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劉文揚副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 放射治療科 營養(yǎng)的重要性營養(yǎng)對于放療患者而言，重要性并不亞于藥物治療，而且是患者自己可以決定的。好的營養(yǎng)可以改善免疫狀態(tài)，提高治療療效，加速治療副反應的消退。放化療期間患者的消化功能可能受到影響，尤其胸部放療期間可能出現短期的放射性食管炎造成進食不順，尤其食管癌患者。原則上我們建議常規(guī)飲食+醫(yī)用營養(yǎng)素，充分保證營養(yǎng)。食管有病變的患者，食物一定保證細碎，容易化渣，肉類最好打成肉沫，請勿食用牛肉塊、芹菜條等不易嚼碎的食物，避免治療期間出現突然卡頓，導致滴水難進。建議每天記錄體重，監(jiān)測飯量，有下降及時向主管醫(yī)師反映。關于發(fā)物發(fā)物在中醫(yī)理論中是根據具體疾病界定的，也就是說有什么樣的舊病，對應什么樣的發(fā)物。目前世界衛(wèi)生組織中沒有明確牛羊肉，螃蟹，大蝦，海魚等所謂的“發(fā)物”與腫瘤的發(fā)生發(fā)展有關系，而這類富含優(yōu)質蛋白質的魚類肉類反而是腫瘤患者營養(yǎng)所需要的。由于治療期間胃腸道功能可能欠佳，原則上用容易消化的種類和加工方式，首選魚類，其次雞鴨肉，再次豬牛羊肉，做法上盡量軟爛細碎，最好做成肉末粥，肉丸，或者餛飩等。關于喝湯湯里所含營養(yǎng)只占原料的1%~10%，多為脂肪，維生素、無機鹽等成分，而大部分營養(yǎng)成分（尤其蛋白質）反倒都留在燉湯的原料肉類中，只喝湯營養(yǎng)不全面，應盡量湯和燉肉一起吃。關于保健品或補品保健品或補品主要針對健康人，不具備治療功能，營養(yǎng)成份有限，缺乏碳水化合物、蛋白質、脂類等主要營養(yǎng)元素?；颊邞走x醫(yī)師指導下的營養(yǎng)補充方式。醫(yī)用營養(yǎng)制劑配方均衡，有明確的治療作用，并且可根據患者不同需要運用有針對性的營養(yǎng)制劑，能夠改善患者的蛋白水平和營養(yǎng)狀況，并且價格比保健品相對便宜。關于運動方式和運動量。原則上：根據自身體力，適量運動。治療期間建議以低強度的運動為主，比如散步，或者從事家務勞動；治療結束不良反應緩解后，可在專業(yè)指導下進行一些中等強度的運動如普通的庭院維護，平地自行車、慢跑等；康復期進行規(guī)律的運動鍛煉；在無疾病生存期可以參照健康人群的運動方式，中等強度運動和高強度運動（如球類活動等）相結合。劉文揚醫(yī)師的提醒2023年2023年12月08日
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張群主治醫(yī)師 中山一院 放射治療科 放療會對皮膚造成什么影響？放療即放射性治療，是利用放射性光線對DNA的破壞性，高劑量的放射治療用于將局部的惡性腫瘤細胞滅殺，達到治療癌癥的目的，低劑量的放射治療能夠抑制炎癥細胞、免疫細胞、成纖維細胞，使毛細血管及淋巴管閉塞，可以治療良性疾病。但是這種治療同樣也會對自身的健康細胞造成損傷，尤其是最先暴露在放射性光線下的表皮，因此，很多接受放療的人群都會出現皮膚的損傷，也稱為放射性皮炎。?臨床將放療造成的皮膚損傷大致分為四個等級。Ⅰ度：也被稱為放射性紅斑反應，被照射部位的皮膚會出現泛紅、充血等情況，可能還會伴有燒灼感。Ⅱ度：被照射部位的皮膚會有脫屑、色素沉著、瘙癢等癥狀。Ⅲ度：被照射部位皮膚會開始出現較為嚴重的損傷，如水腫、水皰等，嚴重者還會有液體滲出。Ⅳ度：患處會開始有組織潰爛，甚至是壞死，還會伴有明顯的疼痛感。?放療對皮膚的影響較大，因此在放療期間大家需要做好相關的防護措施，已經出現皮膚問題者也需要及時進行治療。放療期間該如何保護皮膚？1.做好防護措施在進行放射治療前，需要做好皮膚準備，如保持照射部位清潔干燥、避免在有皮膚損傷的情況下進行放療等。2.減少對皮膚的刺激在進行放射性治療后，局部皮膚可能處于較為敏感的狀態(tài)，此時需要穿著柔軟、寬松、透氣的衣物，不能穿粗糙衣物，避免摩擦皮膚，產生不必要的損傷。平時還需要注意洗護用物的成分，使用的沐浴露、潤體乳中不能含有較高濃度的酒精或皂基，也不能選擇堿性肥皂，否則會對皮膚產生較大的刺激，加重泛紅、刺痛等癥狀。3.可以選擇含有金盞花提取物、維生素B5、維生素B12、表皮生長因子、金因肽、三乙醇胺乳膏等成分的護膚品涂抹在患處，具有促進皮膚修復的效果，有助于緩解皮膚損傷。天氣較熱時不能穿過于暴露的衣物，尤其不能將照射部位的皮膚長期暴露在陽光下，否則也有可能會加重皮炎的癥狀。局部皮膚如果被淋濕或者是流了較多的汗液，不能用毛巾暴力擦拭，也不能不進行任何處理，應當選擇柔軟的洗臉巾或者是毛巾，輕輕吸干水分。4.對癥處理Ⅰ度、Ⅱ度的放射性皮炎一般不是很嚴重，尚且沒有出現明顯的皮膚損傷，此類人群做完放療后可以請醫(yī)生進行相關的用藥指導，比如在局部涂抹蘆薈凝膠、爐甘石洗劑、維生素e霜等，能夠起到保護皮膚的效果。?5.放療早期，在局部涂抹糖皮質激素軟膏，還能夠預防放射性皮炎。也可以在無創(chuàng)面的局部皮膚涂抹冰片滑石粉粉，有助于緩解灼熱、瘙癢等不適。皮膚癥狀較重者可以選擇硫酸鎂濕敷。?6.如果已經出現Ⅲ度、Ⅳ度的皮炎癥狀，如濕疹、水皰、潰瘍等，需要及時停止放療，避免損傷進一步加重。水皰體積較大的人群，需要去醫(yī)院處理，用無菌注射器將其中的液體抽吸出來，并進行消毒、包扎。如果創(chuàng)口較大或者皮損情況較為嚴重，也可以選擇使用活性輔料，促進傷口愈合。?7.如果創(chuàng)口處已經有組織壞死，需要及時將其清理，為了防止繼發(fā)感染，還可以在醫(yī)生的指導下在患處涂抹抗生素軟膏。在進行創(chuàng)口治療期間，大家需要保持局部皮膚清潔，不能沾水，更不能隨意抓撓，否則會影響愈合的速度。?延伸閱讀：放療期間，還應該注意什么？注意調整飲食。首先，需要選擇高蛋白的食物，比如雞蛋、魚肉等，能夠為機體提供較多的營養(yǎng)物質，從而提高自身抗病力。2022年07月03日589
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曾輝主任醫(yī)師 武漢市第六醫(yī)院 腫瘤科 放療是治療腫瘤的有效方法?？茖W放療，讓腫瘤可控可治。跟著曾輝博士，了解放療知識，消除對射線的恐懼。放療時應該穿什么衣服？放療時，一般要把放療部位暴露出來，可能需要脫掉衣服，所以最好穿比較容易穿脫的衣服。同時，穿舒適的、用純棉或者織物等柔軟材料制作的衣服。別穿太緊的衣服，比如說緊身或束腰的衣服。女士最好別穿連衣裙。還有，不要穿戴珠寶首飾等。什么是精確放療？精確放療是相對于常規(guī)放療而言的，這是放療技術不斷進步演變的一個過程，最早的放療，就叫常規(guī)放療。常規(guī)放療就是用最普通的直線加速器等設備，照射出的射線只能是正方形或長方形，而腫瘤的形狀是多種多樣不規(guī)則的，用正方形或長方形來框住腫瘤進行照射時就有很大一部分正常組織被照射。隨著計算機技術、機械技術和影像技術等的發(fā)展，現代放療已經從常規(guī)放療的方塊時代進入適形放療的精確時代。與傳統(tǒng)放療技術不同之處可概括為“四最”，即靶區(qū)(病變區(qū))內受照劑量大，靶區(qū)周圍正常組織受照劑量最小，靶區(qū)內劑量分布最均勻，靶區(qū)定位及照射最準確，優(yōu)點是“高精度、高劑量、高療效、低損傷”，主要包括三維適形放療、調強適形放療和立體定向放療等。什么是適形放療？適形放療即三維適形放射治療的簡稱，是一種高精度的放射治療。它利用CT圖像重建三維的腫瘤結構，通過在不同方向設置一系列不同的照射野，并采用與病灶形狀一致的適形擋鉛技術，使得高劑量區(qū)的分布形狀在三維方向(前后、左右、上下方向)上與靶區(qū)(病變區(qū))形狀基本一致，同時使得病灶周圍正常組織的照射劑量降低。這樣就提高了放療的精確性，最大限度地照射腫瘤，更好地保護腫瘤周圍的正常組織。什么是調強放療？調強放療的全稱是三維適形調強放射治療，是三維適形放療的一種，要求照射野內劑量強度按一定要求進行調節(jié)，簡稱調強放療。它是通過現代計算機技術、影像技術和機械技術等使射線照射的范圍和形狀以及強度同腫瘤的形狀高度一致，同時又可以更好地保護腫瘤周圍的正常組織。最主要的特點就是三精治療，即精確定位、精確計劃設計和劑量計算、精確治療。最終達到有效提高腫瘤的治療劑量，從而提高療效。什么是立體定向放療？立體定向放療在國外又叫立體定向放射消融治療，是近年來放療所取得的一個突破性進展。立體定向放療顧名思義是采用立體定向放療技術和高劑量少分次治療模式使高劑量直接消融腫瘤的一類非手術放射外科治療方法。它是指射線從各個方向聚焦到一點，照射到腫瘤的劑量非常高，而周圍正常組織受照射的劑量又非常低，它最重要的就是找準腫瘤的位置，只要腫瘤的位置確定了，周圍的正常組織就可完全躲避開射線。因為腫瘤組織接受射線的劑量可以達到非常高，所以療效也會非常好。實際上人們常常所說的伽馬刀(γ刀)和X刀，就是一種立體定向放療，只不過現在這種立體定向放療已不像最初僅用于顱內，現在已經用到身體各部位。最大的突破就是為早期肺癌提供了一個更好的選擇。立體定向放療相對于常規(guī)放療具有分次劑量高、治療時間短(1-2周)、生物效應高、治療效果和正常組織保護好的優(yōu)勢。放療會引起腹瀉嗎？放療屬于局部治療，如果沒有照射到腹部是不會引起腹瀉的。只有位于腹部的腫瘤放療時，如果大部分腸道包括在照射區(qū)域內，照射到一定劑量時可能會出現腹瀉。有的患者在治療遠離腸道部位的腫瘤時，或剛放療一兩次就出現腹瀉而誤認為是放療所致。其實，這只是巧合而已，很有可能與患者進食了不干凈或不容易消化的食物以及其他藥物有關。如今的放療已經發(fā)展到了精確放療，即使是位于腹部的腫瘤，也有辦法盡量避開腸道，使其接受照射的劑量非常低，發(fā)生腹瀉的情況也就非常少了。放療會引起消化道穿孔嗎？消化道腫瘤放療時會有穿孔的風險。這里所說的穿孔并非放療直接所致，而是腫瘤嚴重侵犯消化道，在放療中或放療后隨著腫瘤的消退，受侵的消化道未來得及修復而出現的缺損。如果不治療，遲早都會“爛穿”的，如果腫瘤侵犯不是特別重，放療是不會引起穿孔的。比如說，有些食管癌患者在沒有治療前就出現了喝水嗆咳的情況，這就可能存在食管穿孔了，喝進的水從食管穿孔處進入了肺。再比如說，有些胃癌患者突然出現腹部劇痛，到醫(yī)院檢查才發(fā)現因腫瘤侵犯出現了胃穿孔。放療會引起貧血嗎？單純放療大多不會引起明顯的血象下降。血象下降與放療的部位、放療的范圍以及放療期間是否同步使用化療，或以前是否使用化療有關。因人體的骨髓造血系統(tǒng)對放射線高度敏感，部分患者在放療過程中會出現血象下降。主要原因為人體造血系統(tǒng)受射線損傷后向血液系統(tǒng)釋放的白細胞、血小板和紅細胞減少。白細胞和血小板壽命較短，在放療過程中經常出現白細胞和血小板的下降。而紅細胞壽命較長，貧血現象出現較晚或根本不會出現。放療期間需要忌口嗎？總體來說沒有需要特別忌口的東西，不偏食、不忌口，講究葷素搭配、粗細搭配，提倡高熱量、高蛋白飲食，多飲水，適當補充維生素就可以了。當然，有的腫瘤還有些特殊要求，比如消化道腫瘤或治療過程中對消化道可能造成損傷的腫瘤(如鼻咽癌、肺癌等)，應盡量減輕消化道負擔，避免干硬刺激食物對消化道的損傷;腹、盆腔腫瘤則要求少渣飲食，因其本身可能引起大便次數增多等問題。、放療期間吃什么食物好？放療是用各種不同能量的射線照射腫瘤，以此抑制和殺滅癌細胞的一種治療方法。但放療對正常組織細胞也會產生一些副反應。中醫(yī)認為，放療期間，由于放射線的“熱毒”作用，往往會耗傷人體陰津，導致人出現口干唇燥，舌紅少苔，味覺、嗅覺減弱，食欲低下等癥狀，所以可以多吃一些養(yǎng)陰生津食品，如藕汁、蘿卜汁、綠豆湯、冬瓜湯、蘆根湯、西瓜等，并且多吃魚、肉、奶、蜂蜜、新鮮水果和蔬菜等。當然，不同的腫瘤不同的體質還應該分別對待?？傊瑢τ谀[瘤患者放療期間的飲食結構建議為:1、別吸煙、不喝酒。2、試著吃些想吃的食物，高蛋白、高纖維素、高維生素及一定量的脂肪飲食，食物要稀軟，容易吸收，避免粗糙、辛辣。必要時可加用腸內營養(yǎng)劑。3、為了防止惡心、嘔吐，在放療前后半小時內盡可能不吃太多東西。4、照射胃部要要特別注意，為了保持胃的形狀，吃的量和時間要和定位那天的飲食盡量一樣。放療時應該穿什么衣服？放療時，一般要把放療部位暴露出來，可能需要脫掉衣服，所以最好穿比較容易穿脫的衣服。同時，穿舒適的、用純棉或者織物等柔軟材料制作的衣服。別穿太緊的衣服，比如說緊身或束腰的衣服。女士最好別穿連衣裙。還有，不要穿戴珠寶首飾等。2022年06月17日1559
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曾輝主任醫(yī)師 武漢市第六醫(yī)院 腫瘤科 放療是治療腫瘤的有效方法。科學放療，讓腫瘤可控可治。跟著曾輝博士，了解放療知識，消除對射線的恐懼。放療期間吃什么食物好？放療是用各種不同能量的射線照射腫瘤，以此抑制和殺滅癌細胞的一種治療方法。但放療對正常組織細胞也會產生一些副反應。中醫(yī)認為，放療期間，由于放射線的“熱毒”作用，往往會耗傷人體陰津，導致人出現口干唇燥，舌紅少苔，味覺、嗅覺減弱，食欲低下等癥狀，所以可以多吃一些養(yǎng)陰生津食品，如藕汁、蘿卜汁、綠豆湯、冬瓜湯、蘆根湯、西瓜等，并且多吃魚、肉、奶、蜂蜜、新鮮水果和蔬菜等。當然，不同的腫瘤不同的體質還應該分別對待?？傊?，對于腫瘤患者放療期間的飲食結構建議為:1、別吸煙、不喝酒。2、試著吃些想吃的食物，高蛋白、高纖維素、高維生素及一定量的脂肪飲食，食物要稀軟，容易吸收，避免粗糙、辛辣。必要時可加用腸內營養(yǎng)劑。3、為了防止惡心、嘔吐，在放療前后半小時內盡可能不吃太多東西。4、照射胃部要要特別注意，為了保持胃的形狀，吃的量和時間要和定位那天的飲食盡量一樣。什么是精確放療？精確放療是相對于常規(guī)放療而言的，這是放療技術不斷進步演變的一個過程，最早的放療，就叫常規(guī)放療。常規(guī)放療就是用最普通的直線加速器等設備，照射出的射線只能是正方形或長方形，而腫瘤的形狀是多種多樣不規(guī)則的，用正方形或長方形來框住腫瘤進行照射時就有很大一部分正常組織被照射。隨著計算機技術、機械技術和影像技術等的發(fā)展，現代放療已經從常規(guī)放療的方塊時代進入適形放療的精確時代。與傳統(tǒng)放療技術不同之處可概括為“四最”，即靶區(qū)(病變區(qū))內受照劑量大，靶區(qū)周圍正常組織受照劑量最小，靶區(qū)內劑量分布最均勻，靶區(qū)定位及照射最準確，優(yōu)點是“高精度、高劑量、高療效、低損傷”，主要包括三維適形放療、調強適形放療和立體定向放療等。什么是適形放療？適形放療即三維適形放射治療的簡稱，是一種高精度的放射治療。它利用CT圖像重建三維的腫瘤結構，通過在不同方向設置一系列不同的照射野，并采用與病灶形狀一致的適形擋鉛技術，使得高劑量區(qū)的分布形狀在三維方向(前后、左右、上下方向)上與靶區(qū)(病變區(qū))形狀基本一致，同時使得病灶周圍正常組織的照射劑量降低。這樣就提高了放療的精確性，最大限度地照射腫瘤，更好地保護腫瘤周圍的正常組織。什么是調強放療？調強放療的全稱是三維適形調強放射治療，是三維適形放療的一種，要求照射野內劑量強度按一定要求進行調節(jié)，簡稱調強放療。它是通過現代計算機技術、影像技術和機械技術等使射線照射的范圍和形狀以及強度同腫瘤的形狀高度一致，同時又可以更好地保護腫瘤周圍的正常組織。最主要的特點就是三精治療，即精確定位、精確計劃設計和劑量計算、精確治療。最終達到有效提高腫瘤的治療劑量，從而提高療效。什么是立體定向放療？立體定向放療在國外又叫立體定向放射消融治療，是近年來放療所取得的一個突破性進展。立體定向放療顧名思義是采用立體定向放療技術和高劑量少分次治療模式使高劑量直接消融腫瘤的一類非手術放射外科治療方法。它是指射線從各個方向聚焦到一點，照射到腫瘤的劑量非常高，而周圍正常組織受照射的劑量又非常低，它最重要的就是找準腫瘤的位置，只要腫瘤的位置確定了，周圍的正常組織就可完全躲避開射線。因為腫瘤組織接受射線的劑量可以達到非常高，所以療效也會非常好。實際上人們常常所說的伽馬刀(γ刀)和X刀，就是一種立體定向放療，只不過現在這種立體定向放療已不像最初僅用于顱內，現在已經用到身體各部位。最大的突破就是為早期肺癌提供了一個更好的選擇。立體定向放療相對于常規(guī)放療具有分次劑量高、治療時間短(1-2周)、生物效應高、治療效果和正常組織保護好的優(yōu)勢。放療會引起腹瀉嗎？放療屬于局部治療，如果沒有照射到腹部是不會引起腹瀉的。只有位于腹部的腫瘤放療時，如果大部分腸道包括在照射區(qū)域內，照射到一定劑量時可能會出現腹瀉。有的患者在治療遠離腸道部位的腫瘤時，或剛放療一兩次就出現腹瀉而誤認為是放療所致。其實，這只是巧合而已，很有可能與患者進食了不干凈或不容易消化的食物以及其他藥物有關。如今的放療已經發(fā)展到了精確放療，即使是位于腹部的腫瘤，也有辦法盡量避開腸道，使其接受照射的劑量非常低，發(fā)生腹瀉的情況也就非常少了。放療會引起消化道穿孔嗎？消化道腫瘤放療時會有穿孔的風險。這里所說的穿孔并非放療直接所致，而是腫瘤嚴重侵犯消化道，在放療中或放療后隨著腫瘤的消退，受侵的消化道未來得及修復而出現的缺損。如果不治療，遲早都會“爛穿”的，如果腫瘤侵犯不是特別重，放療是不會引起穿孔的。比如說，有些食管癌患者在沒有治療前就出現了喝水嗆咳的情況，這就可能存在食管穿孔了，喝進的水從食管穿孔處進入了肺。再比如說，有些胃癌患者突然出現腹部劇痛，到醫(yī)院檢查才發(fā)現因腫瘤侵犯出現了胃穿孔。放療會引起貧血嗎？單純放療大多不會引起明顯的血象下降。血象下降與放療的部位、放療的范圍以及放療期間是否同步使用化療，或以前是否使用化療有關。因人體的骨髓造血系統(tǒng)對放射線高度敏感，部分患者在放療過程中會出現血象下降。主要原因為人體造血系統(tǒng)受射線損傷后向血液系統(tǒng)釋放的白細胞、血小板和紅細胞減少。白細胞和血小板壽命較短，在放療過程中經常出現白細胞和血小板的下降。而紅細胞壽命較長，貧血現象出現較晚或根本不會出現。放療期間需要忌口嗎？總體來說沒有需要特別忌口的東西，不偏食、不忌口，講究葷素搭配、粗細搭配，提倡高熱量、高蛋白飲食，多飲水，適當補充維生素就可以了。當然，有的腫瘤還有些特殊要求，比如消化道腫瘤或治療過程中對消化道可能造成損傷的腫瘤(如鼻咽癌、肺癌等)，應盡量減輕消化道負擔，避免干硬刺激食物對消化道的損傷;腹、盆腔腫瘤則要求少渣飲食，因其本身可能引起大便次數增多等問題。、放療期間吃什么食物好？放療是用各種不同能量的射線照射腫瘤，以此抑制和殺滅癌細胞的一種治療方法。但放療對正常組織細胞也會產生一些副反應。中醫(yī)認為，放療期間，由于放射線的“熱毒”作用，往往會耗傷人體陰津，導致人出現口干唇燥，舌紅少苔，味覺、嗅覺減弱，食欲低下等癥狀，所以可以多吃一些養(yǎng)陰生津食品，如藕汁、蘿卜汁、綠豆湯、冬瓜湯、蘆根湯、西瓜等，并且多吃魚、肉、奶、蜂蜜、新鮮水果和蔬菜等。當然，不同的腫瘤不同的體質還應該分別對待?？傊?，對于腫瘤患者放療期間的飲食結構建議為:1、別吸煙、不喝酒。2、試著吃些想吃的食物，高蛋白、高纖維素、高維生素及一定量的脂肪飲食，食物要稀軟，容易吸收，避免粗糙、辛辣。必要時可加用腸內營養(yǎng)劑。3、為了防止惡心、嘔吐，在放療前后半小時內盡可能不吃太多東西。4、照射胃部要要特別注意，為了保持胃的形狀，吃的量和時間要和定位那天的飲食盡量一樣。放療時應該穿什么衣服？放療時，一般要把放療部位暴露出來，可能需要脫掉衣服，所以最好穿比較容易穿脫的衣服。同時，穿舒適的、用純棉或者織物等柔軟材料制作的衣服。別穿太緊的衣服，比如說緊身或束腰的衣服。女士最好別穿連衣裙。還有，不要穿戴珠寶首飾等。2022年06月17日377
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林輝主治醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 放療科 營養(yǎng)就是免疫力，沒有足夠的營養(yǎng)，就沒有足夠的免疫力，尤其是對于腫瘤患者來說，提高免疫力，在放化療期間能得到最好的效果。在放化療的過程中，放射線對人體正常組織也會產生一定的影響。經過放療的病人，口腔黏膜破潰、疼痛，味覺異常等會導致治療的朋友食欲下降，有的會感覺惡心，嘔吐，這些會影響營養(yǎng)物質的攝入。放化療期間該怎么吃呢？少量多餐以食谷類、蔬菜、水果為主，配以容易消化的雞肉、魚肉和雞蛋等，可以適當補充蛋白質粉(大豆或蛋清)選擇營養(yǎng)豐富且易于消化的食物，如軟飯、稀飯、魚肉、雞蛋、雞肉、煲湯、土豆、香蕉、果醬等白細胞低的時候飲食注意事項準備食物前后或進餐前，以需要食物及溫水砧板切菜、肉，使用后須徹底清潔與消毒只吃煮熟的食物，避免生食或烹煮不完全的食物水果須先削皮后食用瓶裝水煮沸沸騰及過的水食物應在2小時內備有食物，食物用前須加熱處理，并于24小時內吃完2022年05月02日990
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裴波主治醫(yī)師 烏海市人民醫(yī)院 放療綜合科 裴波V烏海市人民醫(yī)院放療綜合科主治醫(yī)師在疾病不同治療時期，需要有針對性的采取不同飲食調養(yǎng)措施。癌癥不同治療時期對機體有不同程度的損傷，合理的營養(yǎng)素供給有利于機體修復損傷，不同抗癌階段配合相對應的合理飲食，可以幫助患者補充營養(yǎng)，鞏固療效。?化療前飲食注意事項?化療前飲食：患者的體質和營養(yǎng)狀況影響化療效果，免疫力低下的患者化療效果差，副作用明顯，所以化療前飲食要以增強體質為主??化療前飲食原則補充營養(yǎng)，適宜多攝入蛋白質，多攝入補氣血的食物。宜選用的食物：大米、小米、薏米、燕麥、山藥、蓮子、山楂、黃豆、紅棗、菠菜、圓白菜、胡蘿卜、香菇、牛奶、瘦肉、豆制品和魚類等。?宜食一些補血食物不適合吃的食物如：綠豆、苦瓜、柿餅、薄荷、冷飲等。?不宜食用苦瓜及綠豆的涼性食物?化療期間飲食注意事項化療期間很多患者在化療期間食欲降低，這是由于化療在殺死癌細胞的同時損傷正常消化道黏膜和細胞，產生一系列副反應。化療期間的飲食原則補充高營養(yǎng)食物，選擇易消化、新鮮、健脾胃助消化的食物，多吃新鮮蔬菜、水果，可適量選擇開胃食物。?適宜食物：小米、玉米、燕麥、紅棗、蓮子、花生、百合、西紅柿、菠菜、彩椒、魚類、動物肝臟、瘦肉、蘋果、獼猴桃、山楂等。?不適宜選擇的食物：香腸、肥肉、油炸類、有異味的食物。?化療后飲食注意事項?化療后患者身體較虛弱，在這個時期需要選擇易于消化且營養(yǎng)豐富的食物。?化療后的膳食原則少食多餐、營養(yǎng)豐富易消化、富含維生素的飲食。身體基本恢復后適宜選擇有防癌抗癌作用的維生素和微量元素及提高免疫功能的食物。對于化療后出現的癥狀如白細胞低、貧血等。適宜食物：薏米、紫米、黑豆、紅小豆、山藥、紅薯、胡蘿卜、蘆筍、西紅柿、菜花、無花果、獼猴桃、香菇、木耳、銀耳、魚類、豬蹄、蛋類、酸奶、動物肝臟等。?不適宜的食物：煙熏油炸食品、肥肉、螃蟹、燒烤等。?放療期間飲食注意事項?放療期間，放療對腫瘤細胞影響顯著，也對人體正常的細胞造成損傷，影響患者的吸收功能，患者容易出現口干舌燥、咽喉腫痛、皮膚干燥等。放療期間的膳食原則補充水分、補充營養(yǎng)、多吃新鮮蔬菜水果。適宜食物：大米、小米、紫米、芹菜、胡蘿卜、西紅柿、黃瓜、綠豆芽、木耳、香菇、魚類、豆類及豆制品、西瓜、蘋果、橙子、牛奶等。?不適宜吃的食物：羊肉、狗肉、火鍋、燒烤、螃蟹等辛辣、寒涼食物。2022年01月24日719
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趙耀巍副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 放療科 嗯，這個還是有一定的要求的，呃，通常呢，在這個放療過程當中呢，實際上對患者的身體啊，還是有一定的這個影響，會導致患者的體力消耗比較大，那這個時候呢，我們需要求患者呢，吃的食物要更豐富一些，能量更高一些，所以呢，這個就是要求呢，這個要有這個高蛋白啊，然后呢，高維生素啊，呃，那個再一個呢，就是調低脂肪，我們不提倡沒有脂肪，是稍微低一些啊，不要大魚大肉就可以了啊，從飲食上角度來講，沒有太管用的這種食物的療法去提高白細胞啊，那么主要的這個還是我剛才說的就是，呃，吃一些高蛋白的食物，比如說雞蛋吶，魚肉啊，呃，適量的這個牛羊的食這個瘦肉啊，呃，這個都是很好的。 包括溫度啊的攝取，這都很重要。2022年01月11日398
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韓大力副主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院 放療科 在古代戰(zhàn)場中，“兵馬未動，糧草先行”是老規(guī)矩，可見無論是什么樣的戰(zhàn)爭，糧食都是頭等大事，關乎戰(zhàn)役成敗。同樣的，在惡性腫瘤的戰(zhàn)場中，營養(yǎng)治療也常常關乎整個治療的成敗，比如影響患者的治療依從性、療效、總體生存率等等。下面一起來看今年發(fā)布的《中國臨床腫瘤學會（CSCO）惡性腫瘤患者營養(yǎng)指南2021》如何說。 第一 營養(yǎng)治療的重要性 一項來自中國抗癌協(xié)會腫瘤營養(yǎng)與知識治療專委會的調查研究數據表示： 40%~80%的腫瘤患者存在營養(yǎng)不良！ 約20%的腫瘤患者直接死于營養(yǎng)不良！ 而死于癌癥的患者，其營養(yǎng)不良的發(fā)生率幾乎達到了100%！ 一項來自國際大樣本的納入8160例晚期腫瘤患者的研究結果表示： 體重丟失量越大，體重指數（BMI）越低，生存期越短！ 營養(yǎng)不良會導致患者對治療耐受性降低、創(chuàng)口不容易愈合、術后容易發(fā)生感染等，直接降低了患者的生活質量，影響治療效果，甚至生存期因此大打折扣!因此營養(yǎng)問題對于每個癌癥患者，家屬以及臨床醫(yī)生都是很重要的問題，甚至等同于治療的重要性，有些晚期患者通過飲食調理，改善自身的營養(yǎng)狀況，提高免疫，自身對抗癌癥的能力增強，而使生存期大大延長!因此，如何讓腫瘤的營養(yǎng)支持治療成為更有效的抗癌利器是至關重要的，對腫瘤患者進行正確的膳食指導刻不容緩! 第二 腫瘤患者的營養(yǎng)治療策略和方法 腫瘤患者的營養(yǎng)治療應遵循三階梯營養(yǎng)治療策略： 一、營養(yǎng)篩查與評估，營養(yǎng)教育與膳食指導要貫穿于惡性腫瘤診療的全過程; 二、患者經口進食不足時，推薦補充性腸內營養(yǎng)，首選口服營養(yǎng)補充，對于消化道功能基本正常，進食障礙等原因而攝入不足時可考慮管飼喂養(yǎng); 三、通過經口進食和腸內營養(yǎng)仍不能滿足營養(yǎng)素的需求時，推薦腸內營養(yǎng)聯合腸外營養(yǎng); 四、對腸外營養(yǎng)不可行或不耐受時，給予全腸外營養(yǎng)。 第三 需要攝入的營養(yǎng)素 第四 腫瘤患者圍手術期的營養(yǎng)治療 第五 腫瘤患者化療期間的營養(yǎng)治療 第六 腫瘤患者放療期間的營養(yǎng)治療 第七 腫瘤患者終末期的營養(yǎng)治療 引自特醫(yī)導航，節(jié)選《CSCO惡性腫瘤患者營養(yǎng)治療指南(2021)》，供患友分享！如有侵權，請聯系客服刪除。2021年11月27日2186
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內科 1.照射區(qū)皮膚發(fā)生破潰，流水。應充分暴露破潰區(qū)，減少局部磨擦，內衣要柔軟干凈，盡量穿棉質內衣，少穿化纖內衣，切忌搔抓，減少局部的刺激，如不使用刺激性強的香皂和其他洗漱用品，不用過熱的水洗澡，不暴曬等。對于皮膚破潰同時合并細菌感染，若病情較輕，可外用抗炎藥膏，如紅霉素、氯霉素軟膏；當感染較重時，可使用抗炎藥物口服或靜脈滴注。 2.頭頸部腫瘤病人放療后口干。在治療過程中可少量多次飲水，多吃一些富含維生素的食物和水果，如蔬菜、梨、西瓜、草莓等；少吃辛辣食品、忌煙酒；注意口腔衛(wèi)生、多漱口；配合生津、去火的中藥治療，如胖大海、麥冬、菊花、綠茶沖泡服用。 3.頭頸部腫瘤病人放療時口腔粘膜出現白膜、破潰：對于患者來說應該多含漱，保持口腔清潔，多吃清淡的食物，像牛奶、蛋羹、米粥、梨水、西瓜汁等，忌辛辣食物和煙酒。同時還可以配合中草藥如百合、菊花、麥冬等治療。2021年11月24日704
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