放療

放射治療（簡(jiǎn)稱放療）是惡性腫瘤的三大手段之一，在惡性腫瘤的治療過程中有75%的患者需要接受放療。放療（外照射）是利用醫(yī)用電子直線加速器產(chǎn)生高能射線對(duì)腫瘤進(jìn)行照射，破壞其遺傳物質(zhì)DNA，使腫瘤細(xì)胞失去繁殖能力最終“斷子絕孫”，從而達(dá)到治療腫瘤的目的。用直線加速器做放療（外照射）是沒有二次輻射的，就像我們曬太陽(yáng)一樣，射線經(jīng)過散射和吸收不會(huì)停留在人體內(nèi)繼續(xù)產(chǎn)生輻射。而且，目前放療技術(shù)上已經(jīng)非常成熟，放療不但可以精準(zhǔn)殺滅腫瘤細(xì)胞，還能最大程度的保護(hù)正常組織不受射線傷害。普通人群接觸外照射放療患者并不會(huì)受到額外的輻射。因此，患者在結(jié)束治療回家后，身上不會(huì)有輻射，更不會(huì)影響到家人的健康，想親親、抱抱孩子大可放心去做！

何為“放療”？能治療哪些疾病？有何后遺癥？很多病人對(duì)放療并不熟悉，雖然曾經(jīng)聽說過，但也只是一知半解。今天，我們將從一些普遍存在的問題中來了解放療的神秘面紗。1.放療是什么？放療，又叫“放射治療”，是腫瘤患者中一種常用的療法，主要是通過對(duì)癌細(xì)胞進(jìn)行放射線照射，以此滅殺癌細(xì)胞，或減少癌細(xì)胞的數(shù)量，同時(shí)盡可能的保護(hù)周圍正常組織的一種治療手段。比如，如果說腫瘤組織是一個(gè)壞了的橙子，那么放射療法殺死它的過程，就像是將橘子暴露在陽(yáng)光下每天暴曬，最終會(huì)被曬得干萎縮掉，這就是治愈的模式。2.放療的具體流程有哪些？放射治療的流程通常包括“制模—CT定位—勾畫靶區(qū)—計(jì)劃設(shè)計(jì)—計(jì)劃評(píng)估—計(jì)劃驗(yàn)證-實(shí)施放療”7個(gè)環(huán)節(jié)，是實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)高效放療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。3.放療主要是治療哪些腫瘤？根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)，大約70%的腫瘤患者在發(fā)病過程中都要進(jìn)行放射治療。食管癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、皮膚癌、腦膠質(zhì)瘤、鼻咽癌、口底癌、喉癌、宮頸癌、直腸癌、骨轉(zhuǎn)移癌、腦轉(zhuǎn)移癌等都是放療比較常見的腫瘤。4.放療過程會(huì)不會(huì)痛？有沒有脫發(fā)、惡心這些副反應(yīng)？放射療法經(jīng)過多年的發(fā)展，已經(jīng)達(dá)到了一個(gè)新的高度，在醫(yī)生、物理師、治療師的嚴(yán)格控制下，可以大大降低不良反應(yīng)。由于病變類型的差異，其不良反應(yīng)的癥狀也有差異：放射治療頭頸癌往往會(huì)造成口干、口腔粘膜損傷；對(duì)胸腫瘤進(jìn)行放射治療時(shí)，往往會(huì)引起食道炎、肺炎；骨盆腫瘤在接受放射治療時(shí)，往往會(huì)引起直腸炎和膀胱炎。放療后，身體內(nèi)的正常組織會(huì)慢慢的恢復(fù)。放療的過程是無痛的，通常不會(huì)有惡心、嘔吐等藥物刺激的表現(xiàn)，對(duì)于一些腦癌患者來說，接受治療后可能會(huì)出現(xiàn)脫發(fā)，在其它部位進(jìn)行放療是不會(huì)有脫發(fā)的。5.放療后人體有放射性嗎？一般情況下，在進(jìn)行外照射放療后，身體內(nèi)沒有任何放射性物質(zhì)的，所以也不用太過害怕周圍的人會(huì)受到輻射。而腔內(nèi)照射這種特殊的情況，是把放射源置入在人體內(nèi)時(shí)，會(huì)對(duì)周圍的組織產(chǎn)生一些放射性。線性加速放射治療是一項(xiàng)離體輻照的技術(shù)，所以病人在接受射線治療后，體內(nèi)不會(huì)有放射性。6.在放療期間應(yīng)該如何飲食？在接受放射治療的患者中，要注意不要偏食，要注意葷素搭配，提倡高熱量、高蛋白的飲食，還要多喝水，適當(dāng)補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。某些特定部位的腫瘤，例如頭頸部腫瘤，為了降低唾液腺分泌，應(yīng)盡量避免食用酸味食物；食管癌不能吃一些堅(jiān)硬的東西，也不能吃一些辛辣的東西，否則會(huì)損害到消化道。7.放療的療程需要多長(zhǎng)時(shí)間？不同部位、不同階段的腫瘤，選擇不同的放射技術(shù)，所需的治療時(shí)間也是不同的，通常是1次2-10分鐘，治療周期為2-7周。8.放療為什么要“做五休二”？放射治療是一門需要大量實(shí)踐才能形成的科學(xué)，因此，放射損傷及損傷的修復(fù)受到了人們的關(guān)注，并且把這些研究成果提升到了理論層面。所謂的“做5天，休2天”，就是在放療的過程中，大家總結(jié)出的一套放療計(jì)劃。這樣把放射治療總量分為多組，就可以讓那些正常的細(xì)胞在休息時(shí)有機(jī)會(huì)復(fù)原，這樣就可以對(duì)人體的健康組織起到一定的保護(hù)作用。除此之外，在休息的時(shí)候，工作人員還要維護(hù)和調(diào)試設(shè)備，進(jìn)行劑量校驗(yàn)和機(jī)械校驗(yàn)，確保設(shè)備的精度和穩(wěn)定性，以及設(shè)備的品質(zhì)，都是保障放射治療的關(guān)鍵。總之，癌癥的放療就是通過不同類型的射線來達(dá)到對(duì)腫瘤細(xì)胞的抑制和殺死的目的。也就是對(duì)腫瘤給予精確的、均勻的劑量進(jìn)行放射線治療，對(duì)周邊的正常組織的放射劑量非常低，從而能夠在正常組織損傷很小的情況下，殺死或者抑制癌細(xì)胞的數(shù)目，從而保證了病人的存活率。

放療是腫瘤治療中重要的治療手段，在頭頸部腫瘤，胸部腫瘤，腹盆腔及血液腫瘤中都有廣泛的應(yīng)用。約70%的腫瘤患者在不同時(shí)期需要接受放療。放療在不同的腫瘤中起著不同的作用，在某些部位，是根治性放療，如鼻咽癌，宮頸癌，前列腺癌，早期肺癌等，有些是輔助治療，如直腸癌，淋巴瘤，乳腺癌等，有些能夠緩解患者的癥狀，促進(jìn)功能修復(fù)，如腦轉(zhuǎn)移，骨轉(zhuǎn)移等。在合適的腫瘤合適的階段，需要放療的參與。腫瘤的治療需要多學(xué)科討論，多種治療方式的聯(lián)合應(yīng)用，才能達(dá)到治療效果最優(yōu)，生活質(zhì)量最佳的效果。以下是放療前后腫瘤退縮的對(duì)比圖

什么是立體定向體部放射治療（SBRT）？立體定向體部放射治療（StereotacticBodyRadiationTherapy,SBRT),又稱立體定向消融放射治療（SABR)，是把放射治療的高劑量射線精準(zhǔn)投照到體部腫瘤病灶上，從而使腫瘤高劑量和腫瘤周圍正常組織受到低劑量照射的一種特殊放療技術(shù)，其概念源于顱內(nèi)腫瘤伽馬刀治療，過去幾十年，頭部的立體定向放療（如伽馬刀、X刀等）技術(shù)取得了快速發(fā)展，在頭部腫瘤治療中取得了較好的療效并積累了大量經(jīng)驗(yàn)，將其原理和技術(shù)用于體部腫瘤的精確外放療技術(shù)，即SBRT。SBRT的主要技術(shù)是在線影像介導(dǎo)下，將“毀滅（消融）”性放射劑量，穩(wěn)、精、準(zhǔn)、狠地聚焦在小腫瘤（5cm)上，達(dá)到毀滅（消融）腫瘤的根治作用，突出有點(diǎn)是無創(chuàng)、高效。SBRT的特點(diǎn)逐漸明顯：（1）具備高級(jí)成像定位技術(shù)聯(lián)合靶區(qū)驗(yàn)證，可以在器官運(yùn)動(dòng)的前提下進(jìn)行定位和復(fù)位，對(duì)器官運(yùn)動(dòng)管理，同時(shí)需要對(duì)患者進(jìn)行體位固定；（2）靶區(qū)接受高劑量照射，多束射線空間聚焦合成的劑量集中在腫瘤局部，而靶區(qū)之外的組織接受照射劑量急劇減少，可最高效率地避免不良反應(yīng)；（3）放療次數(shù)少、單次放療劑量增加，可最大程度減少腫瘤細(xì)胞增殖對(duì)療效的影響，通過更高的處方劑量來取得更好的療效。立體定向消融放射治療（Stereotactic?Ablative?Body?Radiotherapy，SABR）是SBRT中更高級(jí)的治療方式，其放療分割次數(shù)應(yīng)不多于5次，生物有效劑量（biologicallyeffectivedose，BED）大于100Gy，且對(duì)靶區(qū)勾畫要求更加嚴(yán)格。SBRT的放療分割次數(shù)在10次以內(nèi)，且對(duì)劑量無明確要求，一般大于常規(guī)放療分割劑量。SBRT治療效果類似手術(shù)刀對(duì)病灶精確切除，故俗稱為X刀。SBRT對(duì)設(shè)備要求非常高，速鋒刀（EDGE）是目前最好的SBRT治療設(shè)備。應(yīng)用開展此技術(shù)，除需有高端設(shè)備外，還要求醫(yī)生、物理師、技術(shù)人員需要嚴(yán)格規(guī)范培訓(xùn)，熟練掌握核心技術(shù)。SBRT的優(yōu)勢(shì)：1、療效高；2、毒副作用??；3、費(fèi)用低廉；4、無創(chuàng)無痛苦；5、治療療程短；