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張國(guó)偉副主任醫(yī)師 河南省腫瘤醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 雖然現(xiàn)在抗腫瘤藥物得到了極大的發(fā)展,我們?cè)缫堰M(jìn)入了靶向治療和免疫治療的時(shí)代。但是,大多數(shù)的患者在與疾病對(duì)抗的過(guò)程中,還是或多或少會(huì)接觸到化療。它除了目前仍是多種腫瘤的重要治療手段之外,很多時(shí)候還是靶向藥物和免疫治療的“最佳拍檔”,比如在肺癌患者中,化療+EGFR-TKI就比單用TKI療效更好;大多數(shù)情況下,化療+免疫也比單用免疫效果要好。因此,考慮到患者朋友們對(duì)于化療的不了解和畏懼情緒,有些話,還是想跟即將化療的患者朋友們說(shuō)說(shuō)的。01心理準(zhǔn)備首先,保持平穩(wěn)、樂(lè)觀、向上的心態(tài),建立自己能夠擊敗疾病和不良反應(yīng)的信心非常重要。空說(shuō)無(wú)益,這里,我來(lái)給大家做做心理按摩。其實(shí)所謂的“化療”并不神秘,它無(wú)非就是輸液治療而已(也有口服化療藥),只是這一類通過(guò)細(xì)胞毒作用去殺傷腫瘤細(xì)胞的藥物,我們把它稱之為“化療藥物”而已,就像感染要用“抗生素”,肝功能異常要用“保肝藥”一樣。當(dāng)然,毋庸諱言,“化療藥”的毒副作用確實(shí)大于常用的日常藥物。但是,大家要知道,化療誕生至今天已經(jīng)快一個(gè)世紀(jì)了,在這一個(gè)世紀(jì)里,除了抗腫瘤藥物在不斷地更新迭代,對(duì)抗化療不良反應(yīng)的輔助藥物也在快速的發(fā)展和進(jìn)步。今天,我們已經(jīng)有了很好的預(yù)防惡心嘔吐的“三聯(lián)”、“四聯(lián)”方案,也有了糾正血液學(xué)毒性的升白細(xì)胞、升血小板藥物等等。大家印象里化療病房一片“嘔聲”的景象,已經(jīng)是老黃歷了,可能只有在某些影視作品中,才能看到這樣的刻板印象。當(dāng)然,凡事總有例外,人與人之間的個(gè)體差異往往來(lái)得猝不及防,就像不同人之間的酒量千差萬(wàn)別,且往往不能以外表推斷一樣。所以就像毛主席講的,我們要戰(zhàn)略上藐視它,戰(zhàn)術(shù)上重視它。02飲食上要注意什么?化療期間的飲食選擇主要基于以下原理:在化療期間,胃腸道由于受化療藥物的影響,往往處于一個(gè)不同程度的藥物性胃腸炎狀態(tài),黏膜受損、蠕動(dòng)減慢、易激惹,所以容易出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、便秘。先說(shuō)不建議的。由于易激惹,所以應(yīng)少吃刺激性食物,如辛辣、寒涼(主要是冷飲等,常溫水果并非不能吃,但應(yīng)清洗干凈、冬天最好用熱水浴一下)、酒、濃茶、咖啡。再者應(yīng)少吃油膩食物,如炸雞、紅燒肉等,會(huì)加重惡心嘔吐。其實(shí)很好理解,像普通人暈車、孕吐的時(shí)候都不想吃油膩的。但是忌油膩不代表忌肉,一定要區(qū)分清楚,攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)還是很重要的。再說(shuō)說(shuō)建議的。由于胃腸道蠕動(dòng)減慢,切忌吃得太飽,容易造成消化不良,每頓飯吃個(gè)七八成飽就可以了,中間餓了可以少量加餐,也就是可以少食多餐。相應(yīng)的,為了減少胃腸道負(fù)擔(dān),建議多吃軟、爛、易消化的食物,比較理想的如咸粥類:皮蛋瘦肉粥、蔬菜粥、魚片粥等,既好消化,又能補(bǔ)充蛋白質(zhì)、纖維素等營(yíng)養(yǎng)成分,還可以補(bǔ)充鹽分。還有豆腐、牛奶、蛋羹等。由于胃腸道蠕動(dòng)減慢、再加上患者臥床治療活動(dòng)減少、以及一些藥物如止吐藥、止疼藥的影響,化療期間患者常容易便秘,此時(shí)在飲食上應(yīng)多吃膳食纖維豐富的食物,如菠菜、茄子、豆類、西蘭花、獼猴桃、蘋果、梨等等。另外,多飲水,飲水除了對(duì)于緩解便秘有幫助外,也可以促進(jìn)化療藥物以及腫瘤崩解產(chǎn)物的排泄,減少不良反應(yīng)、保護(hù)腎功能。一般建議每日2000-3000ml,在餐間飲水為主,避免影響進(jìn)食。如果喝不下白開水,可以輔以淡蜂蜜水,或糖分含量較低的果汁等,不建議喝碳酸飲料、咖啡、濃茶。另外,如果患有需要限水的疾病如心衰、慢性腎病等,也需要單獨(dú)與醫(yī)生討論。以上的飲食建議,主要適用于化療期間、以及化療后一周以內(nèi),如果反應(yīng)期已過(guò)去,或者有些患者本身反應(yīng)很輕微,以上的限制都可以適當(dāng)放松,畢竟,我也不希望這些條條框框束縛大家享受生活。03會(huì)脫發(fā)嗎?怎么辦?不同的化療藥物脫發(fā)的發(fā)生率差別非常大,拿肺癌常用的化療藥物來(lái)舉例子,培美曲塞、吉西他濱以及鉑類藥物脫發(fā)發(fā)生率很低,紫杉醇、多西他賽的脫發(fā)發(fā)生率則很高。因此在用藥之前,可以向醫(yī)生了解所用方案是否容易引起脫發(fā)。如果所用的是脫發(fā)發(fā)生率低的方案,這方面就不必太焦慮。如果所用的是脫發(fā)發(fā)生率高的方案,實(shí)話實(shí)說(shuō),現(xiàn)在沒(méi)有特別理想的預(yù)防方式,大家在網(wǎng)上也許可以看到冰帽、頭皮止血帶等方法,但可操作性差、舒適性也差,臨床很少采用。我的建議比較簡(jiǎn)單粗暴:如果應(yīng)用的是脫發(fā)發(fā)生率比較高的方案,建議一旦開始脫發(fā),就直接把頭發(fā)剃掉。首先我認(rèn)為這在心理上會(huì)獲得一種主動(dòng)權(quán),就是我依然可以把控自己的身體,是我主動(dòng)剃的,而不是被動(dòng)無(wú)奈的脫落;其次在實(shí)際層面上,剃掉本身其實(shí)也會(huì)比逐漸脫落斑駁稀疏的頭發(fā)美觀利索。當(dāng)然對(duì)于女性來(lái)講,剃掉后也可以考慮佩戴假發(fā),有些高質(zhì)量、或訂做的假發(fā),幾可亂真。另外,幾乎所有化療引起的脫發(fā),都會(huì)在化療停止后3個(gè)月左右重新開始生長(zhǎng)。甚至有些人頭發(fā)再長(zhǎng)出來(lái)時(shí)發(fā)質(zhì)比之前還好。所以,無(wú)需過(guò)分煩惱,要對(duì)未來(lái)保留期待。04化療期間可以運(yùn)動(dòng)嗎?首先腫瘤患者是鼓勵(lì)進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)的,適度的運(yùn)動(dòng)可以緩解癌因性疲乏和化療所導(dǎo)致的疲乏、可以改善抑郁和焦慮情緒,也能提高對(duì)于化療的耐受性。但是首先要排除一些運(yùn)動(dòng)的禁忌,比如:重度衰弱和疲乏、存在比較嚴(yán)重的白細(xì)胞減少、血小板減少以及貧血,合并比較嚴(yán)重的心肺功能異常,存在活動(dòng)性血栓,以及容易發(fā)生病理性骨折的骨轉(zhuǎn)移。這些患者往往很難自行判斷,所以建議患者朋友咨詢主管醫(yī)生關(guān)于運(yùn)動(dòng)的建議。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),如果沒(méi)有相關(guān)禁忌,在化療期間可以進(jìn)行相對(duì)緩和的低-中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng),包括步行、慢跑、太極拳、八段錦等(低強(qiáng)度指在運(yùn)動(dòng)的同時(shí)能說(shuō)話能唱歌,中等強(qiáng)度指在運(yùn)動(dòng)的同時(shí)能說(shuō)話不能唱歌)。注意要量力而行,循序漸進(jìn),不可過(guò)量,過(guò)量反而會(huì)加重疲乏。好吧,今天就先說(shuō)這么多,未盡之處,未來(lái)有機(jī)會(huì)再補(bǔ)充。希望能幫到大家。07月30日 130 0 1
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陳飛主治醫(yī)師 高郵市中醫(yī)院 腫瘤科 1.食物少而精,多選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和易消化食品,堅(jiān)持進(jìn)食,如因嘔吐攝入不足時(shí),可從靜脈補(bǔ)充葡糖糖,氨基酸或者脂肪乳等。2.多吃富含維生素A和C的食物,許多蔬菜水果如西紅柿,山楂(但胃酸過(guò)多的患者謹(jǐn)慎選用),橙子,大棗,青紅椒等。3.少吃多餐,進(jìn)食后可緩慢步行幾分鐘到半小時(shí),容易食管反流患者避免進(jìn)食過(guò)飽,餐后即睡。進(jìn)餐時(shí)避免化療藥物致吐作用高峰。4.按喜好對(duì)癥調(diào)理飲食,食物味道鮮美,新鮮,多樣。5.一旦化療后導(dǎo)致嘔吐,食物選擇清單,易消化,嘔吐嚴(yán)重患者在一定時(shí)間暫禁食,以減輕胃腸負(fù)擔(dān),必要時(shí)使用止吐藥。6.如使用順鉑類高止吐藥,化療當(dāng)天增加飲水,每天可服用2500ml以上。以加快藥物代謝和排泄,減輕腎臟損傷,大劑量化療可從靜脈補(bǔ)充水分和應(yīng)用利尿劑。7.避免辛辣刺激食物,如辣椒,芥末,胡椒,煙酒。8.部分患者化療后便秘,可選擇乳果糖口服液通便,或者服用蘿卜湯,西瓜汁,香蕉,中藥材如大黃,萊菔子等。05月05日 311 1 1
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王雅琪主治醫(yī)師 唐山市人民醫(yī)院 乳腺中心 化療期間應(yīng)注意飲食調(diào)理,恢復(fù)體質(zhì),增強(qiáng)免疫力,從而順利完成化療。營(yíng)養(yǎng)要充足,乳腺癌病人身體一般比較虛弱,化療期間要適當(dāng)增加蛋白質(zhì)、糖分的攝入,少食高脂肪、高膽固醇類的食物,特別要保證蛋白質(zhì)的攝入,多食一些瘦豬肉、牛肉、雞肉或魚肉等;厭食的病人可適當(dāng)吃一些山楂、蘿卜、金橘等健胃食品,增加病人食欲。多吃富含抗癌成分的食物,如卷心菜、大白菜、甘藍(lán)等含有抗癌物質(zhì)吲哚-3-甲醇,可以阻止體內(nèi)致癌物誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞的作用,抑制腫瘤的生長(zhǎng);大蒜、洋蔥等含有大蒜素,能夠阻斷亞硝胺的合成,同時(shí)含有維生素C、維生素A等成分,可以起到抗癌作用;豆腐、豆?jié){、黃豆芽等豆類制品含有豐富的植物類雌激素,可以競(jìng)爭(zhēng)性抑制體內(nèi)雌激素的作用而起到抗癌效果?!∵m當(dāng)進(jìn)食一些新鮮的水果,新鮮的水果如西瓜、獼猴桃、杏、蘋果、梨、草莓等含有豐富的維生素C、維生素B等維生素,具有一定的抗癌作用?;煶?梢砸饜盒?、嘔吐等消化道反應(yīng),因此化療時(shí)要合理安排飲食?;煯?dāng)天,飲食應(yīng)清淡可口;經(jīng)靜脈化療時(shí)空腹進(jìn)行,因此應(yīng)在化療前3小時(shí)進(jìn)食,此時(shí)食物已經(jīng)基本消化排空,化療結(jié)束后晚餐晚些吃,減少惡心、嘔吐的癥狀??诜熕幬飼r(shí),飯后半小時(shí)服用較好,血藥濃度達(dá)高峰時(shí),此時(shí)已呈空腹?fàn)顟B(tài),消化道反應(yīng)會(huì)輕些?;焽I吐時(shí)可將生姜片含在嘴里,對(duì)于止吐有一定幫助。01月19日 121 0 1
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傅傳剛主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 肛腸外科 化療是結(jié)直腸癌綜合治療中的重要手段,對(duì)腫瘤的原發(fā)灶、轉(zhuǎn)移灶和亞臨床轉(zhuǎn)移灶均有治療作用,可以提高患者的治愈率。結(jié)直腸癌患者化療期間飲食如何調(diào)整結(jié)直腸癌對(duì)機(jī)體造成很大的消耗,而化療會(huì)影響患者的食欲,為了保證患者體力和營(yíng)養(yǎng)的需要,應(yīng)給予足量的蛋白質(zhì)、糖類、維生素等,應(yīng)少食多餐,飲食多樣化,不吃過(guò)冷、過(guò)熱、過(guò)硬的食物飲食模式?;熕幬镌跉[瘤細(xì)胞的同時(shí)會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的毒副作用,比如消化道反應(yīng)、白細(xì)胞降低、貧血等,因此,我們需要根據(jù)不同情況調(diào)整患者化療期間的飲食方案。骨髓抑制01均衡飲食最重要,禁食辛辣刺激性食物。02多選用富含蛋白質(zhì)、維生素B6、B12的食物,如動(dòng)物肝腎、海參、魚、肉類、蛋黃、香菇等。03多食動(dòng)物血、畜禽肉類、大棗、核桃、枸杞、桂圓、紅豆、黑芝麻、花生小米、菠菜、油菜等食物,以保證鐵、維生素B12、葉酸、蛋白質(zhì)等的來(lái)源。04多食用促進(jìn)鐵吸收食物:富含維生素C的食物(西紅柿、青椒、橘子、棗),富含核黃素、乳糖、蔗糖的食物(肉類、奶類、甘蔗等)。05食用鐵強(qiáng)化醬油,使用鐵質(zhì)炊具烹調(diào)食物,忌用或少用抑制鐵吸收的濃茶、咖啡、鈣制劑、鋅制劑和高磷食品。06增加有助于升白細(xì)胞的食物,如黑魚、黃鱔、牛羊肉、花生、奶類、蛋類等。07必要時(shí)遵醫(yī)囑使用升白細(xì)胞的藥物(口服利可君、鯊肝醇、養(yǎng)血飲等)白細(xì)胞數(shù)低一定要注意食品衛(wèi)生,避免感染;盡量避免去人多的地方,出門應(yīng)戴口罩。胃腸道毒性01食欲減退①宜少吃多餐,干稀分食,忌油膩葷腥,以谷物類、蔬菜、水果為主,適當(dāng)補(bǔ)充易于消化的雞鴨肉、魚肉、雞蛋等食物。②調(diào)整食物色、香、味,提升食欲以增加進(jìn)食量。③聞橙子皮、柚子皮、檸檬等水果的味道以減緩對(duì)食物的厭膩感,可適當(dāng)補(bǔ)充益生菌,改善腸道環(huán)境。02腹瀉①進(jìn)食補(bǔ)充足夠液體。②適當(dāng)給予止瀉藥治療。③必要時(shí)可給予靜脈輸液治療。03惡心嘔吐補(bǔ)充水分,如溫的糖鹽水或清淡、微涼的飲料,不宜急于大量進(jìn)食,避免油膩、味重、辛辣的食物,核桃、茄子、香蕉等應(yīng)限制食用;可食用酸味、咸味食物,可飲用姜汁橘皮飲、鮮藕汁等緩解癥狀;嘔吐嚴(yán)重可合理使用止吐劑和靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。04口腔黏膜炎①烹調(diào)方法以蒸燉為主,食物以清淡易消化,刺激小且細(xì)碎易煮爛為宜。②細(xì)嚼慢咽,盡量進(jìn)食冷藏或者室溫下柔軟濕潤(rùn)的食物,食物中可加入黃油、肉湯、酸奶、牛奶等濕潤(rùn)的食物。③保持良好的營(yíng)養(yǎng)和口腔衛(wèi)生,首選生理鹽水漱口水。④多飲水,每天液體入量保持在5000ml左右,尿量最少3000ml,室內(nèi)保持一定的濕度。腫瘤患者首先要排除營(yíng)養(yǎng)誤區(qū),正確認(rèn)識(shí)飲食與營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)體質(zhì),提高免疫力,才能對(duì)抗疾病。對(duì)于有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的思者,應(yīng)選擇最適合自己的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,要想少花錢,就要多動(dòng)嘴,祝愿每一位患者頓頓吃的香,天天睡的好,心情美麗,早日康復(fù)!2023年12月01日 287 0 2
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2023年11月08日 102 0 0
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林珺芳主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 血液科 那么呃,公上有一些人在說(shuō)這個(gè)。 呃,化療后呢,白細(xì)胞降低。 要注意哪一些啊? 那那這個(gè)呢,就是。 嗯嗯。 呃,化療后呢,把細(xì)胞的第一個(gè)呢,就是呃,要注意個(gè)人的一個(gè)防護(hù)啊,戴好口罩,不要去人員擁擠的這個(gè)地方啊,另外呢,就是是啊,要及時(shí)的就醫(yī)啊,要看看你的白細(xì)胞到底降低了多少,如果說(shuō)是中性粒細(xì)胞降低到1000以下,那么。 還是要建議要打這個(gè)呃,生白細(xì)胞的針。 那么在飲食上面的話,呃,盡量的。 就是呃,多補(bǔ)充一些蛋白質(zhì)的這個(gè),呃,這個(gè)。 食物,比如說(shuō)這個(gè)肉類啊,蛋類啊。 魚類的這些食物啊,那么這些食物呢,可以增加一些造血原料啊。 那么呃,有有助于這個(gè)白細(xì)胞的一個(gè)一個(gè)生長(zhǎng)啊。2023年09月19日 36 0 1
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朱宏副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院(西院) 婦科腫瘤科 眾所周知,人體的組織器官均由蛋白質(zhì)構(gòu)成,因此蛋白質(zhì)對(duì)于人體來(lái)說(shuō)非常重要,尤其是對(duì)于身處于化療期間的腫瘤患者,他們?cè)谥委熯^(guò)程中往往需要更多的蛋白質(zhì)來(lái)幫助維持身體和加速康復(fù)。今天朱醫(yī)生就和大家聊聊這類人群該如何增加蛋白質(zhì)的攝入。一、多食用高蛋白食物增加攝入富含蛋白質(zhì)的食物。這里要注意的是應(yīng)該選擇低脂肪的肉類和乳制品,以減少攝入過(guò)多的飽和脂肪。二、增加蛋白質(zhì)攝入的頻率。每天可以分多次餐食,比如一天吃四到五頓,每頓都有蛋白質(zhì)食物,以確保蛋白質(zhì)均衡。三、選擇合適的烹飪方式,如煮、蒸、烤或者是燉煮,可以保持食物本身的蛋白質(zhì)含量。四、增加蛋白質(zhì)的攝入量。 大家可以咨詢醫(yī)生或者營(yíng)養(yǎng)師來(lái)了解自己的每日蛋白質(zhì)建議攝入量,根據(jù)個(gè)人情況適當(dāng)?shù)脑黾用坎偷牡鞍踪|(zhì)攝入量。五、蛋白質(zhì)補(bǔ)充劑如果不能確保蛋白質(zhì)攝入量,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下考慮使用蛋白質(zhì)補(bǔ)充劑,如蛋白粉或者液體一補(bǔ)充額外的蛋白質(zhì)。2023年09月06日 31 0 0
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夏雯副主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 腫瘤內(nèi)科 呃。 化療之后白蛋白偏低,推薦什么蛋白粉,既便宜又好用,嗯,我推薦你回去直接吃蛋白,就是吃雞蛋白,蛋黃不要吃,你但是可以多吃雞蛋白,這個(gè)其實(shí)是最便宜好用的,那如果說(shuō)你吃不下去蛋白。 嗯,就是非要去開蛋白粉,那醫(yī)院里面其實(shí)像安素啊,能全素這些都還是很便宜的,會(huì)比外面去買的那些營(yíng)養(yǎng)粉便宜很多,因?yàn)槲抑劳饷嫒ベI的營(yíng)養(yǎng)粉可能一罐要去到300多到400多,在醫(yī)院里面開的這些營(yíng)養(yǎng)粉大概是在50左右,真的算比較便宜的,當(dāng)然最最好的,我覺(jué)得優(yōu)質(zhì)蛋白的補(bǔ)充就是你自己如果能夠喝奶,然后能夠吃雞蛋白的話,這個(gè)是最方便的,又好用又便宜。 呃,化療后97。2023年08月07日 66 0 0
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王雷副主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 腫瘤科 01二高一易一低化療期間按高蛋白質(zhì)、高能量、易消化、低脂肪的原則來(lái)安排(如雞、魚、蝦等),給予清淡(清淡只是口味的清淡,調(diào)料清淡,并不是不吃葷腥)易消化的高營(yíng)養(yǎng)、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,以減少食物在胃內(nèi)滯留的時(shí)間,餐后勿立即躺下。02禁忌勿食辛辣、油炸、高脂肪、過(guò)咸、過(guò)甜、過(guò)冷、過(guò)熱、有強(qiáng)烈氣味的食物,忌酒及含咖啡因的飲料,少食含色氨酸豐富的食物(如香蕉、核桃和茄子等),因?yàn)樯彼釙?huì)促進(jìn)胃液的產(chǎn)生,加重胃腸道反應(yīng)。03小技巧建立食物檔案:因體質(zhì)差異,每個(gè)患者誘發(fā)惡心嘔吐的食物也不一樣,可建立患者的食物檔案,記錄引發(fā)惡心嘔吐的食物,避免在以后治療期間選擇該食物。通常,口味清淡的較不會(huì)引發(fā)。少量多餐:當(dāng)胃部明顯有飽脹感,應(yīng)減少每餐的飯量,每日5-6次。適宜的溫度:食物烹飪完成后放置室溫再食用,高溫加重食物的氣味容易引起惡心或加重惡心的癥狀。2023年07月03日 929 0 5
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王雷副主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 腫瘤科 化療前:多跟主治醫(yī)生溝通,了解治療方案的優(yōu)勢(shì)和風(fēng)險(xiǎn),對(duì)治療有信心,對(duì)副作用理解,不恐懼,遠(yuǎn)離煙酒,注意睡眠(如入睡困難可睡前泡腳,必要時(shí)口服安眠藥)?;煯?dāng)天:早餐要早點(diǎn)吃,晚餐要晚點(diǎn)吃,拉長(zhǎng)時(shí)間,?在1天中最不易惡心的時(shí)間多進(jìn)食(多在清晨),避免在治療前后1-2小時(shí)進(jìn)食。化療后:不要急于進(jìn)補(bǔ),在化療后第二周、第三周再開始進(jìn)補(bǔ)也為時(shí)不晚,且更利于消化和吸收。2023年07月03日 421 0 2
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