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夏亮副主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 血液內(nèi)科 大家好，我是血液科夏醫(yī)生。 很多化療的患者家屬在化療之后都會(huì)問我們。 可以吃點(diǎn)什么來補(bǔ)充一下營養(yǎng)。 然后就會(huì)拿出他們買的紅糖、紅棗、花生給我們展示一下，期待得到我們的認(rèn)可。其實(shí)這些都是大家在化療患者飲食上的一些誤區(qū)。 認(rèn)為這些食物可以補(bǔ)血。 但是實(shí)際上來講是沒有科學(xué)依據(jù)的。 可能他們感覺紅顏色的，或者和血比較類似。 就認(rèn)為可以補(bǔ)血，其實(shí)這些食物對(duì)我們化療病人的血液系統(tǒng)并沒有多大的改善作用。 而且這些食物大多比較干硬。 不太適合化療之后食欲、胃口不太好的病人。 因?yàn)槲覀兺ǔ５幕熛嚓P(guān)副反應(yīng)就是食欲的減退，胃腸蠕動(dòng)功能的變差，那么個(gè)人認(rèn)為在化療之后是一些容易消化的流質(zhì)食物。 注意營養(yǎng)均衡，少食多餐就可以了，并沒有必要在化療之后進(jìn)行刻意的進(jìn)入。 今天就聊到這里，謝謝大家的聆聽，再見。2022年08月22日232
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劉衛(wèi)平主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 淋巴腫瘤內(nèi)科 什么是發(fā)物？發(fā)物是指富于營養(yǎng)或有刺激性特別容易誘發(fā)某些疾?。ㄓ绕涫桥f病宿疾）或加重已發(fā)疾病的食物。肉類發(fā)物：海鮮、狗肉、雞肉、羊肉、驢肉、豬肉等；蔬菜發(fā)物：韭菜、菠菜、南瓜、竹筍、萵苣、豆芽、茄子、慈菇、香菇、芥菜等；水果發(fā)物：杏子、桃子、楊梅、櫻桃、李子、芒果、荔枝等?；熎陂g能吃發(fā)物嗎？如果用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理解：“發(fā)”更多是指過敏反應(yīng)，而能誘發(fā)過敏反應(yīng)的食物被稱為“發(fā)物”。癌癥不屬于過敏性疾病，不符合“發(fā)物理論”，因此患者不需要忌口“發(fā)物”。化療期間患者會(huì)出現(xiàn)明顯的胃腸道刺激癥狀，所以化療期間應(yīng)忌辛辣刺激食物，以免損傷胃腸道黏膜，患者需要清淡飲食、少食多餐，最好進(jìn)食一些高蛋白、低脂肪的食物，同時(shí)多吃水果、多飲水?；熃Y(jié)束患者機(jī)體消耗增加，每日所需蛋白質(zhì)和熱量都比正常人要高，過分強(qiáng)調(diào)忌口則不利于康復(fù)。早餐建議以清淡易消化為主，如雞蛋羹、牛奶、雜糧粥等；午餐以葷素搭配、營養(yǎng)豐富為主，消化功能較差的患者建議將肉絞碎放進(jìn)面條里，再加些青菜；晚餐以營養(yǎng)清淡為主，如肉末粥、炒青菜等。2022年08月10日1664
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高天副主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 骨與軟組織腫瘤科 化療后出現(xiàn)腹瀉是臨床中比較常見的問題，那么今天我們就一起來探討一下，為什么會(huì)出現(xiàn)腹瀉，出現(xiàn)了我們應(yīng)該怎么辦？如果化療后出現(xiàn)了腹瀉，我們首先應(yīng)該判斷這是化療后白血病降低引起的腸道感染還是化療藥物本身的毒副作用。腸道感染除了腹瀉還會(huì)伴隨著發(fā)熱、腹痛，我們需要做一個(gè)血常規(guī)和便常規(guī)，如果是腸道感染這個(gè)時(shí)候我們就不能單純的使用止瀉藥，而是要使用抗生素[1]。如果是化療藥物的毒副作用我們可以使用藥物對(duì)癥治療：像輕度-中度腹瀉，我們通常使用整腸生/培菲康，吃益生菌要用涼開水沖藥;易蒙停，黃連素也可以。重度-中毒腹瀉可以使用斯密達(dá)，瀉利?；蛞酌赏＃ň唧w劑量和用法請(qǐng)咨詢主治醫(yī)生）于此同時(shí)我們的飲食也應(yīng)該注意，輕中度腹瀉者飲食應(yīng)清淡、進(jìn)食好化的食物，如小米湯或粥、西紅柿面片湯、雞蛋龍須面等；注意增加液體攝入，如橙汁及清淡的蔬菜湯等；同時(shí)補(bǔ)充含鉀多的食物，如小米粥、莜麥面、栗子、豆類、雞蛋、油菜、西紅柿、醬黃瓜、紫菜、橙子、香蕉等；要避免油膩、粗纖維、燒烤、油炸和生冷等食物，如油炸食品、全脂牛奶、干豆類、玉米、芹菜、韭菜、辣椒等。腹瀉嚴(yán)重的患者可能需要暫時(shí)禁食，脫水者可能需要靜脈補(bǔ)液[2]。參考文獻(xiàn):[1]彭文穎,楊潤祥.腫瘤患者腹瀉的處理[J].中國臨床醫(yī)生雜志,2022,50(01):10-15.[2]劉海榮.應(yīng)對(duì)化療副作用的飲食要點(diǎn)[J].中國老年,2020(21):432022年07月19日1942
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黃穎主治醫(yī)師 武漢市第五醫(yī)院 腫瘤綜合治療?？?/a> 許多患者經(jīng)歷過化療后骨髓抑制的情況，比較常見的就是白細(xì)胞降低，通常情況下，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者白細(xì)胞降低的程度給予相應(yīng)治療，例如，打升白細(xì)胞的針，或者給予升白細(xì)胞或者血細(xì)胞的中成藥物。另外，還需要再次強(qiáng)調(diào)食補(bǔ)和食療，也是白細(xì)胞低的患者需要特別注意的，以下為大家搜羅了一些食療方案，供大家參考使用（下列食療方案中有些方案本病區(qū)患者使用后反饋是有一定療效的。）：五紅湯食材：枸杞20粒、紅棗5粒、紅豆20粒、紅皮花生米20粒、紅糖適量。做法：將食材放入陶罐，放適當(dāng)?shù)乃蠹由w；然后把陶罐放到有水的鍋里蒸煮，等鍋里水開后再用小火蒸20分鐘即可。五紅湯可以補(bǔ)氣養(yǎng)血、暖胃健脾，有助于升高白細(xì)胞和血小板，增強(qiáng)免疫力，對(duì)于改善貧血也有較好的功效。若患者同時(shí)有惡心、嘔吐等不良癥狀，可在五紅湯中加入生姜，可緩解癥狀。黃豆燉豬蹄食材：豬手、黃豆、油、鹽、黃豆醬、干辣椒、花椒、蔥、姜、八角、料酒、醬油。做法：豬手放入開水焯燙至變色后撈出瀝干，鍋中加入略多的油燒至3成熱，保持中小火放入干辣椒、花椒炸出香味，再放入冰糖；將冰糖炒至溶化，再倒入洗凈的豬手翻炒均勻，豬手上色后，放入蔥、姜、八角；加入料酒和醬油，繼續(xù)保持中小火翻炒，炒至豬手變成棕紅色，放入黃豆；倒入開水沒過豬手2/3處，用大火將湯汁燒開；撇去表層浮沫，加入黃豆醬，加蓋用中火燜半小時(shí)后，根據(jù)個(gè)人口味調(diào)入適量的鹽即可。豬蹄中含有豐富的膠原蛋白、脂肪和碳水化合物，是老人、婦女和手術(shù)、失血者的食療佳品。具有補(bǔ)氣養(yǎng)血，強(qiáng)筋骨、益腎的作用。胃腸消化功能減弱的老年人和高血壓患者應(yīng)少吃。泥鰍湯食材：泥鰍、姜片、油、料酒或白醋、黃瓜。做法：處理好泥鰍，黃瓜洗凈切塊；鍋里放油，油熱后放入姜片，再將洗凈的泥鰍倒入鍋中干炸；幾分鐘后加入料酒或白醋翻動(dòng)，再倒入準(zhǔn)備好的熱水，蓋上鍋蓋煮沸十分鐘；再倒入切好的黃瓜繼續(xù)煮，直至湯呈現(xiàn)米湯色，魚肉醇爛，加鹽即可出鍋。泥鰍味道鮮美、營養(yǎng)價(jià)值豐富，含蛋白質(zhì)較高而脂肪較低。（這個(gè)方法許多患者都在使用，患者的反饋是確實(shí)對(duì)升白細(xì)胞有一定的效果。）黃芪牛骨湯食材：牛骨500克、適量黃芪、黨參、當(dāng)歸、姜片、鹽、料酒、蔥花、香菜。做法：將牛骨的冷水入鍋，等水開后撈出；將牛骨、適量黃芪、黨參、當(dāng)歸、姜片以及沒過牛骨的冷水一起放入砂鍋，大火煮開；水開后轉(zhuǎn)小火，放適量鹽和一勺料酒，慢燉兩個(gè)小時(shí)后放蔥，出鍋時(shí)撒入香菜即可。黃芪有補(bǔ)中益氣治虛的作用，牛髓可以補(bǔ)腎益髓，兩者結(jié)合效果更佳。海參清湯食材：海參、春筍或冬筍、冬菇、油、鮮湯、料酒、味精、鹽。做法：將泡了水的海參、春筍或冬筍和冬菇切成片后放入沸水中焯燙一下?lián)瞥?，控凈水；將油燒至六七成熱后加入鮮湯、料酒、味精和鹽，燒開后撇去浮沫；將少許湯盛入碗內(nèi)，燙一下海參片后再將湯倒回鍋內(nèi)，燒開后將鍋內(nèi)的湯倒入碗中即可。海參，味甘咸，補(bǔ)腎，益精髓，攝小便，壯陽療痿，其性溫補(bǔ)，足敵人參，故名海參。黨參烏雞湯食材：烏雞、黨參、紅棗、枸杞、黃芪、鹽、味精。做法：將烏雞焯水洗凈放入燉鍋；黨參、紅棗、枸杞、黃芪洗凈，放入燉鍋；加水，燉2-3個(gè)小時(shí)，原料熟爛即可，加鹽、味精調(diào)味。黨參有補(bǔ)中益氣的作用，烏雞中含有豐富的維生素B和氨基酸，助于潤腸通便、美容養(yǎng)顏。牛尾湯食材：牛尾、鵪鶉蛋、紅棗、枸杞、核桃、白蘿卜、適量的鹽。做法：一根牛尾分成四段，每次取一段，再加鵪鶉蛋、紅棗、枸杞、核桃、白蘿卜燉湯；少放鹽、不放油、不放料酒，每期化療吃一條牛尾就可以了。補(bǔ)氣養(yǎng)血，強(qiáng)筋骨。益腎、胃氣，低脂肪高蛋白，富含多種營養(yǎng)物質(zhì)。適合術(shù)后體虛者、老年人食用。2022年06月30日527
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孟勇主任醫(yī)師 西安市第三醫(yī)院 普外科 大家好，我是孟醫(yī)生，有人說化療是以毒攻毒，確實(shí)化療具有一定的毒副作用，如消化道的反應(yīng)、血糖下降、免疫降低等。所以患者化療之后，首先要做到的是注意休息，避免勞累。其次在飲食方面也需要特別注意，第一，不易吃或者少吃辛辣食物，煙熏、油炸、生冷的食物，少吃油脂的或者是高脂肪的食物，不吸煙，不飲酒。二、重點(diǎn)說一下易吃的食物，第一，要多吃一些富含蛋白質(zhì)的食物，比如說瘦肉、蛋類、魚類、豆制品等，特別是豆類食物含有天然的抗癌物質(zhì)。第二，化療藥物會(huì)引起消化道的反應(yīng)和白細(xì)胞下降，所以應(yīng)選擇柔軟、好消化和補(bǔ)充白細(xì)胞的食物，比如說粥、面包、香菇、大棗等。第三，多吃新鮮蔬果，長期吃蔬果能夠?qū)⒒及┑膸茁蕼p少百分之。 50，甚至更高，您聽明白了嗎？2022年06月09日199
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劉寶胤副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 普外科﹒代謝減重中心 化療期間的飲食習(xí)慣是比較重要的，如果我們有一個(gè)很好的一個(gè)飲食習(xí)慣，可以使化療期間的這個(gè)白細(xì)胞呢，不至于偏低，第一個(gè)呢，需要高蛋白，低脂肪，高纖維素，高維生素的這類飲食，那么包括像海參，海蝦，還有魚，像鯽魚啊，泥鰍啊，這些都可以吃，那么高纖維素，高維生素呢，比如這種果泥，蔬菜汁這些都是可以的。還有一點(diǎn)呢，就是化療的當(dāng)天盡量要大量的飲水，它的目的呢，就是把這個(gè)藥液呢，盡快的排出，不能光喝這種白開水，我們可以喝一些果汁啊，大量的吃西瓜啊，蔬菜汁啊，喝綠茶，這些都可以促進(jìn)這個(gè)化療藥經(jīng)過尿液排泄出去。那么我們?cè)诨熎陂g吃飯呢，我們可以先，呃，吃一些軟的食物，包括這個(gè)，呃，餃子呀，丸子肉粥啊，這些一些。 消化的都可以吃。2022年06月04日480
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 一般情況下，腫瘤患者應(yīng)該適當(dāng)吃些水果。但化療期間腫瘤患者應(yīng)避免進(jìn)食幾種水果。1.西柚。西柚又稱葡萄柚，因含有呋喃香豆素對(duì)藥物排出酶有抑制作用導(dǎo)致化療藥和靶向藥在進(jìn)入血液循環(huán)后無法正常排出體外，導(dǎo)致藥物聚集在體內(nèi)（腎臟、肝臟）。長此以往，不僅對(duì)肝腎功能有非常大的傷害，聚集的藥物相當(dāng)于藥物成倍量增加，患者本人也會(huì)承受更大劑量的化療，嚴(yán)重者可造成急性肝生功能衰竭這一嚴(yán)重的并發(fā)癥。2.石榴。石榴的作用和西柚類似，所以也不建議化療期或服用靶向藥的患者食用。3.楊桃。楊桃的特殊性其實(shí)主要表現(xiàn)在腎病患者身上，而其本身也含有一定量的呋喃香豆素，所以也建議腫瘤患者在治療期間盡量避開?？傊[瘤患者在治療期間最好是避開含有呋喃香豆素的水果或水果制品（果汁、餅干等）。如果真的非常喜歡吃，那就等治療結(jié)束后再吃。2022年06月03日3269
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朱陵君主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 腫瘤科 癌癥患者在抗癌治療期間，往往會(huì)出現(xiàn)不同程度的血小板減少。這是一個(gè)不容忽視的問題，特別是血小板重度減少后，可能引起嚴(yán)重的自發(fā)性出血，例如腦出血，可能危及患者生命。所以，對(duì)于這個(gè)問題，一定要加以重視。No.1血小板是什么？血小板是一種有止血功能的血細(xì)胞，在人體中的主要作用，就是和凝血因子一起作用于血管破裂處，促進(jìn)凝聚，從而避免大量出血的現(xiàn)象。No.2血小板低了或高了會(huì)怎樣？在血常規(guī)檢查中，如果血小板計(jì)數(shù)（PLT）高了或者低了，都需要引起注意。如果大于正常值，屬于高凝狀態(tài)，說明這個(gè)人的血液比健康人更容易形成血栓。如果小于正常值，提示低凝狀態(tài)，那這個(gè)人存在出血傾向；如果血小板減少情況太嚴(yán)重，那么一些有創(chuàng)傷的檢查和治療，比如穿刺、介入、外科手術(shù)等，會(huì)受到影響，無法正常開展。No.3抗癌治療會(huì)導(dǎo)致血小板減少？抗癌治療很容易引起血小板減少的情況，其中，化療與血小板減少的關(guān)系很密切，一些靶向藥、免疫藥也可能引起血小板減少。所以在接受抗癌治療后，醫(yī)生會(huì)叮囑你定期復(fù)查血常規(guī)。No.4嚴(yán)重程度怎么看？血小板計(jì)數(shù)正常值界定：外周血的血小板計(jì)數(shù)在100~300×10^9/L。我們所說的血小板減少，是指外周血血小板計(jì)數(shù)在正常值以下。輕度減少：血小板為5-10萬，一般無出血傾向；中度減少：血小板為3萬-5萬，有出血傾向；重度減少：血小板為2萬-3萬，出血傾向增加，可能自發(fā)性出血，如皮膚紫癜、牙齦出血等；極重度減少：血小板在2萬以下，可能出現(xiàn)顱內(nèi)出血、消化道大出血等，可危及生命。No.5血小板減少還能做手術(shù)嗎？輕度減少一般無出血傾向，可不予治療，保持觀察。一些小手術(shù)在全面評(píng)估過身體情況后，也可以酌情開展。但中度及以上的血小板減少，就不能做手術(shù)了（包括拔牙），要先處理血小板減少的情況。No.6血小板低了怎么辦？注意復(fù)查血常規(guī)。在化療期間及化療后應(yīng)加強(qiáng)觀察，一般化療結(jié)束后3天檢查血常規(guī)，如果血小板計(jì)數(shù)＜75×10^9/L，需要及時(shí)動(dòng)態(tài)了解情況，必要時(shí)每天檢查。如果血小板降低情況嚴(yán)重，可在醫(yī)生指導(dǎo)下停用部分抗癌藥物，或中止某些治療。醫(yī)生還會(huì)根據(jù)患者具體情況，給與輸注血小板、使用重組人白介素-11、TPO等治療，目前也有新型藥物如TPO-RA（阿伐曲波帕、海曲泊帕、艾曲波帕等）。需要注意的是，這些治療也各有利弊，例如輸入血小板可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，還可能因產(chǎn)生抗體導(dǎo)致效果降低；而使用重組人白介素-11可能導(dǎo)致下肢水腫、心臟毒性等問題；TPO治療也可能會(huì)產(chǎn)生抗體。No.7日常生活要注意什么？日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免肢體與硬物碰撞，預(yù)防跌倒。注意觀察有無皮下出血，有無消化道及呼吸道出血。穿柔軟衣物，避免皮膚出現(xiàn)傷口。使用軟質(zhì)毛牙刷。避免進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬的食物，多吃新鮮蔬菜水果，預(yù)防便秘。用油脂涂抹保護(hù)局部，預(yù)防口、鼻粘膜干裂引起的出血。No.8有沒有升血小板的食物？主要還是保持飲食均衡，同時(shí)多吃水果蔬菜，預(yù)防便秘。這里我們推薦兩個(gè)食療方。紅豆花生粥：選擇粳米100g，赤小豆50克，花生仁30g。先將紅豆、花生仁、陳皮加水，燒沸約10分鐘后加入粳米，用小火慢熬煮，待米爛豆熟時(shí)，加入紅糖拌勻可食。紅棗羊骨粥：選擇紅棗15枚，羊骨（腿骨為佳）500克，大米200克。將羊骨洗凈敲段，加水用文火煮1小時(shí)，撈起骨后，將骨髓剔于湯中，加入大米紅棗，煮成粥。不過，食療僅可起到輔助功效，對(duì)于程度較重的血小板降低，還是請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下接受專業(yè)治療。2022年02月23日2803
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化療相關(guān)科普號(hào)
杜旺醫(yī)生的科普號(hào)
杜旺 主治醫(yī)師
安徽醫(yī)科大學(xué)附屬阜陽醫(yī)院
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邸立軍醫(yī)生的科普號(hào)
邸立軍 主任醫(yī)師
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院
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崔經(jīng)文醫(yī)生的科普號(hào)
崔經(jīng)文 副主任醫(yī)師
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