看肺部是否有放射性肺炎表現(xiàn)的特異性的陰影。也有患者沒有癥狀，只是復(fù)查CT的時候發(fā)現(xiàn)肺部有放射性肺炎的表現(xiàn)，也可確診放射性肺炎。通常沒有癥狀、CT提示輕微炎癥的放射性肺炎不用處理，隨著放療結(jié)束時間的延長，可自愈。有癥狀且CT提示有肺炎改變的患者，需要及時聯(lián)系您的主管醫(yī)生，盡早處理。請記住，放射性肺炎并不可怕，可怕的是“耽誤了治療時間”！5.放射性皮膚反應(yīng)。放射性穿過皮膚進入體內(nèi)時，會產(chǎn)生皮膚反應(yīng)，輕度表現(xiàn)為皮膚毛孔擴張、表皮發(fā)紅，少量干性脫皮，就好像“太陽曬傷”后的表現(xiàn)?；颊邥杏X瘙癢，記住此時不要抓撓，抓撓會加重皮膚反應(yīng)。如有瘙癢可用手輕拍局部皮膚，或者涂抹蘆薈膏等清涼的護膚品，或者不用處理，放療結(jié)束后很快就會好。中度皮膚反應(yīng)可能出現(xiàn)皮膚的破潰、潰瘍、滲出等，此種情況在食管癌患者中較少見，僅部分照射鎖骨上區(qū)域的患者可能出現(xiàn)。因為鎖骨上、頸部皮膚有皺褶，容易產(chǎn)生皮膚反應(yīng)。有潰瘍出現(xiàn)也不要緊，涂抹表皮生長因子、燒傷膏即可，保持皮膚干燥，穿純棉質(zhì)地衣物，盡量將皮膚破損處外露，不要和衣物摩擦。放療結(jié)束后會很快愈合。有皮膚反應(yīng)的地方淋浴時不要搓撓，不要用沐浴露，不要用熱水，溫水淋浴去除皮膚汗?jié)n即可。也不要因為有皮膚反應(yīng)而“不敢洗澡”，因為汗?jié)n也會加重皮膚反應(yīng)，還要需要保持皮膚清潔。2020年03月27日3734
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盧言琪主治醫(yī)師 深圳市寶安純中醫(yī)治療醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合科 頭頸部腫瘤在全球好發(fā)腫瘤中排在第六位，放射治療是其最重要的治療手段。放療的時候，腮腺很容易遭到射線的損傷，據(jù)統(tǒng)計，靠近腮腺位置的放療，可導(dǎo)致63%的患者出現(xiàn)不同程度的腮腺損傷。腮腺損傷后會導(dǎo)致唾液分泌減少，從而引起口干、口粘、味覺改變、咀嚼及吞咽困難，還有的患者因唾液分泌過少不得不不停的飲水。這一系列的并發(fā)癥明顯降低了患者的生活質(zhì)量。腮腺受損后，可以有一定的緩慢恢復(fù)。這個過程比較漫長，并且絕大多數(shù)難以恢復(fù)到完全正常。為改善腮腺放射性損傷引起的不適癥狀，中西醫(yī)都為此進行了多方嘗試，雖說效果不甚理想，畢竟還是取得了一定的療效。下面詳細說一下都有哪一些辦法。促進唾液分泌是最常用到的辦法。這種治療方法的前提是腮腺尚保留有較多的正常組織。如服用毛果蕓香堿、西維美林，這兩種藥物是目前常用的促進唾液分泌藥物，能一定程度上能緩解癥狀。比較麻煩的是服藥后的副反應(yīng)如流汗、尿頻、嘔吐等癥狀較多，嚴重的影響了該類藥物的臨床應(yīng)用。也可以通過咀嚼口香糖、含服烏梅等中藥，以此來刺激唾液分泌的神經(jīng)反射，增加唾液的分泌量。這種方法比較簡單易行，效果比較可靠，值得提倡。不好的地方就在于，長時間的含服這些東西，例如幾個月、幾年，也會導(dǎo)致胃腸功能紊亂、粘膜潰瘍、牙齒脫落等問題。如果伴有味覺障礙，這種方法效果就比較差了。再有就針灸治療。治療思路是通過針灸刺激局部或相關(guān)的經(jīng)絡(luò)穴位，改善腮腺局部血液循環(huán)，促進腮腺組織修復(fù)及功能恢復(fù)。療效肯定，就是有點疼痛，外加見效偏慢，需要專業(yè)的醫(yī)生操作，也有的患者對針刺有恐懼心理，導(dǎo)致應(yīng)用收到限制。比較好的辦法是使用中藥進行治療。中藥通過辨證，根據(jù)患者個體差異辨證開藥，可以通過促進唾液分泌、促進腮腺恢復(fù)、促進局部血液循環(huán)、減少局部纖維化等多種機理來改善癥狀，效果也不錯。這種個體化的治療方案，好處是可以更符合患者個體病情，不好處是對醫(yī)生水平要求高，無法大范圍的應(yīng)用，同時中藥味苦、服用不方便、見效慢的問題，也制約了它的使用。如果腮腺損傷嚴重，上述辦法都不好用，那么只能采取唾液的替代品來緩解癥狀了。最簡單的就是喝水，嚴重的說幾句話就要喝水，夜間經(jīng)常因口中干咳難耐而被迫蘇醒。還有一種辦法，就是使用口腔粘膜保濕劑，例如橄欖油。這個辦法較單純喝水要方便一些，建議兩種方法可以合用。“補水”與“鎖水”配合，在臨床上葉取得了不錯的效果。種種辦法都是腮腺受損后的補救措施，不得已而為之。在進行放射治療時，醫(yī)生應(yīng)該注意對正常腮腺的保護，減少腮腺照射受量，這個才是最重要。好在現(xiàn)在放射治療的技術(shù)手段在不斷的改進，三維立體定向放療、三維適型放療的應(yīng)用已經(jīng)極大的減少了腮腺的損傷風(fēng)險和損傷程度。2020年03月25日4496
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楊會舉副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 肛腸科 放射性直腸炎是指盆腔腫瘤患者在接受放射治療時或者在放療后引起的直腸并發(fā)癥，直腸粘膜可發(fā)生糜爛、潰瘍或出血。臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、便血及黏液膿血便等，嚴重影響患者的生存質(zhì)量。按照發(fā)病的緩急，放射性直腸炎有急性和慢性之分。急性放射性直腸炎大多數(shù)出現(xiàn)在放療后1-2周出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為腹瀉、里急后重、排便疼痛及黏液便、便血等。約80%患者在放療過程中出現(xiàn)急性腹瀉。慢性者大多發(fā)生于放療后半年到2年內(nèi)出現(xiàn)，亦可表現(xiàn)為里急后重、排便疼痛及黏液便、便血，嚴重者除出現(xiàn)直腸狹窄，排便困難，甚至腸梗阻。癥狀較輕的急性放射性直腸炎通常具有自限性，放療中止或者減少放射線劑量后，癥狀可以自行緩解。必要時可以口服止瀉藥，使用激素類及水楊酸類藥物灌腸，極少部分需要手術(shù)治療，依據(jù)損傷程度，盡量選擇無創(chuàng)治療。凡已經(jīng)確診為慢性放射性直腸炎的患者，除治療必需之外，嚴禁再作直腸鏡檢查。長期便血，出現(xiàn)貧血現(xiàn)象，根據(jù)臨床癥狀，行對癥處理、抗炎止血、潤腸通便等治療。飲食以富含營養(yǎng)易消化，少纖維素的食物為主。必要時臥床休息減少疲勞。我們采取三聯(lián)療法（早晨保護直腸粘膜的藥膏納肛、中午美沙拉嗪栓納肛、晚上中藥灌腸，配合中醫(yī)辨證施治中藥口服）治療放射性直腸炎取得了一定療效。2020年03月07日1304
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肖巍魏主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 放療科 放射性皮炎也是直腸癌患者放療過程中常見的副作用，皮膚的急性反應(yīng)可以表現(xiàn)為皮膚瘙癢、色素加深，濾泡樣紅斑、脫皮、水腫等。需要腹股溝范圍照射的病友，要尤其注意保持皮膚干爽。因為腹股溝的皮膚褶皺比較多，皮膚更加容易磨損，可能進一步加重放射性皮炎的癥狀。嚴重的反應(yīng)大部分出現(xiàn)在肛門周圍的皮膚，表現(xiàn)為干性或者濕性脫皮、水腫。病友在每次大便后都需要溫水沖洗肛門周圍皮膚，冷風(fēng)吹干，保持照射區(qū)皮膚清潔干燥，尤其是肛周皮膚。大部分患者只會出現(xiàn)輕度的色素沉著，放療后1-3個月皮膚紅腫和色素沉著會逐漸消退。如果出現(xiàn)了濕性脫皮，就需要求助醫(yī)生，使用藥物處理，幫助皮膚修復(fù)，并預(yù)防可能的感染。2020年02月13日1715
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肖巍魏主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 放療科 對于女性直腸癌患者，由于卵巢對于射線是非常敏感的，絕經(jīng)前女性在盆腔放療后可出現(xiàn)激素紊亂甚至提早絕經(jīng)并出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，比如潮熱、心煩等。激素水平的下降也會導(dǎo)致女性患者性功能障礙、性交痛、陰道干燥、尿頻、尿急、尿失禁等，癥狀持續(xù)者可轉(zhuǎn)至泌尿科或婦科治療。目前直腸癌術(shù)前或者術(shù)后放療劑量都會導(dǎo)致女性患者提前絕經(jīng)和絕育，所以有生育要求的患者一定要和醫(yī)生充分討論，在治療的必要性和副作用之間進行權(quán)衡和選擇。對于男性直腸癌患者，盆腔的照射以及后期的手術(shù)也會影響小部分患者的性功能，極少數(shù)病友可能出現(xiàn)血精。我們的病友對此要有一定的心理準(zhǔn)備。2020年02月13日1679
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肖巍魏主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 放療科 部分直腸癌患者在治療前可能就已有里急后重、大便次數(shù)增多的表現(xiàn)，在治療初期癥狀會稍緩解。但由于腸道受到一定劑量的照射后會導(dǎo)致腸黏膜不同程度的充血、水腫、糜爛等，可能會出現(xiàn)放射性直腸炎癥，加重大便頻密的癥狀。這種反應(yīng)在常規(guī)放療2-3周以后表現(xiàn)明顯，腫瘤位置靠近肛門的病友，這種癥狀可能會出現(xiàn)得更早，更明顯。治療過程中也可能出現(xiàn)放射性小腸炎癥，表現(xiàn)為腹部疼痛、大便稀爛甚至水樣便。為了減少小腸炎癥發(fā)生幾率、降低其嚴重程度，我們的病友應(yīng)在放療定位前40分鐘到1小時排空膀胱，并喝水500-1000ml充盈膀胱，并盡可能保證在復(fù)位及每次放療時膀胱充盈程度一致，有利于減少小腸照射的體積。如果放射性小腸炎和直腸炎表現(xiàn)較輕，僅僅是粘液分泌增多、大便次數(shù)增多、大便稀爛時可以不做處理，但要注意調(diào)節(jié)飲食，以容易消化吸收的食物為主。如果放射性直腸炎癥狀嚴重，出現(xiàn)大便失禁的情況時，可以使用成人尿褲協(xié)助度過這一段困難的時間。如果表現(xiàn)為嚴重的腹瀉、水樣便，就需要與醫(yī)生溝通增加使用止瀉藥，調(diào)整腸內(nèi)營養(yǎng)的結(jié)構(gòu)，增加腸外營養(yǎng)的支持，以及階段性使用抗炎的藥物，嚴重者暫停放化療。這種急性毒性在放療結(jié)束后隨著腸粘膜恢復(fù)正常，大部分都能完全消失。因此即使放療過程中出現(xiàn)了，病友也不需要恐慌，可以和醫(yī)生溝通，在充分的營養(yǎng)支持下，建立信心順利康復(fù)。最為嚴重的腸炎可以表現(xiàn)為嚴重出血、腸道梗阻甚至穿孔，這種比較少見的并發(fā)癥多數(shù)出現(xiàn)在原本腫瘤很大、廣泛外侵、已經(jīng)存在腸黏連、營養(yǎng)狀況較差的患者中，在放療前先糾正營養(yǎng)狀況可以減少這些并發(fā)癥的風(fēng)險，一旦懷疑有這些并發(fā)癥出現(xiàn)，則需要到外科就診，請求外科的干預(yù)。2020年02月13日2107
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肖巍魏主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 放療科 盡管當(dāng)前放療技術(shù)已經(jīng)非常先進，但仍然難以避免會出現(xiàn)一些放射性不良反應(yīng)。我們需要了解后續(xù)治療中會出現(xiàn)哪些副作用，并做好一定的心理準(zhǔn)備，正確對待放療副作用，順利完成治療。當(dāng)前，盆腔的放療可能會出現(xiàn)放射性腸炎、放射性膀胱炎、放射性尿路炎、生殖系統(tǒng)功能障礙、放射性皮炎、骨髓抑制等放療相關(guān)的副作用。部分直腸癌患者在治療前可能就已有里急后重、大便次數(shù)增多的表現(xiàn)，在治療初期癥狀會稍緩解。但由于腸道受到一定劑量的照射后會導(dǎo)致腸黏膜不同程度的充血、水腫、糜爛等，可能會出現(xiàn)放射性直腸炎癥，加重大便頻密的癥狀。這種反應(yīng)在常規(guī)放療2-3周以后表現(xiàn)明顯，腫瘤位置靠近肛門的病友，這種癥狀可能會出現(xiàn)得更早，更明顯。治療過程中也可能出現(xiàn)放射性小腸炎癥，表現(xiàn)為腹部疼痛、大便稀爛甚至水樣便。為了減少小腸炎癥發(fā)生幾率、降低其嚴重程度，我們的病友應(yīng)在放療定位前40分鐘到1小時排空膀胱，并喝水500-1000ml充盈膀胱，并盡可能保證在復(fù)位及每次放療時膀胱充盈程度一致，有利于減少小腸照射的體積。如果放射性小腸炎和直腸炎表現(xiàn)較輕，僅僅是粘液分泌增多、大便次數(shù)增多、大便稀爛時可以不做處理，但要注意調(diào)節(jié)飲食，以容易消化吸收的食物為主。如果放射性直腸炎癥狀嚴重，出現(xiàn)大便失禁的情況時，可以使用成人尿褲協(xié)助度過這一段困難的時間。如果表現(xiàn)為嚴重的腹瀉、水樣便，就需要與醫(yī)生溝通增加使用止瀉藥，調(diào)整腸內(nèi)營養(yǎng)的結(jié)構(gòu)，增加腸外營養(yǎng)的支持，以及階段性使用抗炎的藥物，嚴重者暫停放化療。這種急性毒性在放療結(jié)束后隨著腸粘膜恢復(fù)正常，大部分都能完全消失。因此即使放療過程中出現(xiàn)了，病友也不需要恐慌，可以和醫(yī)生溝通，在充分的營養(yǎng)支持下，建立信心順利康復(fù)。最為嚴重的腸炎可以表現(xiàn)為嚴重出血、腸道梗阻甚至穿孔，這種比較少見的并發(fā)癥多數(shù)出現(xiàn)在原本腫瘤很大、廣泛外侵、已經(jīng)存在腸黏連、營養(yǎng)狀況較差的患者中，在放療前先糾正營養(yǎng)狀況可以減少這些并發(fā)癥的風(fēng)險，一旦懷疑有這些并發(fā)癥出現(xiàn)，則需要到外科就診，請求外科的干預(yù)。部分患者可能會出現(xiàn)放射性膀胱炎癥及放射性尿路炎癥，表現(xiàn)為排尿困難，尿頻、尿急、尿痛甚至血尿（非常少見）等，尤其對于年齡較大的男性患者，如果原本有前列腺肥大等問題存在，尿路炎癥的表現(xiàn)會更加明顯。治療期間建議多飲水，癥狀持續(xù)者應(yīng)求助醫(yī)生。對于女性直腸癌患者，由于卵巢對于射線是非常敏感的，絕經(jīng)前女性在盆腔放療后可出現(xiàn)激素紊亂甚至提早絕經(jīng)并出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，比如潮熱、心煩等。激素水平的下降也會導(dǎo)致女性患者性功能障礙、性交痛、陰道干燥、尿頻、尿急、尿失禁等，癥狀持續(xù)者可轉(zhuǎn)至泌尿科或婦科治療。目前直腸癌術(shù)前或者術(shù)后放療劑量都會導(dǎo)致女性患者提前絕經(jīng)和絕育，所以有生育要求的患者一定要和醫(yī)生充分討論，在治療的必要性和副作用之間進行權(quán)衡和選擇。對于男性直腸癌患者，盆腔的照射以及后期的手術(shù)也會影響小部分患者的性功能，極少數(shù)病友可能出現(xiàn)血精。我們的病友對此要有一定的心理準(zhǔn)備。放射性皮炎也是直腸癌患者放療過程中常見的副作用，皮膚的急性反應(yīng)可以表現(xiàn)為皮膚瘙癢、色素加深，濾泡樣紅斑、脫皮、水腫等。需要腹股溝范圍照射的病友，要尤其注意保持皮膚干爽。因為腹股溝的皮膚褶皺比較多，皮膚更加容易磨損，可能進一步加重放射性皮炎的癥狀。嚴重的反應(yīng)大部分出現(xiàn)在肛門周圍的皮膚，表現(xiàn)為干性或者濕性脫皮、水腫。病友在每次大便后都需要溫水沖洗肛門周圍皮膚，冷風(fēng)吹干，保持照射區(qū)皮膚清潔干燥，尤其是肛周皮膚。大部分患者只會出現(xiàn)輕度的色素沉著，放療后1-3個月皮膚紅腫和色素沉著會逐漸消退。如果出現(xiàn)了濕性脫皮，就需要求助醫(yī)生，使用藥物處理，幫助皮膚修復(fù)，并預(yù)防可能的感染。放療過程還有可能出現(xiàn)骨髓抑制，表現(xiàn)為白細胞、紅細胞、血小板低下，這個副作用和盆腔放療以及同期使用的化療藥物都有關(guān)系。因此每周需要復(fù)查血常規(guī)。放療期間需保證營養(yǎng)供給，維持體重穩(wěn)定。骨髓抑制者，遵醫(yī)囑進行藥物治療。白細胞低者，注意預(yù)防感染。血小板低者，注意不要磕碰，減少出血的幾率。嚴重的血小板底下和貧血需要輸血及時糾正。在進行治療的過程中，患者應(yīng)該正確了解和對待自身病情及放療副作用，及時與醫(yī)生溝通，保持良好心態(tài)，才能達到最佳的治療效果。2020年02月13日3120
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