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莊陽(yáng)輝主任醫(yī)師 泉州市中醫(yī)院 外三區(qū)（微創(chuàng) 普外科） （1)要避免過冷、過熱、過酸及辛辣刺激性食物。 （2)忌油炸、粗硬食物。 （3)禁吃熏、烤、腌的魚、肉及腌制的肉制品。根據(jù)中醫(yī)觀點(diǎn)，腫瘤患者還應(yīng)忌食燥火的食品，如雄雞、狗肉、鵝肉等。 （4)戒煙、酒，避免刺激口腔及鼻粘膜的食物。 （5)口腔、胃腸反應(yīng)重，有出血或穿孔時(shí)，應(yīng)禁食。 （6)放療照射前不宜進(jìn)食（因在照射數(shù)小時(shí)或1天后患者可出現(xiàn)全身反應(yīng)，其中有厭食，個(gè)別有惡心、嘔吐等癥狀），以免形成條件反應(yīng)性厭食，注意飲食調(diào)節(jié)。2021年09月10日686
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何生奇主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 腫瘤科 化療可以導(dǎo)致食欲下降，食物攝取不足，繼而貧血低蛋白體重下降虛弱和疲勞，當(dāng)然化療藥物也可以抑制骨髓造血導(dǎo)致貧血肩就化療患者改善貧血分享幾種方法一，每天吃五到六頓小餐或點(diǎn)心以替代一日三頓大餐，選擇熱量和蛋白質(zhì)含量高的食物和飲品可口的肉，蛋奶，二制定一個(gè)每天吃飯的時(shí)間表，到了時(shí)間就吃東西，而不是等到餓的時(shí)候三，如果由于味覺改變不喜歡固體食物可以食用奶昔果汁或湯類似的液體食物可以幫助提供身體所需的蛋白質(zhì)，維生素和熱量，四建議使用塑料的叉子和勺子，有些類型的化療會(huì)引起口中有金屬的味道，用塑料餐具吃有助于降低金屬的味道，吳做些積極的事情來增加食欲。 比如在午餐前散散步，聽聽音樂，可能會(huì)有更好的胃口，六改變?nèi)粘Ａ?xí)慣，比如平常在家吃可以改變?cè)诓宛^吃平常獨(dú)自一個(gè)人食欲不好的時(shí)候盡量和家人和朋友去聚餐，七可以找中醫(yī)師給點(diǎn)中藥，比如李東垣的開胃進(jìn)食湯香砂六君子湯大山楂丸保和丸等健脾和胃的中草藥或中成藥。2021年08月24日603
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趙迎超主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 腫瘤中心 與婦瘤患者放化療相關(guān)的“吃”之九小問問：放化療期間可以吃雞肉和雞蛋嗎？答：不知為何，雞這個(gè)物種在我們的患者之間常被嫌棄，經(jīng)常有患者來問能不能不能吃雞肉或者雞蛋。其實(shí)從西醫(yī)的角度，雞肉和雞蛋都是非常優(yōu)質(zhì)的動(dòng)物蛋白，不僅美味而且能夠提供豐富的營(yíng)養(yǎng)，提高患者對(duì)放化療的耐受力。所以說，放化療期間雞肉和雞蛋是可以吃的。問：放化療期間可以吃粗纖維食物嗎？答：粗纖維食物能夠幫助身體加速新陳代謝，有防治便秘、預(yù)防腸癌等優(yōu)點(diǎn)。但是婦瘤患者放療多以盆腔為主，腸道常常會(huì)受到一定劑量的放射線，因此放化療后期常?；蚨噙^少會(huì)有不同程度的放射性腸炎，重者表現(xiàn)為腹瀉、便秘、腹痛、大便出血等。因此，我們并不建議患者在放化療期間多吃粗纖維食物，可以少量但不宜多食。尤其是已經(jīng)出現(xiàn)放射性腸炎血便的患者應(yīng)該避免吃粗纖維食物，比如芹菜、韭菜、大蒜苗等，可能會(huì)加重患者的出血癥狀。問：放化療期間可以吃什么水果？答：水果當(dāng)然是可以吃的，放化療期間可以每日多吃一些不同種類的水果，營(yíng)養(yǎng)更均衡。但是一些靶向藥物，另外還包括一些化療藥物、治療并發(fā)慢性病的藥物等是有特殊要求的，比如西柚/葡萄柚等呋喃香豆素含量較高的水果應(yīng)禁食，食用前需詢問主管醫(yī)生或仔細(xì)查看藥品說明書。另外合并糖尿病的患者食用水果時(shí)亦要控制好血糖指數(shù)，不可貪嘴。問：放化療期間食欲不佳，吃啥吐啥，咋辦？答：食欲不振、惡心嘔吐是常見的放化療期間常見的不良反應(yīng)，輕度的可通過精致飲食，少吃多餐來克服。若是中-重度，影響進(jìn)食，可到主管醫(yī)生處開一些對(duì)癥處理的藥物。問：肉吃不下，可以以湯代肉嗎？答：不可以。肉湯里面的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值很低，且以脂肪為主，蛋白質(zhì)不足肉本身的1/10。棄肉喝湯是對(duì)食物和營(yíng)養(yǎng)的極大浪費(fèi)，尤其是對(duì)放化療患者更是不可取。問：我是辣妹子，無辣不歡，放化療期間可以吃辣嗎？答：放化療期間不建議過度辛辣等刺激性飲食，尤其是已經(jīng)出現(xiàn)放射性腸炎的患者。問：我吃的很多，血指標(biāo)還是上不去，咋辦？答：常有患者前來訴說，吃的東西不知道都去哪了，吃的很多，血指標(biāo)還是上不去。其實(shí)這與很多因素相關(guān)。一個(gè)是放射性腸炎引起的腹瀉，患者吃進(jìn)來的東西很多，但能夠消化吸收的卻有限。另一個(gè)是放化療本身就會(huì)影響骨髓造血功能，尤其是治療中后期。在這些情況下出現(xiàn)的骨髓抑制，應(yīng)及時(shí)就診，醫(yī)生會(huì)給與相應(yīng)的對(duì)癥處理。問：我很乖，吃的很多，最近還胖了不少，是不是非常棒？答：錯(cuò)。放療期間患者應(yīng)盡量保持體重穩(wěn)定，體型不能變化太大。因?yàn)榉暖熓且粋€(gè)漫長(zhǎng)的過程，一般會(huì)持續(xù)1-2個(gè)月，患者的治療計(jì)劃是根據(jù)初次定位時(shí)的掃描影像設(shè)計(jì)計(jì)算的。如果患者在治療過程中胖瘦變化太大，不僅會(huì)影響放療的精準(zhǔn)度，甚至?xí)?dǎo)致一些用來固定的體膜使用不了而耽誤治療。問：我是患者家屬，可以與婦瘤患者同桌用餐嗎？會(huì)傳染嗎？答：不會(huì)，放心吃吧。2021年08月23日1319
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邵彬主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 乳腺腫瘤內(nèi)科 間隔延長(zhǎng)一些。 化療期間飲食需要注意什么？化療期間的飲食呢，第一呢，就是要注意營(yíng)養(yǎng)合理啊，因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)合理，我的建議就是我們說的這個(gè)營(yíng)養(yǎng)的成分搭配要合理。 再一個(gè)就是不要過度的吃一些補(bǔ)充，就是補(bǔ)藥叭，如說海參呀，呃人參包括靈芝呀，很多患者反正是進(jìn)去這點(diǎn)他會(huì)吃的過于補(bǔ)補(bǔ)補(bǔ)啊。 再一個(gè)就不要吃過于油膩刺激性的食物，因?yàn)榛熎陂g對(duì)胃腸道本身是有損傷的，就是。 這個(gè)損傷的胃腸道，它對(duì)于一些特別這種油膩刺激的食物耐受不了，一吃這些食物，你容易拉肚子啊，或者便秘。 因此說，這些食物盡量不要用。 艾博新的主要的副作用，主要的副作用太大了。2021年08月22日625
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慕威主治醫(yī)師 隴南市第一人民醫(yī)院 乳腺外科 部分乳腺癌患者術(shù)后需要進(jìn)行放療，而放射線在治療腫瘤的同時(shí)，對(duì)正常組織也有一定損傷，通過專業(yè)的護(hù)理干預(yù)，可減輕放療期間的不適癥狀，并提高患者對(duì)治療的耐受性。 第一，放療前準(zhǔn)備： （1）摘除金屬物,摘除照射野內(nèi)的金屬物質(zhì)，避免金屬物質(zhì)相鄰的組織受量增加而造成傷害。 （2）口腔處理：保守治療照射范圍內(nèi)的患齒，拔除短期內(nèi)難以治愈的患牙和殘根，避免引起放療并發(fā)癥。 （3）評(píng)估全身狀況：處理嚴(yán)重的并發(fā)癥，控制感染和出血；如有傷口，應(yīng)再傷口愈合后放療；糾正貧血和營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)。 （4）教育指導(dǎo)：介紹放療知識(shí)及治療程序、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及預(yù)防措施。 第二，放療期間護(hù)理： 1、皮膚護(hù)理 （1）保持皮膚完整、清潔、干燥。 （2）穿純棉寬松、質(zhì)地柔軟的低領(lǐng)衣服,免戴胸罩,不佩戴頸部配飾，減少摩擦；盡量穿開衫，便于腋下通風(fēng)干燥；保持乳房、胸壁靠近腋窩、乳房下皺襞處、鎖骨上皮膚皺褶處皮膚清活、干燥、透氣，避免潮濕；避免冷熱刺激、光直接照射。 （3）用溫度適宜的清水清洗，用干燥柔軟的毛巾輕拍沾干,不用肥皂、沐浴乳清洗；不宜泡澡及游泳。 （4）避免在放療部位涂護(hù)膚品或刺激性藥品,不能貼膠布；修剪指甲，避免抓傷皮膚。 （5）處理放射性皮炎,了解患者接受放射治療的次數(shù),觀察皮膚顏色的改變及破損程度,根據(jù)放射性皮炎的程度制訂護(hù)理方案,盡可能預(yù)防或延遲患者放射性皮炎的發(fā)生。 2、口腔護(hù)理 保持良好的口腔衛(wèi)生，餐后睡前漱口；使用不含乙醇的漱口液含漱。放療期間不戴義齒。 禁煙、戒酒，不吃酸、辣、燙、過硬等刺激性食物。 保持居室空氣濕度70%左右，經(jīng)常清水含漱濕潤(rùn)口腔減輕口干癥狀。 飲食指導(dǎo) 高蛋白、高熱量、高維生素、低脂飲食。 飲食清淡、易消化，多吃煮燉蒸等易消化食物。 鼓勵(lì)患者多飲水，促進(jìn)體內(nèi)毒素排出。 3、其他護(hù)理 （1）提供安靜休養(yǎng)環(huán)境，保證充足睡眠。 （2）經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新，預(yù)防感染。 （3）每周查一次血常規(guī)，監(jiān)測(cè)血細(xì)胞變化，血小板降低的患者注意有無出血傾向，減少創(chuàng)傷性操作；貧血患者謹(jǐn)防跌倒，合理調(diào)整飲食； （4）加強(qiáng)護(hù)患溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的心理問題，給予精神上的安慰鼓勵(lì)。 第三，放療后護(hù)理： （1）注意照射野皮膚的保護(hù)，避免感染和損傷，外出注意防寒保暖，夏季避免陽(yáng)光暴曬。 （2）保持口腔清潔，預(yù)防齲齒。 （3）堅(jiān)持功能鍛煉至少1年，禁煙戒酒、合理膳食，注意勞逸結(jié)合。 （4）育齡期女性患者，建議在放療期間和放療結(jié)束后2~3年內(nèi)避免妊娠。 （5）定期復(fù)查，有發(fā)熱、咳嗽、胸悶癥狀應(yīng)及時(shí)就診。2021年08月21日1425
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李強(qiáng)主任醫(yī)師 陜西省腫瘤醫(yī)院 腹部腫瘤外科 中晚期癌癥患者大都會(huì)經(jīng)歷化療的過程，化療的感受是腿發(fā)困，見了飯沒胃口，想吐，渾身不舒服，最主要是惡心嘔吐?；熕幬镌跉缒[瘤細(xì)胞的同時(shí)，也會(huì)引起一些不良反應(yīng)，其中惡心嘔吐、食欲減退最為常見。如何應(yīng)對(duì)這些不良反應(yīng)？一、化療引起的惡心嘔吐：1.常見：70%-90%的化療患者都會(huì)出現(xiàn)。2.可防：規(guī)范治療是可以預(yù)防。3.給患者帶來營(yíng)養(yǎng)不良、焦慮、延遲治療，影響治療效果。二、如何應(yīng)對(duì)？1.正確使用止吐藥。2.加強(qiáng)溝通，穩(wěn)定患者情緒。3.增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。4.多鼓勵(lì)多陪伴，給予精神心理支持。5.少食多餐。6.遠(yuǎn)離不喜歡的氣味。7.進(jìn)食后休息，避免飯后2小時(shí)內(nèi)平躺。 8.分散注意力，與人交談、聽音樂、看書。三、化療期間如何吃？1.清淡、易消化的食物。2.高熱量、高蛋白食物。3.富含維生素的食物和新鮮的蔬菜。2021年08月11日671
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曾英堅(jiān)主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 血液病科 專家簡(jiǎn)介：曾英堅(jiān)，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，醫(yī)學(xué)博士，江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院血液病科主任，江西省臨床重點(diǎn)?？茖W(xué)科帶頭人、學(xué)術(shù)帶頭人。全國(guó)第四批中醫(yī)臨床優(yōu)秀人才。擅長(zhǎng)慢性難治性再生障礙性貧血、慢性難治性血小板減少癥、化療后中藥調(diào)治、西醫(yī)正規(guī)個(gè)體化治療結(jié)合中醫(yī)藥、過繼免疫治療技術(shù)治療急慢性白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征等惡性血液病尤其是上述老年惡性血液病療效突出?！搬t(yī)生，我前幾天剛結(jié)束化療，在飲食方面有哪些需要注意的?” “醫(yī)生，家里有化療患者，我們作為家屬到底該如何照顧?吃哪些食物有助于病情的恢復(fù)呢?”在臨床工作中，常常有患者詢問化療病人的飲食問題，如何科學(xué)的進(jìn)行食療成為了他們最關(guān)注的問題?；颊呋疾『篌w質(zhì)一般都比較虛弱，尤其是像惡性血液疾病患者和腫瘤患者在一些強(qiáng)效化療或免疫抑制劑等藥物的作用下，生活質(zhì)量更容易受到影響，甚至影響最終療效。通常一個(gè)化療療程結(jié)束后，大多患者都是出院在家里進(jìn)行恢復(fù)，需要在化療結(jié)束后加強(qiáng)調(diào)理以及做好注意事項(xiàng)，以便更好的度過化療期，順利康復(fù)。由于化療存在較多不良反應(yīng)，比如嘔吐、食欲不振、營(yíng)養(yǎng)攝入不足等，這在較大程度上會(huì)對(duì)患者心理產(chǎn)生不同程度的影響，不利于患者病情控制。俗話說：“三分治，七分養(yǎng)”，在日常飲食中，合理的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充對(duì)患者來說至關(guān)重要。今日就給大家聊聊化療患者在化療結(jié)束后的注意事項(xiàng)以及正確的食療方法。一、化療結(jié)束，出院在家需要注意什么?01、環(huán)境由于化療損傷了免疫系統(tǒng)，患者抵抗力相對(duì)來說比較弱，進(jìn)而無法很好地抵抗細(xì)菌，所以衛(wèi)生消毒非常重要。出院回家后，可以適當(dāng)對(duì)房間進(jìn)行消毒，消毒時(shí)建議用消毒片泡水擦地。另外，對(duì)于身體嚴(yán)重虛弱，免疫力重度低下的患者，在保持室內(nèi)空氣流通的同時(shí)注意不要過度通風(fēng)，以免發(fā)生著涼感冒。02、護(hù)理在化療結(jié)束回家后請(qǐng)注意不要去人多密集的地方，出門戴口罩，減少親友探視，避免交叉感染。根據(jù)天氣變化適量增減衣物，避免著涼感冒，并配合醫(yī)生進(jìn)行血常規(guī)檢查。飯前便后都建議經(jīng)常用肥皂和流動(dòng)水洗手，保持好日常的個(gè)人衛(wèi)生，另外還需要注意口腔衛(wèi)生，建議餐后用清水、牙膏或者淡鹽水漱口。03、心理心理調(diào)節(jié)具有重要作用，良好的心理狀態(tài)有利于增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，也是促進(jìn)患者康復(fù)的關(guān)鍵。要注意保持良好的心情，正視疾病和化療帶來的不適，家庭成員也要給予鼓勵(lì)和幫助，使其增強(qiáng)康復(fù)和生活的信心。二、 化療患者如何正確的進(jìn)行食療?01、攝入富含維生素的食物維生素A和C有阻止細(xì)胞惡變和擴(kuò)散、增加上皮細(xì)胞穩(wěn)定性的作用。維生素C還可以使白細(xì)胞水平上升，因此，應(yīng)多吃含維生素A和C的食物，如新鮮蔬菜、水果、谷類、豆類以及適量動(dòng)物內(nèi)臟等。02、多吃具有抗癌作用的食物食物中含有預(yù)防癌癥的成分，一些食物能在一定程度上抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)，并提高人體的抗病能力，如蘑菇、黑木耳、花椰菜、芥菜、玉米、南瓜、苦瓜及蘿卜等食物。綠茶也具有較好的防癌作用，可以適當(dāng)飲用。03、確保優(yōu)質(zhì)蛋白的供給蛋白質(zhì)是化療患者的主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，化療患者由于消耗增加，每日需要補(bǔ)充更多的蛋白質(zhì)，按患者消化能力，選用蛋類、乳類、瘦肉、禽類及豆制品等食物，提供足夠蛋白質(zhì)和熱量，否則會(huì)引起肌肉分解代謝，體重迅速下降。04、對(duì)癥調(diào)理飲食白細(xì)胞低下者，可吃豬肝、瘦肉、大棗、花生、蘑菇、核桃、香菇、銀耳、黑木耳、枸杞，同時(shí)配合食療，如香菇牛肉粥、黑木耳紅棗粥、黃芪粥、薏苡仁粥、龍眼蓮子粥等;血小板減少者，可吃花生、大棗、木耳、藕、蕎麥、芝麻、龍眼，同時(shí)配合食療，如花生衣紅棗汁、菠菜粥等;嘔吐嚴(yán)重者，在4-8小時(shí)內(nèi)禁食，后緩慢進(jìn)食流質(zhì)飲食，如菜湯、果汁等，維持體內(nèi)電解質(zhì)的平衡，飲食可中增加健脾開胃食物，如山藥、蘿卜、白扁豆、陳皮等。三、化療患者如何合理忌口?對(duì)于民間所提及的“發(fā)物”，如雞、魚、蝦等，是否能引起疾病復(fù)發(fā)，都不可一概而論，這些物質(zhì)均是人體蛋白質(zhì)等生命物質(zhì)的重要來源。忌口應(yīng)因時(shí)、因病、因人而異，如夏季不宜多食溫燥性的食物，冬季則避免冷食;體質(zhì)屬“內(nèi)火”重的，表現(xiàn)口渴、便干尿黃等，宜多吃水果汁、西瓜、米粥及一些清涼健胃的食品，切忌過食生冷及油膩之物;某些患者化療后出現(xiàn)胃陰不足癥候，表現(xiàn)為口干納少，舌光紅無苔，這時(shí)應(yīng)禁忌辣椒、胡椒、生蔥及煎炒的干果等?；熎陂g患者會(huì)出現(xiàn)明顯的胃腸道刺激癥狀，所以化療期間應(yīng)忌辛辣刺激食物，以免損傷胃腸道黏膜，患者需要清淡飲食、少食多餐，最好進(jìn)食一些高蛋白、低脂肪的食物，同時(shí)多吃水果、多飲水?；熃Y(jié)束患者機(jī)體消耗增加，每日所需蛋白質(zhì)和熱量都比正常人要高，過分強(qiáng)調(diào)忌口則不利于康復(fù)。早餐建議以清淡易消化為主，如雞蛋羹、牛奶、雜糧粥等;午餐以葷素搭配、營(yíng)養(yǎng)豐富為主，消化功能較差的患者建議將肉絞碎放進(jìn)面條里，再加些青菜;晚餐以營(yíng)養(yǎng)清淡為主，如肉末粥、炒青菜等。四、 常用化療患者飲食方有哪些?1、八寶粥黨參、白術(shù)各15克，茯苓、懷山藥、芡實(shí)、蓮子、苡米各50克，大棗10枚，糯米100克，白糖適量。將蓮子去心，諸藥加水適量，煮30分鐘，濾去黨參、白術(shù)藥渣，加糯米、白糖煲粥。適用于化療后食欲下降，不思飲食，表現(xiàn)為食欲不振，倦怠乏力，多汗，食后腹脹，大便稀溏等。2、歸苓雞母雞1000克，當(dāng)歸、白芍、熟地、川芎、白術(shù)、甘草各10克，黨參、茯苓各15克，生姜5片。將雞肉洗凈，切塊，放砂鍋中，加生姜，諸藥(沙布包)及清水適量，急火煮沸后，文火燉至雞肉爛熟，去藥包，調(diào)入食鹽等調(diào)料。適用化療后貧血或、白細(xì)胞下降氣血兩虛者，表現(xiàn)為面色蒼白，咽干口燥，動(dòng)則氣喘，心悸失眠等。3、菱粉苡米粥菱角粉50克，苡米50克，山藥100克，糯米100克，佩蘭葉10克，浙貝粉10克。將山藥切片，苡米水泡開，佩蘭葉布包泡開，加入糯米、冷水燒開，再加入菱角粉和浙貝粉調(diào)勻，煲粥。適用于痰濕較重者。表現(xiàn)為食欲不振，痰多口粘，胸脘痞悶，身重乏力，苔白厚，脈滑等。相信大家看到這里，已經(jīng)掌握了正確的食療方法，通過飲食來增強(qiáng)機(jī)體免疫力，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。如有特殊情況，建議到醫(yī)院就診，進(jìn)行?？浦委煛?/a>2021年07月26日708
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化療相關(guān)科普號(hào)
郝騰騰醫(yī)生的科普號(hào)
郝騰騰 主治醫(yī)師
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
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鄧運(yùn)宗 副主任醫(yī)師
河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
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史清明 主任醫(yī)師
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