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裴波主治醫(yī)師 烏海市人民醫(yī)院 放療綜合科 裴波V烏海市人民醫(yī)院放療綜合科主治醫(yī)師在疾病不同治療時期，需要有針對性的采取不同飲食調(diào)養(yǎng)措施。癌癥不同治療時期對機體有不同程度的損傷，合理的營養(yǎng)素供給有利于機體修復損傷，不同抗癌階段配合相對應的合理飲食，可以幫助患者補充營養(yǎng)，鞏固療效。?化療前飲食注意事項?化療前飲食：患者的體質(zhì)和營養(yǎng)狀況影響化療效果，免疫力低下的患者化療效果差，副作用明顯，所以化療前飲食要以增強體質(zhì)為主??化療前飲食原則補充營養(yǎng)，適宜多攝入蛋白質(zhì)，多攝入補氣血的食物。宜選用的食物：大米、小米、薏米、燕麥、山藥、蓮子、山楂、黃豆、紅棗、菠菜、圓白菜、胡蘿卜、香菇、牛奶、瘦肉、豆制品和魚類等。?宜食一些補血食物不適合吃的食物如：綠豆、苦瓜、柿餅、薄荷、冷飲等。?不宜食用苦瓜及綠豆的涼性食物?化療期間飲食注意事項化療期間很多患者在化療期間食欲降低，這是由于化療在殺死癌細胞的同時損傷正常消化道黏膜和細胞，產(chǎn)生一系列副反應?；熎陂g的飲食原則補充高營養(yǎng)食物，選擇易消化、新鮮、健脾胃助消化的食物，多吃新鮮蔬菜、水果，可適量選擇開胃食物。?適宜食物：小米、玉米、燕麥、紅棗、蓮子、花生、百合、西紅柿、菠菜、彩椒、魚類、動物肝臟、瘦肉、蘋果、獼猴桃、山楂等。?不適宜選擇的食物：香腸、肥肉、油炸類、有異味的食物。?化療后飲食注意事項?化療后患者身體較虛弱，在這個時期需要選擇易于消化且營養(yǎng)豐富的食物。?化療后的膳食原則少食多餐、營養(yǎng)豐富易消化、富含維生素的飲食。身體基本恢復后適宜選擇有防癌抗癌作用的維生素和微量元素及提高免疫功能的食物。對于化療后出現(xiàn)的癥狀如白細胞低、貧血等。適宜食物：薏米、紫米、黑豆、紅小豆、山藥、紅薯、胡蘿卜、蘆筍、西紅柿、菜花、無花果、獼猴桃、香菇、木耳、銀耳、魚類、豬蹄、蛋類、酸奶、動物肝臟等。?不適宜的食物：煙熏油炸食品、肥肉、螃蟹、燒烤等。?放療期間飲食注意事項?放療期間，放療對腫瘤細胞影響顯著，也對人體正常的細胞造成損傷，影響患者的吸收功能，患者容易出現(xiàn)口干舌燥、咽喉腫痛、皮膚干燥等。放療期間的膳食原則補充水分、補充營養(yǎng)、多吃新鮮蔬菜水果。適宜食物：大米、小米、紫米、芹菜、胡蘿卜、西紅柿、黃瓜、綠豆芽、木耳、香菇、魚類、豆類及豆制品、西瓜、蘋果、橙子、牛奶等。?不適宜吃的食物：羊肉、狗肉、火鍋、燒烤、螃蟹等辛辣、寒涼食物。2022年01月24日
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唐三元主任醫(yī)師 南華大學附屬南華醫(yī)院 腫瘤科 醫(yī)生，我這個病有什么需要忌口的嗎？醫(yī)生，腫瘤患者是不能“補”的吧？醫(yī)生，哪些是“發(fā)物”？無鱗的魚都不能吃？醫(yī)生，我化療時都有什么東西不能吃??？……這些問題，腫瘤科醫(yī)生每天都要被問無數(shù)次，似乎除外治療，患者和家屬們最關注的就是飲食了。一、化療期間，腫瘤患者一定要重視營養(yǎng)問題，腫瘤患者的飲食有哪些需要格外注意的地方呢？1、多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物對于化療患者來說，注意優(yōu)質(zhì)蛋白的補充非常重要。化療期間，患者容易因受化療影響，而出現(xiàn)白細胞降低的情況。而蛋白質(zhì)對身體組織的修復，以及白細胞的再生起到重要作用。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)可以來源于雞蛋、牛奶、魚肉、蝦肉、雞肉、鴨肉、瘦牛肉、瘦羊肉、瘦豬肉、大豆。2、注意飲食衛(wèi)生化療期間，患者可能會出現(xiàn)白細胞減少，而白細胞對機體的抗感染能力起到重要作用。當白細胞減少時，機體的抗感染能力會隨之降低，也就更容易發(fā)生感染。因此，白細胞數(shù)低的患者一定要注意食品衛(wèi)生，避免感染。要注意食材的清潔，不吃生食，不吃過期或變質(zhì)的食物，吃不完的食物要及時冷凍或冷藏，冷凍或冷藏的時間不宜過久，再次食用前要徹底加熱等。3、飲食宜清淡、易消化清淡、易消化的飲食有助于減輕化療患者的消化道負擔?；熎陂g，患者宜吃雞蛋羹、清蒸魚、肉泥丸子、燉肉、豆腐、酸奶、軟飯、龍須面、饅頭、細軟的蔬菜等，盡量避免吃油膩、粗硬、味道太濃或辛辣刺激的食物。4、少食多餐化療患者常常會聽到醫(yī)生叮囑，要注意少食多餐，但很多時候患者并不知道一天要吃幾餐為宜。對于化療患者來說，每天5-6餐、每餐吃6-7分飽的方式更適宜，可以在感覺最好、食欲最好的時候吃最多的一餐。5、多喝水一般來說，化療患者需多喝水，尤其是化療后48小時內(nèi)。當聽到醫(yī)生要你多喝水的時候，你是不是會有很多疑問：多喝水具體是要喝多少呢？不想喝水，該怎么辦呢？建議每天可攝入30~40ml/kg的水，如果伴有嘔吐或腹瀉，須額外補充。如果不想喝水，也可以視情況，通過其他方式攝入水分，比如吃西瓜、喝牛奶或是在水中添加一些果汁來調(diào)味。6、化療期間不建議喝茶7、化療時不宜吃的食物化療患者不要吃生冷硬的食品，不吃辛辣刺激食物，也不要喝酒（這些飲食容易導致胃腸道不適，尤其不適合消化系統(tǒng)腫瘤患者），除此之外有一些不太適合患者的飲食，但并非禁忌。例如容易導致患者惡心、嘔吐、便秘或腹瀉的食物不能吃：常見食物有香蕉、核桃、茄子、腐竹、豆腐皮、蝦米、紫菜、黑芝麻等。貝殼類海鮮可能會導致腹瀉，不建議吃。8、個體化飲食化療期間，腫瘤患者不可避免的會遇到一些不良反應。不同的不良反應狀態(tài)下，飲食方面需要注意的事情也不同。比如，當發(fā)生化療相關性腹瀉時，建議選擇溫熱、柔軟、易消化、高維生素、低脂肪的食物；當發(fā)生便秘時，要增加食物纖維的攝入，并適當?shù)剡M食五谷雜糧，多攝入有潤腸通便作用的食物?？傊?，癌友們一定要重視化療期間的營養(yǎng)問題。保持良好的營養(yǎng)狀態(tài)，才能夠更好的耐受化療，獲得更好的治療效果。二、非化療期間的飲食有哪些禁忌？無論是那些已經(jīng)逃脫腫瘤魔爪的患者，還是無法擺脫腫瘤糾纏的患者，都應選擇健康合理的生活方式。在飲食方面，更多的是不適合，而非禁忌。不適合飲酒（酗酒肯定是禁忌），不適合辛辣刺激食物（辣椒、生的蔥姜蒜），不適合暴飲暴食。至于那些已經(jīng)列為致癌物的食物（煙熏燒烤的食物，加工的紅肉，腌漬菜等），更要少吃或不吃。三、腫瘤患者要不要“忌”，能不能“補”？有些人認為腫瘤的生長需要營養(yǎng)，患癌后所吃的營養(yǎng)物質(zhì)會被腫瘤吸收，從而加速腫瘤的生長。因此，患者在手術后只吃主食、青菜和水果，而且還控制飲食量；家屬更是不管患者被腫瘤消耗得多么清瘦，都拒絕接受醫(yī)生關于營養(yǎng)方面的建議。事實上，美國腸內(nèi)腸外營養(yǎng)學會（ASPEN）發(fā)布的腫瘤患者營養(yǎng)支持治療指南指出：無證據(jù)表明營養(yǎng)支持能促進腫瘤的生長。雖然理論上有擔心營養(yǎng)支持具有促進腫瘤生長的可能性，但多年來的臨床實踐未見到營養(yǎng)支持促進腫瘤生長的證據(jù)。而針對營養(yǎng)不良的腫瘤患者進行營養(yǎng)支持，不僅不會促進腫瘤生長，還能夠改善患者體質(zhì)，增強機體免疫功能，反而對腫瘤治療有益。另外，在那些已經(jīng)極度消瘦的晚期腫瘤患者的體內(nèi)，腫瘤并不會停止或放慢生長的腳步，飲食營養(yǎng)上的節(jié)制恐不能“餓”死腫瘤。對于帶瘤生存的患者，如果已有營養(yǎng)不良，建議飲食上增加營養(yǎng)，甚至接受營養(yǎng)支持治療（但并非所有的患者都能從營養(yǎng)支持治療中獲益）。而那些手術后的患者，需要正常的飲食，保證每日的營養(yǎng)需求，使自己擁有合理的體重，將機體免疫力調(diào)節(jié)到較好的狀態(tài)。所以要不要“忌”，能不能“補”，還得看患者的營養(yǎng)狀態(tài)，無需太多其他的顧忌。而且從人文主義的角度來說，飲食是人生的一大樂趣，如果不能愉悅的進行飲食，還能愉快的生活嗎？四、“發(fā)物”是怎么一回事？很多人認為“發(fā)物”就是能夠?qū)е履[瘤快速增長的食物，比如無鱗魚。但對于腫瘤來說，真的存在“發(fā)物”嗎？無鱗魚是傳統(tǒng)醫(yī)學認為的“發(fā)物”之一，但我認為這個“發(fā)物”恐怕被移花接木了?！鞍l(fā)物”更多的是能催發(fā)過敏性皮疹快速、大量生長的食物，如果你過敏了，可真是需要“忌口”這類食物（多是蛋白質(zhì)類，也有植物類，如韭菜），這些食物多含組胺，而且含組胺量越多，就越容易加重過敏。但過敏和腫瘤的生長是大大不同的。腫瘤細胞與正常細胞的代謝存在很多不同之處，其生長所需的營養(yǎng)主要來自于人體，生長速度則更多的取決于自身，所以食物恐怕不具備催使腫瘤迅速生長的能力，我們傳統(tǒng)概念中的“發(fā)物”，腫瘤患者是不用忌的。五、腫瘤患者根據(jù)病情需要可以使用白蛋白這個問題本質(zhì)上還是腫瘤患者能不能“補”的問題，很多人想“補”又怕“補”。對于營養(yǎng)狀態(tài)正常的患者來說，是不需要使用白蛋白的。而對于生存期較短、白蛋白缺失嚴重的晚期腫瘤患者來說，補充白蛋白的意義有多大？白蛋白應該更適于白蛋白有所缺失，預計生存期比較長的患者使用。祝大家輕松愉快的進行飲食，吃對，吃好！2021年12月22日2455
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裴波主治醫(yī)師 烏海市人民醫(yī)院 放療綜合科 裴波 烏海市人民醫(yī)院 放療綜合科 主治醫(yī)師 正在經(jīng)歷第三次化療的陳阿婆 有些惡心反胃 吃不進飯，沒有精神 原因是什么呢？ 這是陳阿婆使用的化療藥物在“作怪”，這種癥狀我們稱之為化療相關惡心嘔吐(CINV)，是一種常見的化療后用藥反應。 頻繁的嘔吐會丟失大胃內(nèi)容物，不舒適的氣味刺激著患者的鼻腔，如此將形成惡性循環(huán)。 輕則造成帶來心理上的恐懼，使人談化療色變，重則影響身體健康、危害生命，從而降低生活質(zhì)量。 長遠來看，嚴重的不良反應影響了日常生活，限制了人際往來，削弱患者對于治療的信心。 而化療勢必是一個長期的斗爭，所以做好評估宣教、采取有效措施，就顯得至關重要了。 危險因素 ●高危因素：年齡、焦慮、疲乏、飲酒史 ●化療藥物種類、劑量、用法 ●既往病史：前庭功能障礙、既往CINV的控制情況 ●止吐藥物的不良反應 專家建議：化療后胃口下降，患者該如何應對呢？ 1.化療期間我該怎么吃 （1）飲食口訣：“三高一多”、“少量多餐”，三高即高熱量、高蛋白、高維生素，以及盡可能多的飲水，忌食辛辣、刺激、油膩，少食生冷、質(zhì)地偏硬的食物，讓你的胃處在舒適的狀態(tài)中。 （2）清淡的流食及半流質(zhì)或?qū)δc胃負擔更小，例如清湯、米湯等，少量多次的進食可增加飽腹感。 （3）當胃口不佳時可選擇一些比較開胃食物，例如山楂、橙子、蘆筍、蘋果等。 （4）早餐清淡飲食為上選，咖啡、濃茶不可取，可適當減少中餐和晚餐的分量，七分飽為宜，盡可能多的補充蛋白質(zhì)，蛋類、禽類、瘦肉、魚蝦、豆類都是不錯的選擇。 腹部脹氣時可盡量避免豆?jié){、牛奶等產(chǎn)氣食物，適當搭配蔬菜，飯后也可適當進一些水果（但避免進食香蕉、楊桃、西柚、石榴）或酸奶，均衡營養(yǎng)積累革命本錢。 （5）另外，化療藥物使用期間可適當“空腹”，即用藥前后暫緩進食，進食前后1小時內(nèi)避免飲水，進食后適當走動助力消化，切勿即刻平躺，延長用藥與進食的間隔時間，也可有效減輕惡心、不適感。 2.舒適環(huán)境保證充分休息 （1）保障室內(nèi)空氣流通，有適宜的溫度和濕度，避免污物，氣味等不良刺激產(chǎn)生不良的條件反射。 （2）鼓勵患者聽一些舒緩的音樂，以分散注意力，音量控制在20-40分貝，使機體處于最佳的喚醒水平，但不宜超過60分貝。 3.適當運動保持身心舒暢 每周進行室內(nèi)慢走鍛煉3-5次，每次20~30分鐘，運動后心率達到目標心率的50%~60%（靶心率=170-年齡）；運動過程中監(jiān)測有無心慌、頭暈等不適癥狀。 4.小小鍛煉 大大收獲 選擇一項簡單又舒適的運動，在愉悅心情的同時又鍛煉了身體。 “漸進性肌肉放松訓練”，它通過先收緊部分肌肉繼而再放松的方式，使患者體驗肌肉緊張和松弛這兩者狀態(tài)在感覺上的差異，以下為具體步驟： 1、保障訓練環(huán)境安靜、舒適，調(diào)節(jié)室溫至22~28℃。 2、囑患者解大小便，松開衣領、腰帶，除去手表等配飾，使身體放松除去不必要的束縛，平臥休息10分鐘，放空思想、排除雜念，緩慢呼吸。 3、指導患者跟隨語音指導進行肌群放松訓練，順序為：手、前臂、上臂、前額、面頰、鼻子、下頜、頸部、胸肩和后背、腹部、大腿、小腿、雙足。 主動收縮肌肉，保持10秒后，再深呼吸放松5-10秒，可重復多次，體驗緊張到放松的落差，沉靜于此，確保每個動作到位，從而達到鍛煉目的。 務必保持開朗心情， 健康飲食，規(guī)律鍛煉， 積蓄革命的本錢， 戰(zhàn)勝每一個的療程， 患者朋友們，讓我們一起加油吧！2021年12月18日1473
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張衛(wèi)東副主任醫(yī)師 河南省胸科醫(yī)院 胸外科 嗯，先回答這位朋友問題。 呃，就是癌癥患者化療以后。 的飲食有啥要求？ 啊，是這樣的，就是一般的化療藥呢。 對，這個。 一般的化療藥，對這個人的這個。 呃，胃腸道呀，會有一些影響啊，我們叫胃胃腸道反應，所謂的胃腸道反應什么意思呢？就是可能影響食欲啊，會引起這個惡心啊，或者嘔吐啊，這些這些癥狀，那么我們就是飲食啊，怎么要求呢？ 嗯，就是我們首先要清淡，不要吃過多油膩的東西，因為這樣的話會刺激胃，刺激胃腸道清淡的食物，再加一個高蛋白的食物，因為。 本身得了腫瘤啊，它就會有一個體內(nèi)有一些消耗，呃，會引起這個營養(yǎng)不，營養(yǎng)不良的情況，所以我們要有意識的多補充蛋白。 就是。 多補充蛋白，多吃清淡的啊，嗯，就是我們可以吃一些瘦肉蔬菜啊，等等這些食物就可以了，而且我們沒必要吃的太多啊，就正常飲食就行了，另外呢，現(xiàn)在對于我們肺癌的化療來說，呃，現(xiàn)在對胃腸道的影響其實特別小，也就那兩三天的時間。 過去之后和和正常人是一樣的，所以說我們也沒有不，也不需要太過度的關注這一塊，我們只需要。 有意思的就說，嗯。 在治療期間啊，清淡飲食，高蛋白飲食就OK了。2021年10月09日519
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何義富主任醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院 腫瘤科 我們知道癌癥是一個全身性的疾病，在我們手術切掉了原發(fā)灶之前，癌細胞實際上就可能脫離原發(fā)灶已經(jīng)擴散了。因此大部分時候我們需要用到化療，它是一種通過靜脈滴注（輸液）的方式進行的全身性治療手段。通常是每隔21天（也有時是每2周）輸一次液，需要住幾天院。化療利用藥物來破壞細胞的增殖，越是增殖快的細胞就越容易被化療藥殺死。由于癌細胞通常比正常細胞生長和分裂更快，因此化療對癌細胞的影響更大。然而，其他一些增殖快的正常細胞也同樣會被化療藥殺死，比如骨髓內(nèi)和毛囊內(nèi)的細胞。這就是化療引起骨髓抑制和脫發(fā)的原因。同時化療還會引起其他諸如疲勞、疼痛、腹瀉、惡心和嘔吐、便秘、食欲不振等相關副作用。這些副作用也導致了普通人對化療深深誤會。其實化療走到今天已經(jīng)有六七十年的歷史，已經(jīng)很成熟了，而且化療的輔助用藥進步很大，比如止吐護胃保肝升白細胞藥物等。它現(xiàn)在的副作用已經(jīng)降低很多了，絕大部分人都可以承受。 化療有時會導致患者味覺改變，再加上惡心嘔吐等副作用，會影響患者食欲。對于癌癥患者，不論是疾病本身還是治療都增加了身體消耗，影響營養(yǎng)攝入和吸收利用。營養(yǎng)不良在癌癥患者中普遍存在，直接跟治療效果，術后恢復，感染率，死亡率相關。因此我們必須要對營養(yǎng)支持高度重視，把飲食和保障狀態(tài)放到一個和治療同等的戰(zhàn)略高度。在癌癥治療期間，飲食已經(jīng)不單單是平日的一日三餐果腹之需，滿足味覺的歡愉，更是治療的一部分。 食欲不好的時候，推薦多次少量用餐：可以每天五餐、六餐，或者每隔兩三個小時就吃一點東西。隨時吃些高營養(yǎng)密度的零食/加餐：可以是一個蛋、一杯奶、一些熟的堅果、洗干凈的水果或蔬菜等。還可以通過刺激多重感官幫助增加食欲。從視覺上，我們可以嘗試把飯菜做得色彩鮮艷一些，擺盤漂亮一些，也可以將餐桌布置的有儀式感。對于有吞咽困難的患者，推薦嘗試營養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食?？梢宰约涸诩抑谱髁魇?，只要能把食物打碎攪拌就好，沒有必要買破壁攪拌機。把我們平時吃的新鮮飯菜和一定比例的水用料理機打碎成糊狀，按照“低碳水化合物，高蛋白高纖維，適當高熱量”的平衡膳食的原則準備，同樣可以起到營養(yǎng)補充的作用，而且性價比高。如果上述方法還是沒有辦法增加食欲，建議和醫(yī)生討論，選擇適合的可增加食欲的藥品。癌性厭食治療藥物主要有孕激素類藥物、糖皮質(zhì)激素、促動力藥物、中成藥等。2021年09月25日1835
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 本文來源凌霞菠蘿因子文 |孫凌霞美國注冊營養(yǎng)師（RD），曾任美國哈佛大學營養(yǎng)研究助理，美國約翰霍普金斯醫(yī)院臨床營養(yǎng)師。之前的文章中，我們給大家分享了抗癌期間的營養(yǎng)知識和食譜推薦（想戰(zhàn)勝癌癥，這些東西要多吃?。?，有讀者問到，那治療結(jié)束之后，又應該怎么吃呢？結(jié)療后，更健康的生活方式能幫助降低復發(fā)、二次癌癥、以及其他代謝性疾病的風險，也能讓你有更多的精力來過好當下的每一天。凌霞給大家總結(jié)了健康飲食的十個建議：四少 · 三多 · 二不 · 一維持一少：少喝甜飲料大量的臨床研究證實，多喝含糖的甜飲料會增加多種癌癥的風險，一方面，甜飲料導致血糖和胰島素顯著升高，另一方面多喝含糖的甜飲料也是導致超重和肥胖的一大原因，而超重和肥胖又會增加超過10種不同癌癥的發(fā)病率。行動計劃不喝含糖甜飲料，如可樂、雪碧等；想喝甜的飲品可以自制帶渣果蔬汁（不濾渣可以保留更多維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維，更有益健康）。多喝水，水是很好的飲品二少：少吃高脂高糖的深加工食物高脂高糖的深加工食物不但會增加身體的炎癥反應，也是長胖神器。慢性炎癥和肥胖都會顯著增加多種癌癥、糖尿病、血脂異常等慢性代謝性疾病的風險。而且，深加工的過程中使很多有益健康的營養(yǎng)素顯著流失，例如膳食纖維、維生素、礦物質(zhì)、植物營養(yǎng)素等。行動計劃少吃西式快餐和深加工食物，例如比薩、炸薯條、薯片、炸雞、甜點。三少：限制紅肉和加工肉類紅肉和加工肉類與癌癥風險的增加有明顯的相關性，尤其是結(jié)直腸癌和胃癌。世界癌癥研究基金的研究報告明確建議減少紅肉和加工肉類的食用量。行動計劃少吃紅肉（豬肉、牛肉、羊肉、馬肉、驢肉等）。如果每天都吃紅肉，可以嘗試在一周內(nèi)先替換2頓紅肉，一頓紅肉換成雞肉，一頓紅肉換成魚或蝦。建議一周總的紅肉食用量不超過350到500克熟重（500克熟重大概是700克生重）。烹飪的時候多用蒸、煮、燉，而非烤制、油炸。注意：是少吃而不是不吃紅肉！紅肉是鐵、鋅、維生素B12等營養(yǎng)素的優(yōu)質(zhì)來源。盡量不吃加工肉類（如香腸、臘肉、火腿、干巴、熏肉、培根等）；吃一口過個年沒關系，少吃就好。四少：少吃過咸的食物在我們國家，大家的日常膳食中，鹽的食用量是普遍高于膳食指南的推薦量。過咸的食物吃的太多也對健康不利，增加高血壓和癌癥的風險，尤其是胃癌。行動計劃不吃中式咸魚，這是世界衛(wèi)生組織公布致癌清單中上榜的明確致癌物。少吃咸菜、醬菜等含鹽高的食物。烹飪時，控制高鈉調(diào)料，如鹽、醬油、豆瓣醬的使用?？梢远嗍褂弥参锵懔吓腼儯黾邮澄锏娘L味，例如蔥、姜、蒜、薄荷、香葉、八角、花椒、茴香籽等；另外多搭配提味的食材，例如雞蛋、蘑菇、洋蔥、檸檬、菠蘿等。一多：多吃蔬菜、水果和菌菇蔬菜水果菌菇不僅膳食纖維豐富，也富含維生素、礦物質(zhì)，以及多種植物營養(yǎng)素，菌菇還有多糖類物質(zhì)，對健康都是極其有益的。強有力的證據(jù)表明多吃蔬菜水果有助于降低患癌和很多代謝性疾病的風險。行動計劃頓頓有蔬菜，天天有水果，每周有菌菇。每天都吃500克非淀粉類蔬菜、300克水果，顏色和種類越豐富越好。不同的顏色含有不同的植物營養(yǎng)素，對防癌和滋養(yǎng)身體都是極其有利的。非淀粉類蔬菜例如：綠葉菜、辣椒、花菜、茄子、豆芽、洋蔥、蘿卜、西紅柿等；而玉米、馬鈴薯、紅薯、豌豆等屬于淀粉類蔬菜。淀粉類蔬菜可以作為主食。蔬菜中，推薦每周至少吃5次十字花科的蔬菜。多吃十字花科的蔬菜有助于降低多種癌癥的風險，例如肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、前列腺癌等。十字花科的蔬菜：卷心菜（包菜）、花椰菜（菜花）、西蘭花、大白菜、小白菜、上海青、青菜、油菜、雞毛菜、羽衣甘藍、孢子甘藍、西洋菜（豆瓣菜）、芥菜、芝麻菜、菜苔、榨菜頭、苤藍、烏塌菜、小紅蘿卜等。二多：多吃全谷物全谷物（糙米、燕麥、大麥、高粱、全麥面粉等）比我們國內(nèi)常吃的白米白面含有更多的膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)，營養(yǎng)價值更高，更有益健康；同時，膳食纖維還能幫助降低癌癥風險。行動計劃主食可以用五谷雜糧代替部分精白米面。每餐都是白米飯、白面饅頭、米粉、白面條的人可以嘗試糙米、全麥面條，或者用不同的谷物混合白米制作五谷飯，還可以將薯類蒸熟代替白面饅頭，也可以將薯類切丁混合玉米粒等一起燜飯。不用急于求成，先一周嘗試2次，慢慢增加次數(shù)，爭取到每天的主食一半來自五谷雜糧。三多：多吃植物蛋白以植物為基礎的膳食是一個對預防癌癥發(fā)生和復發(fā)、以及降低代謝性疾病風險的膳食模式，同時也對生態(tài)環(huán)境友好。以植物為基礎不是不吃動物食品的素食，而是相對減少動物食品，例如不用每一餐都吃肉，不吃肉的時候可以多吃富含蛋白質(zhì)的植物食品，例如豆類、豆制品、堅果、種籽，以及全谷物。這些食物不但含有植物蛋白質(zhì)，而且富含膳食纖維以及多種植物營養(yǎng)素，有益健康。行動計劃每周選擇一到兩餐，將紅肉換成大豆和大豆制品，例如豆腐、腐竹等。主食可以嘗試五谷雜豆煮飯或者五谷雜糧粥。一不：不抽煙喝酒煙、酒都是明確的致癌物。無論是什么酒，就算不貪杯，只是一天一杯，也會增加癌癥的風險。治療結(jié)束后，煙酒都戒了吧。二不：不依靠膳食補充劑來預防癌癥復發(fā)目前并沒有靠譜的證據(jù)表明某一種或者幾種保健品或者膳食補充劑結(jié)合使用可以預防癌癥、降低癌癥復發(fā)、或者預防二次癌癥。甚至還有證據(jù)表明從膳食補充劑種食用高劑量的beta胡蘿卜素會增加吸煙人士肺癌的風險。雖然有一些研究表明鈣可以降低直腸癌的風險，可是從補充劑中攝入的鈣過高又可能會增加前列腺癌的風險。膳食補充劑，是用來補充的，吃的不夠或者身體缺乏才需補充，不能依賴補充劑來預防癌癥的復發(fā)，尤其是應該避免盲目使用高劑量的補充劑。健康均衡的膳食才是王道，從食物中獲取營養(yǎng)素才是安全有效的。如果有營養(yǎng)素的缺乏，請在專業(yè)醫(yī)生/臨床營養(yǎng)師確診以后，遵醫(yī)囑進行補充，并且隨訪監(jiān)測評估。一維持：維持健康的體重良好的飲食可以滋養(yǎng)身體，幫助康復，配合運動還能幫助我們保持一個健康的體重。體重過高也會增加癌癥的風險。乳腺癌和前列腺癌的患者在治療結(jié)束以后容易體重增加，更加需要關注體重，用健康飲食和規(guī)律運動的方式把體重維持在一個健康的范圍之內(nèi)。體重的健康范圍可以用身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）來簡單衡量，我們國家成年人的健康身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）范圍是18.5-23.9 kg/m2。BMI=體重（千克）/身高（米）的平方。例如：老李體重73千克（146斤），身高1米75（175厘米），他的身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）就等于731.752=23.8或者731.751.75=23.8。雖然健康的體重范圍之內(nèi)，但是接近23.9，有超重的風險，需要多注意。注：1. 這個飲食攻略是針對泛癌癥患者，一些癌癥患者治療結(jié)束以后有特殊的飲食注意，請遵醫(yī)囑。2. 切記，健康的膳食是一個模式，切記不可輕信吃某種單一的超級食物可以獲得健康，食物多樣性才能達到均衡全面的營養(yǎng)，才能帶來多種滋養(yǎng)身體的營養(yǎng)素，促進健康。這十條建議，你目前做到幾條了呢？參考文獻：[1]Rock CL, Thomson C, Gansler T, et al.American Cancer Society guideline for diet and physical activity for cancerprevention[J]. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 2020, 70(4):245-271.[2]American Cancer Society. Nutrition andPhysical Activity During and After Cancer Treatment. [EB/OL].[2020-07-16].https://www.cancer.org/treatment/survivorship-during-and-after-treatment/staying-active/nutrition-and-physical-activity-during-and-after-cancer-treatment.html[3]WHO Expert Consultation. Appropriatebody-mass index for Asian populations and its implications for policy andintervention strategies[J]. Lancet, 2004, 10, 363(9403):157-63.2021年09月24日2308
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潘永副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 乳腺外科 化療是腫瘤治療非常重要的手段，而惡心、嘔吐是化療藥物常見的副作用，并不是所有接受化療的人都會出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，醫(yī)生會根據(jù)不同的方案和不同的劑量預防性使用止吐藥物，通常來講，化療導致的惡心、嘔吐會在1-2天內(nèi)好轉(zhuǎn)，有些病人會持續(xù)到化療后3-4天?；颊呷绾螒獙熕碌膼盒?、嘔吐呢？1、即使化療后沒有明顯的感覺，如果醫(yī)生開了止吐藥物，也建議預防性使用，止吐藥物包括口服/皮下吸收；2、要盡量多喝水以防止脫水，飲水可以在用藥后1小時，先緩慢飲水看自己胃腸道反應，有些患者會使用生姜煮水緩解胃部不適；3、嘔吐嚴重后會出現(xiàn)脫水的表現(xiàn)，如尿色變黃、口渴、疲倦你、頭暈甚至意識模糊，如果使用的是“順鉑”這樣的化療藥物，還會影像腎臟功能，所以要特別注意補水，保證尿的顏色為淡色，如果不能口服就需要告訴醫(yī)生，輸液支持；4、化療階段應少食多餐，每天5-6次進食，量可以少，但要高質(zhì)，一定保證蛋白的供應，比較推薦的食物：脫脂的酸奶，雞肉/魚肉這類的白肉，雞蛋（每天一個完整的煮雞蛋加一個蛋清），新鮮的蔬菜、水果（煮、少油炒，香蕉，），需要避免的食物：辛辣（酸辣粉、麻辣燙），油膩（油炸、油脂多的肉湯），味道重（鹵煮、蒜、咖喱、芥末）。惡心嘔吐常見但可以預防，也可以控制，不能因為擔心止吐藥物的副作用而拒絕使用，這會影響化療的進行，也會使患者產(chǎn)生化療抵觸心理，目前的抗腫瘤治療中，化療仍是必不可少的武器。2021年09月22日884
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孫建平醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 臨床營養(yǎng)科 家屬a：孫大夫，病人沒有貧血，但在做放化治療期間，要不要吃點補血的食物呢？ 家屬b:我們家屬都是親自下廚，就是想讓病人吃的營養(yǎng)，盡快好起來，但有時卻不知道怎么做才是適合他的。 以上是家屬常問的兩個問題，今天給大家統(tǒng)一講下圍放化療期且無營養(yǎng)不良的病人飲食建議?！? 先做個營養(yǎng)小概括：飲食盡量做到多樣化；多吃高蛋白、多維生素、低動物脂肪、易消化的食物；及新鮮水果蔬菜；不吃霉變、辛辣、刺激的食物；少吃煙熏、燒烤、酸漬、鹽腌、油炸、過咸的食物；養(yǎng)成“戒煙限酒適當茶”的好習慣。 高蛋白食物舉例，如奶類及制品、蛋類、瘦肉類；豆類也可以提供優(yōu)質(zhì)蛋白，但不建議整豆類，首選豆?jié){和豆腐。 脂肪不易攝入過多，肉食盡量選擇白肉，如魚類、雞鴨禽肉等瘦肉 。 多吃蔬菜和水果，蔬菜類以細纖維蔬菜為主，如菠菜、小白菜、圓生菜等。 為防止化療期間引起的白細胞、血小板下降，宜多食用含鐵豐富的食物，如動物血、肝臟、蛋黃、瘦肉類等，也可吃補氣血的食物，如桂圓，葡萄干，花生及紅棗等。 另外還需要補充含維生素C的蔬菜及水果，因為維生素C可以促進鐵的吸收，從而起到生血作用。研究表示有提高免疫力功效的食物可多吃，如香菇、猴頭菇、木耳等食物。 重要的是增加患者的食欲，只有多吃，熱量供給才能跟的上，體重及免疫力才能維持穩(wěn)定狀態(tài)。 針對這點家屬可以多更換些菜譜，改變烹調(diào)方法，增加食物的色、香、味。2021年09月16日437
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