放療

放療是癌癥治療的主要手段之一，據(jù)數(shù)據(jù)顯示，大約70%的癌癥患者在治療癌癥的過程中需要用放射治療，約有40%的癌癥可以用放療根治。雖然放療幫助許多癌癥患者打擊腫瘤，減輕病癥，改善生活質(zhì)量，但是，在放射線消滅癌細(xì)胞的同時也會在一定程度上損害正常細(xì)胞，放療伴隨的副作用，會導(dǎo)致患者身體出現(xiàn)一些不適反應(yīng)。這些副作用因人而異，與治療時的放射劑量、部位、患者個體健康情況有關(guān)。大多數(shù)放療導(dǎo)致的副作用，會隨治療后時間的延長而緩解及消失。當(dāng)嚴(yán)重的放療副作用發(fā)生時，患者會有明顯的痛苦和不適感，合理的輔助緩解治療是必要的。接下來將逐一詳述常見的放療副作用及對應(yīng)的處理方式。放射性皮炎，我該拿你怎么辦？放射性皮炎，是放療患者常見的副作用之一，容易發(fā)生在身體潮濕的部位及皮膚褶皺處。時間上，一般在放療開始后2~3周出現(xiàn)癥狀，放療結(jié)束7~10天仍會加重，通常4~6周內(nèi)會自然愈合，但是皮膚可能存在疼痛甚至感染的風(fēng)險，并對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面影響。常見癥狀一般在照射10次后，皮膚開始發(fā)干、發(fā)癢，出現(xiàn)緊繃感；●?表現(xiàn)為紅斑、色素沉著，毛囊擴(kuò)張，毛發(fā)脫落，皮膚脫屑，自覺皮膚瘙癢、灼熱感；●?明顯紅斑，觸痛，片狀濕性脫皮，中度水腫；●?嚴(yán)重者出現(xiàn)水皰、潰瘍。預(yù)防性措施放療前應(yīng)摘除假牙、耳環(huán)、項鏈金屬制品，以免增加射線的吸收，加重皮膚損傷；●?如果有切口，應(yīng)將切口妥善處理，尤其是接近軟骨及骨組織的切口，必須愈合后方可接受放射治療；●?穿寬松吸汗的全棉衣物，選用柔軟的毛巾（全棉為主，建議嬰兒專用毛巾），避免用力揉搓；●?放療區(qū)域嚴(yán)禁搔抓，修剪指甲，以免睡眠時搔抓局部皮膚引起損傷、糜爛；●?外出應(yīng)對照射野皮膚予以遮擋，防止日光直射，夏天建議打傘，減少外出與出汗；●?放療區(qū)皮膚可用溫水（37-40℃）和軟毛巾輕輕沾洗，避免冷熱刺激，不建議用刺激性洗滌用品，如肥皂、沐浴露等，禁止用碘酒、酒精等刺激性消毒劑涂擦；●?放療區(qū)皮膚盡量保持干燥，每日注意觀察皮膚及定位線，保持定位線清晰，一旦標(biāo)識模糊，及時告知技師給予描記。雖然放射性皮炎給許多放療患者帶來困擾，但是以上的干預(yù)措施能夠在一定程度上改善患者的舒適度，減少進(jìn)一步損傷的風(fēng)險，并促進(jìn)傷口愈合?？偸欠次浮㈦y以下咽，放射性食管炎該怎么辦？因放射線所引起的食管損傷，稱之為放射性食道炎，亦可稱為放射性食管炎，其典型癥狀為咽下疼痛或胸骨后疼痛。常見于放療后1周或數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)，一般癥狀較輕。嚴(yán)重者可出現(xiàn)胸部劇痛、發(fā)熱、嗆咳、呼吸困難、嘔吐、嘔血等，應(yīng)警惕食管穿孔或食管氣管瘺的發(fā)生。下圖為急性放射性食管炎的分級標(biāo)準(zhǔn)，能夠幫助患者本人及醫(yī)務(wù)人員通過等級及對應(yīng)癥狀來判斷放射性食管炎的嚴(yán)重程度，并及時干預(yù)，幫助患者減輕痛苦。放療過程中，的確很難避免放射性的損傷，但可以通過避免辛辣；控制食物溫度在40?℃?左右；禁食冷、硬、煎、炸、粗纖維食物；進(jìn)餐后飲少量溫開水以沖洗食管等預(yù)防性措施將傷害降低。已經(jīng)患了放射性食管炎的患者，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療，以達(dá)到抗炎消腫和保胃的作用。常見藥物治療方法以供參考慶大霉素2萬單位加20%?甘露醇10ml，飯后服用，每日2～3次，服后半小時內(nèi)不飲水；地塞米松0.75mg?，每日3次含化，3～5天?！?食管炎嚴(yán)重者可予常規(guī)劑量青霉素、地塞米松靜脈滴注?！?硫糖鋁0.5g，3～4次/d，飯前半小時服；雷尼替丁、奧美拉唑飯前半小時服用。保護(hù)食管黏膜，抑制胃酸，防止酸反流入食管。腹痛、腹瀉、便血，放射性腸炎怎么辦？放射性腸炎是婦科惡性腫瘤、男性前列腺惡性腫瘤放射治療的主要并發(fā)癥，也是盆腔放射治療的常見并發(fā)癥。由于腸上皮細(xì)胞在射線作用下出現(xiàn)變性脫落，腸黏膜變薄，毛細(xì)血管擴(kuò)張，腸黏膜充血水腫，出現(xiàn)腹痛、腹瀉、肛門墜脹、里急后重、黏液便或血便等臨床表現(xiàn)。放射性腸炎可自愈，但為了患者的生活質(zhì)量考慮，還是妥善干預(yù)為好。首先要明確自己處于放射性腸炎的第幾級，才好對號入座，有針對性地進(jìn)行干預(yù)。盆腔器官照射后直腸黏膜發(fā)生改變一般發(fā)生于放療的?1～2?周處理方式：無需用藥。每天注意觀察肛周情況，每次便后用溫水清潔肛周。每日保持?2500?mL的水份攝入，充足的水份攝入可以促進(jìn)腸道良好運(yùn)動，減少機(jī)械性刺激。少吃多餐，進(jìn)食高蛋白、高熱量及富含維生素的低纖維素食物；忌食產(chǎn)氣、生、冷、辛辣刺激、油膩食品。

這是一個放療結(jié)束后宮頸仍然存在腫瘤的病例宮頸癌3C1r期患者，行同步放化療。盆腔外照射劑量：45Gy/25F，淋巴結(jié)劑量：60Gy/25F，外照射期間順鉑60mg同步化療5次，腔內(nèi)+插植后裝治療4次，劑量30Gy/4F。治療結(jié)束后1月復(fù)查磁共振：宮頸見軟組織腫塊影，范圍2.2×1.9cm，宮頸侵犯陰道上段考慮，對照前片（注：外照射結(jié)束時）退縮，如下圖此時磁共振信號仍然顯示腫瘤，但復(fù)習(xí)了體外放療和后裝治療全部放療計劃，確定所有的靶區(qū)范圍、劑量都足夠，決定繼續(xù)等待。治療結(jié)束后3月復(fù)查磁共振：宮頸未見異常強(qiáng)化軟組織灶，宮頸處占位已不明顯，如下圖治療結(jié)束后18月復(fù)查磁共振，宮頸信號完全正常，如下圖放療結(jié)束腫瘤未消失并不少見，幾點(diǎn)體會：1.醫(yī)生復(fù)習(xí)放療計劃，很重要。特別是后裝計劃，放療的范圍（靶區(qū)）和劑量是否都足夠。要關(guān)注后裝的臨床靶區(qū)（CTV）和腫瘤區(qū)（GTV），后裝靶區(qū)的劑量受勾畫影響很大，靶區(qū)小一點(diǎn)、離放射源近一點(diǎn)，很容易就達(dá)到高劑量，但范圍可能不足，實(shí)際上照射是不足的。所以復(fù)習(xí)計劃時范圍和劑量都要看。2.如果范圍或劑量不足，在治療結(jié)束1個月時有機(jī)會補(bǔ)充，此時應(yīng)補(bǔ)足放療，不需要化療靶向免疫，但需注意評估正常組織劑量。3.如果范圍和劑量都足夠，那么等待觀察，不宜過早化療靶向免疫。如果本來就是會消退的，化療白做了；如果腫瘤不會消退，這種情況化療不可能治愈，應(yīng)該考慮加強(qiáng)局部治療，例如手術(shù)，爭取治愈機(jī)會。????可以等待是放療的機(jī)制決定的，射線作用于腫瘤細(xì)胞DNA，腫瘤失去有絲分裂的能力，無法產(chǎn)生下一代細(xì)胞，即為放療的抗腫瘤效果。然而，腫瘤細(xì)胞即使失去了產(chǎn)生下一代的能力，自身仍然可以有一段生命周期，可以表現(xiàn)為肉眼可見的腫瘤。正因?yàn)槿绱耍璐シ至涯芰Φ哪[瘤細(xì)胞死亡并被吸收后再評價療效，這個時機(jī)一般是放療結(jié)束后3-6個月。?

在2022年歲首的科普小文中曾系統(tǒng)介紹過《質(zhì)子放療將腫瘤的放射治療帶入更新的一個時代》，時隔20多個月之后，在經(jīng)過我院領(lǐng)導(dǎo)和職工的不懈努力下終于在2023年11月質(zhì)子治療得以應(yīng)用于臨床病人，這意味著我們期盼的未來已來，質(zhì)子治療開啟精準(zhǔn)放療“質(zhì)”的飛躍，腫瘤治療進(jìn)入了“質(zhì)子時代”！隨著二期工程的重離子項目的落實(shí)，我院有望在5年內(nèi)形成質(zhì)子、重離子、中子“三駕馬車，并駕齊驅(qū)”，從而實(shí)現(xiàn)放療學(xué)科國際領(lǐng)先的突破性進(jìn)展，也會惠及更多山東乃至全國的腫瘤患者不用出國即可享受國際最尖端的放療技術(shù)！我中心引進(jìn)的是國內(nèi)首臺旋轉(zhuǎn)束質(zhì)子腫瘤放射治療系統(tǒng)，擁有超導(dǎo)回旋加速器技術(shù)和360度旋轉(zhuǎn)機(jī)架，可以實(shí)現(xiàn)多角度治療，在保證患者治療效果的前提下，能夠有效縮短患者治療時間。為了更科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)亻_展治療，質(zhì)子中心成立了以于金明為組長，放療學(xué)科、放射物理技術(shù)科專家團(tuán)隊組成的質(zhì)子多學(xué)科診療小組，篩選適合接受質(zhì)子治療的適應(yīng)癥患者。截至12月30日，已成功篩選可行質(zhì)子治療約100例，進(jìn)入治療環(huán)節(jié)80余例患者，大多數(shù)治療完成及治療中的患者，其腫瘤呈現(xiàn)出“肉眼可見”的速度明顯退縮。對普通患者來說，最關(guān)心的可能是質(zhì)子治療效果如何？具體適用于哪些腫瘤病人？于金明院士表示，質(zhì)子治療是目前國際上最先進(jìn)的放療技術(shù)，被譽(yù)為放射治療皇冠上的明珠。它能對腫瘤病灶進(jìn)行精準(zhǔn)“定點(diǎn)爆破清除”，治療效果好、副作用小，能明顯提高腫瘤患者的治愈率，改善生活質(zhì)量。原則上來說，適合常規(guī)放療的患者都可以在質(zhì)子治療中獲益。但是鑒于費(fèi)用較高、資源有限，通常優(yōu)先考慮預(yù)后更好、生存期更長的患者，如早期、局部晚期腫瘤患者，特別是兒童腫瘤患者，質(zhì)子治療能顯著降低并發(fā)癥風(fēng)險，提升放療后的生活質(zhì)量。目前，質(zhì)子中心篩選患者需要從影像、病理、生化、分子基因檢測等多個渠道充分掌握病情，并結(jié)合既往病史，對照診療指南和行業(yè)規(guī)范，綜合考慮質(zhì)子可能帶來的臨床獲益，把有限的醫(yī)療資源用精、用好。目前山東省質(zhì)子中心質(zhì)子治療系統(tǒng)共有3個治療艙室，預(yù)計每年治療人數(shù)在1000例左右。我院質(zhì)子治療系統(tǒng)ProBeam設(shè)備概述（圖文）ProBeam獨(dú)特性包括：緊湊、高效的回旋加速器精確的治療實(shí)施系統(tǒng)高度整合的工作流程影像系統(tǒng)是業(yè)內(nèi)的金標(biāo)準(zhǔn)業(yè)內(nèi)治療患者量最多具體可以治療哪些患者呢？參考美國頂級腫瘤治療中心MDAnderson癌癥治療中心采用的質(zhì)子治療適應(yīng)證如下——乳腺癌·加速部分乳房照射·左側(cè)或右側(cè)，早期或局部晚期乳腺癌中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤·成人全腦全脊髓放射治療：原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤·預(yù)期長期生存的成人低級別膠質(zhì)瘤和間變性少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤·選擇性的腦膜瘤和鞍區(qū)腫瘤：大體積腫瘤，年輕患者，其他合并癥(神經(jīng)纖維瘤病，李-佛美尼綜合征等)·復(fù)發(fā)病灶：對于腦部、胸部及腹部此前已接受照射的腫瘤病灶，質(zhì)子治療可減少因治療復(fù)發(fā)病灶而對周圍正常器官間再次照射的風(fēng)險·IMPT適用于顱內(nèi)腦腫瘤及近顱底的腫瘤,如脊索瘤等。食管癌·Ⅰ～Ⅲ期食管癌·IMPT適用于食管癌胃腸道腫瘤·肝細(xì)胞癌、肝內(nèi)膽管癌·孤立性結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移·復(fù)發(fā)的，既往受過照射的疾病·任何年齡小于40歲，局部可手術(shù)治療的疾病都有放療指征·IMPT僅推薦與呼吸門控相結(jié)合用于以上所列的適應(yīng)證頭頸部腫瘤·鼻腔和鼻旁竇腫瘤·鼻咽腫瘤·口咽腫瘤·眶周腫瘤·顱底腫瘤·頭頸部復(fù)發(fā)腫瘤或照射區(qū)域新發(fā)原發(fā)性惡性腫瘤的再程放療·IMPT適用于所有的頭頸部惡性腫瘤血液系統(tǒng)腫瘤·縱隔淋巴瘤·全腦全脊髓放療·椎旁區(qū)淋巴瘤兒童腫瘤·兒童腦腫瘤、顱外實(shí)體腫瘤和血液系統(tǒng)腫瘤的根治性治療·再程放療保護(hù)緊鄰靶區(qū)的危及結(jié)構(gòu)/器官前列腺癌·局限期或局部晚期前列腺癌根治性治療·合并單純盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的盆腔局部治療·根治術(shù)后輔助或挽救性治療·IMPT適用于高危前列腺癌胸部腫瘤·非小細(xì)胞肺癌·術(shù)后合并雙側(cè)N2期病變的肺癌患者(肺門)·胸腺瘤·間皮瘤·胸部腫瘤復(fù)發(fā)(既往接受過放療)·IMPT適用于局部解剖復(fù)雜或再程放療的局部晚期NSCLC的根治性治療未來已來，將至已至，中國正在發(fā)生前所未有的巨變——我們的航天人正與“嫦娥”為伴，在“北斗”引領(lǐng)下入住“天宮”，遨游星辰大海；我們的潛航員正和“奮斗者號”一起漫步馬里亞納海溝，在地球最深處和萬物對話，探索生命奧秘；我們的高速公路縱橫神州大地，總里程超過16萬公里，穩(wěn)居世界第一；我們的“復(fù)興號”動車組，正風(fēng)馳電掣，連接起一座座繁華都市，一片片美麗鄉(xiāng)村……我們山腫人將用赤誠之心，立足山東、引領(lǐng)全國、面向東北亞，讓更多腫瘤患者在濟(jì)南就能享受到國際上最高端的腫瘤治療技術(shù)和更高質(zhì)量、更高水平、更高層次的醫(yī)療服務(wù)！如果有咨詢質(zhì)子治療的朋友，可以掃碼聯(lián)系我！參考文獻(xiàn)：1、《改革創(chuàng)新｜山東省腫瘤醫(yī)院質(zhì)子中心開啟臨床治療濟(jì)南國際醫(yī)學(xué)中心迎來“質(zhì)”的飛躍》原載于2023年11月9日《濟(jì)南日報》A8版）2、《中國腫瘤粒子治療的最新進(jìn)展與未來展望》原載于讓你更懂腫瘤治療放療說2023-10-2506:00發(fā)表于北京3、瓦里安ProBeam質(zhì)子系統(tǒng)技術(shù)介紹4、(美)StevenJ.Frank，(美)X.RonaldZhu主編；傅深，李左峰，周光明主譯.質(zhì)子治療：適應(yīng)證、技術(shù)與療效[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2023.55、《未來已來》誦讀：雅風(fēng)作者：佚名相之韻朗誦藝術(shù)團(tuán)2022-11-1909:02發(fā)表于安徽

白細(xì)胞是人體抵抗疾病的關(guān)鍵，白細(xì)胞減少可能會引發(fā)感染并產(chǎn)生嚴(yán)重后果甚至危及生命?？鼓[瘤治療過程中常常出現(xiàn)骨髓抑制，導(dǎo)致白細(xì)胞數(shù)量下降?！吧揍槨睂Σ∮讯?，并不陌生，能夠用于幫助患者順利完成治療，避免因白細(xì)胞或中性粒細(xì)胞減少所致的嚴(yán)重后果。濫用升白針？反對?。。∫茖W(xué)合理酌情使用。升白針有害？反對?。?！經(jīng)過臨床驗(yàn)證和廣泛應(yīng)用的藥物，在適當(dāng)使用的情況下是安全有效的。長效升白針貴，一定好？反對?。?！要看是否合適使用。1、“升白針”是一種注射劑，主要成分是重組人粒細(xì)胞集落刺激因子，可以通過刺激骨髓造血細(xì)胞的產(chǎn)生，提高白細(xì)胞（主要是中性粒細(xì)胞）的數(shù)量，從而達(dá)到升高白細(xì)胞的目的。2、短效升白針：補(bǔ)救目的為主，效果維持時間較短，每2-3天需復(fù)查血常規(guī)。如果白細(xì)胞仍低，則繼續(xù)注射升白針，直至白細(xì)胞恢復(fù)到正?；蚪咏Ｋ健r格低廉，使用歷史久遠(yuǎn)，臨床多用。劑量根據(jù)體重計算。如瑞白、吉利芬、格拉諾賽特等，學(xué)名：重組人粒細(xì)胞集落刺激因子，G-CSF。3、長效升白針：預(yù)防性目的為主。長效升白針經(jīng)過聚乙二醇化后，使粒細(xì)胞刺激因子緩慢釋放，刺激造血，維持血液中的中性粒細(xì)胞數(shù)量。一次注射，效果可持續(xù)長達(dá)2周，多在化療結(jié)束后24-48小時內(nèi)使用，是非常好的預(yù)防化療引起嚴(yán)重粒細(xì)胞下降的藥物，保護(hù)患者生命安全。價格較高，如津優(yōu)力、新瑞白等，學(xué)名：聚乙二醇化重組人粒細(xì)胞刺激因子，PEG-rhG-CSF。升白針并不是每一個患者都需要使用。綜合患者年齡、體質(zhì)、化療方案、全身狀況、基礎(chǔ)疾病等進(jìn)行評估，如預(yù)計化療期間有較高的粒細(xì)胞減少風(fēng)險，則需要進(jìn)行化療后的預(yù)防性升白；如化療后出現(xiàn)II度以上粒細(xì)胞減少，包括III度粒缺伴發(fā)熱、IV度粒缺的患者，需要進(jìn)行治療性升白，遵醫(yī)囑使用?；熐笆褂蒙揍樦饕紤]短期內(nèi)提高白細(xì)胞數(shù)量，以確?；煱粗芷谶M(jìn)行。長效升白針主要適用于以下患者：1、前一療程化療后出現(xiàn)嚴(yán)重白細(xì)胞降低或中性粒降低，伴有發(fā)熱、感染等并發(fā)癥。2、體質(zhì)較差或年齡較大的患者，為避免白細(xì)胞減少后出現(xiàn)感染或其他狀況，建議使用長效升白針。3、近期進(jìn)行手術(shù)或有開放性傷口的患者，使用長效升白針可以預(yù)防感染，并促進(jìn)傷口愈合。4、化療方案強(qiáng)度較高的患者，可能會導(dǎo)致白細(xì)胞減少的風(fēng)險增加，且白細(xì)胞減少的程度也可能更大。注：長效升白針需與化療周期配合使用，適用于2周或3周一次的治療方案，不適用于含口服化療藥物的方案！該類藥物一般是在化療藥物輸注完畢后24-48小時使用，使用后在12-14天不應(yīng)當(dāng)進(jìn)行化療。避免經(jīng)升白后，進(jìn)入增殖周期的造血細(xì)胞被細(xì)胞毒藥物殺傷，損傷骨髓干細(xì)胞，降低化療耐受性。常規(guī)不建議在化療的同一天或化療之前使用升白針進(jìn)行預(yù)防。這是因?yàn)樯揍樧⑸浜?，釋放或新生的幼稚白?xì)胞尚未成熟，快速分裂的骨髓細(xì)胞對細(xì)胞毒性化療藥物具有潛在的敏感性，立即給予升白針，增殖中的造血細(xì)胞可能會受到細(xì)胞毒性藥物的損傷，導(dǎo)致骨髓抑制的程度更加嚴(yán)重，并且恢復(fù)困難。此外，也要避免在化療后立即使用升白針,一般建議的時間間隔是24-48小時。即在打完升白針后，要等待24-48小時后再進(jìn)行化療；而在化療后，也需要等待24-48小時才能給予升白針。這樣的時間間隔安排能夠充分避免造血細(xì)胞在接受化療時過于敏感，從而減輕骨髓抑制的程度。1、骨痛：主要出現(xiàn)在腰骶部，類似于重感冒的酸痛感，大多出現(xiàn)在白細(xì)胞的恢復(fù)期，程度因人而異，一般停藥后會有緩解。如疼痛明顯，可考慮用解熱鎮(zhèn)痛藥物，或皮質(zhì)激素，或曲馬多、嗎啡等止痛藥物。2、消化道反應(yīng)：包括惡心、嘔吐、便秘和食欲不振。3、高熱和皮疹：部分患者可能出現(xiàn)發(fā)熱和皮疹，也稱為嗜中性粒細(xì)胞性皮炎，即sweet綜合征，確診依據(jù)皮膚活檢。治療主要是給予皮質(zhì)激素。4、過敏反應(yīng)：由于升白針屬于生物制劑，存在過敏反應(yīng)的可能性，使用后應(yīng)密切觀察。5、少見或罕見不良反應(yīng)：脾臟破裂：有報道稱使用升白針后可能出現(xiàn)脾臟破裂，其中一些情況是致命的，主要發(fā)生在潛在造血功能障礙患者或?qū)嶓w瘤患者。然而，這些報道僅為個例，但仍需提高警惕，若出現(xiàn)可疑癥狀或體征應(yīng)立即就醫(yī)。注：使用升白針后白細(xì)胞很高，一般是暫時的現(xiàn)象，不需要特殊處理，主要是由于升白針刺激了骨髓粒系造血所致。一旦停用升白針，對骨髓的刺激作用會消失，骨髓停止大量產(chǎn)生白細(xì)胞。同時，已經(jīng)形成的白細(xì)胞會經(jīng)過幾天進(jìn)入老化和凋亡的過程，從而使白細(xì)胞迅速恢復(fù)到正常水平。綜上，請各位友友們一定要根據(jù)醫(yī)生的建議和患者的實(shí)際情況，科學(xué)判斷并合理應(yīng)用升白針，以最大程度地減少白細(xì)胞減少帶來的風(fēng)險，并提高患者的療效和生活質(zhì)量。

惡心嘔吐別擔(dān)心科學(xué)飲食有辦法臨床上，醫(yī)生在治療之前會充分評估患者的高危因素、伴隨疾病，嘔吐風(fēng)險等，并制定個體化防治方案，常用的藥物主要有?5-HT3?受體拮抗劑、糖皮質(zhì)激素、神經(jīng)基肽-1（NK-1）受體拮抗劑等，從而降低惡心嘔吐的發(fā)生率。雖然藥物治療是防治惡心、嘔吐的主要手段，但是科學(xué)有效的飲食護(hù)理也會在預(yù)防和減輕惡心、嘔吐方面發(fā)揮重要作用，以下是針對惡心嘔吐患者的飲食護(hù)理。飲食注意事項均衡膳食適當(dāng)清淡，易消化、高熱量、高蛋白、富含維生素的食物，如瘦肉類、谷類、新鮮水果及蔬菜等，勿食高脂肪、油炸、辛辣、過冷、過熱、過咸、過甜，有強(qiáng)烈氣味等食物，忌酒及含咖啡因的飲料，少食含色氨酸豐富的食物，如香蕉、核桃和茄子等，改善患者食欲，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。建議少食多餐（6-8頓/日），細(xì)嚼慢咽，避免過快進(jìn)食，也不要強(qiáng)迫自己進(jìn)食?；颊呖蛇x擇在一天中最不易惡心的時間多進(jìn)食（多在清晨）。進(jìn)餐時間應(yīng)避開化療藥物作用的高峰時間，以化療開始前2小時以上為宜。少食多餐建議少食多餐（6-8頓/日），細(xì)嚼慢咽，避免過快進(jìn)食，也不要強(qiáng)迫自己進(jìn)食?；颊呖蛇x擇在一天中最不易惡心的時間多進(jìn)食（多在清晨）。進(jìn)餐時間應(yīng)避開化療藥物作用的高峰時間，以化療開始前2小時以上為宜。水分充足要特別注意水分的補(bǔ)充，可選擇稀飯、菜湯、肉湯、魚湯、果汁、豆?jié){等。選擇維生素含量較高的水果、蔬菜。就餐環(huán)境??保持就餐環(huán)境清潔、通風(fēng)、溫度適宜，無不良刺激氣味，可在病房內(nèi)播放患者喜愛的輕音樂，鼓勵患者閱讀、看電視或從事感興趣的活動等，以轉(zhuǎn)移其注意力，或在家人或朋友陪伴下進(jìn)食，也有助于減輕惡心、嘔吐。適當(dāng)運(yùn)動??飯前飯后適當(dāng)運(yùn)動，進(jìn)食時盡量保持平時的進(jìn)食體位。飯后不要立即躺下休息，以免食物反流，如確實(shí)需要休息，保持坐位或半坐臥位30～60分鐘。適當(dāng)?shù)捏w力活動和體育鍛煉有助于患者放松心情、增加胃腸功能和增進(jìn)食欲。建議以散步、瑜伽、太極拳等輕度體育活動為宜，不宜過于劇烈，以不感到疲乏為宜，同時應(yīng)保證充足的睡眠。防治小妙招01偏酸性食物服用偏酸性食物有助于改善惡心、厭食?？墒秤萌缟介⒔圩?、檸檬等酸性較大的水果，或?qū)⑸鲜鏊瞥晒?，或與其他食物一起烹飪，如山楂肉丁、山楂糕、檸檬蝦等。02生姜服用生姜能在一定程度上緩解化療所致的惡心嘔吐。因此，不妨根據(jù)個人口味，在烹飪食物時放入一些姜末、姜片調(diào)味，或熬制姜湯、姜茶作為飲料。03薄荷口含薄荷或薄荷糖、檸檬片、檸檬汁或陳皮、話梅等消除口腔異味，恢復(fù)對食物的味覺。止吐食譜鮮蘆根湯鮮蘆根120g，冰糖30g，同煮湯服用蘿卜酸梅湯鮮蘿卜250g，酸梅2粒，蘿卜切薄片與酸梅共煮湯，去渣取汁，加少量食鹽調(diào)味飲用佛手粥干佛手10g，水煎取汁，加入粳米100g煮粥，加入冰糖調(diào)味飲用清蒸鯽魚鯽魚一條，冬筍60g，香菇30g，蔥姜各25g，魚去鱗、去內(nèi)臟，把冬筍、香菇、蔥、姜依次排放在魚身上，入鍋蒸20分鐘，然后鍋中倒入200ml清水，煮開后調(diào)味即可食用以上就是和大家分享的有關(guān)防治惡心嘔吐的小妙招，患者們除了積極配合治療外，簡單、易行、有效的飲食方法亦能緩解身體上的不適，同時，具有中國特色的中醫(yī)中藥治療也在防治惡心嘔吐中發(fā)揮著很大的作用，如通過中藥湯劑內(nèi)治和針刺、耳穴、穴位注射、穴位貼敷和艾灸等外治技術(shù)相結(jié)合，能有效保證治療的順利完成，提高疾病的治療效果。