月經失調

月經是女性的一種生理現(xiàn)象，表現(xiàn)為周期性的陰道流血，兩次流血的時間間隔大約是一個月，每次大約持續(xù) 2～8 天。

如果月經規(guī)律發(fā)生了改變，就叫做月經不調。

主要癥狀有經期提前或推遲 7 天以上或者經期出血量過多、過少。

本病是由于內分泌失調和器質性病變引起的，其發(fā)生主要與下列因素有關：

內分泌失調

• 精神因素：長期處于抑郁、不安、緊張以及恐慌等不良負面情緒中，或者在經歷重大精神挫折與創(chuàng)傷后，可能會對下丘腦及垂體的功能產生影響，引起內分泌失調，致使卵巢功能異常，從而出現(xiàn)月經不調。
• 藥物因素：若長期服用各種避孕藥，可能會影響機體的正常功能，從而導致月經失調的發(fā)生。
• 節(jié)食：過度節(jié)食，由于機體能量攝入不足，造成體內大量脂肪和蛋白質被消耗，致使雌激素合成障礙而明顯缺乏，影響月經來潮，甚至經量稀少或閉經。

器質性病變：患者本身患有一種或多種慢性婦科疾病，如盆腔炎、子宮內膜炎、子宮肌瘤等，也會導致月經失調。

其他

• 嗜煙酒：香煙中的某些成分和酒精可以干擾與月經有關的生理過程，引起月經失調。
• 寒冷刺激：婦女經期受寒冷刺激，會使盆腔內的血管過分收縮，可引起月經過少甚至閉經。

常見疑問

問：服用避孕藥是否會導致月經不調？

答：有可能會。服用避孕藥導致的月經不調，多由漏服、遲服、服藥方法錯誤、服用的藥片質量受損所致，一般表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血。

另外，服用避孕藥導致的停經或月經過少者，絕大多數(shù)停藥后可自然恢復，如果停藥超過六個月依然不來月經，需到正規(guī)醫(yī)院檢查，找到病因。

典型癥狀

• 周期延長

月經周期超過 35 天，且連續(xù) 3 個月月經周期超過 35 天。

• 周期縮短

月經周期提前 7 天以上，甚至半月左右一次，連續(xù) 3 個月均如此。

• 月經過少

月經周期基本正常，經量很少，不足 20 毫升，1～2 日即凈，甚至點滴即凈。

20 毫升可能比較抽象，如果拿衛(wèi)生巾來說，一般夜用衛(wèi)生巾浸滿血的時候血量大概為 20 ～ 30 毫升，大家可以用這個做參考。

• 月經過多

月經周期基本正常，經量明顯增多，在 80 毫升以上，或時間超過 7 天；

• 月經不定期

月經周期或提前或延后，均超過 7 天以上，并連續(xù) 3 個月經周期以上；

• 月經稀發(fā)

月經周期 35 天到 6 個月以內，每年少于 8 次；

• 病理性閉經

指不是女性步入老年的正常絕經，而是疾病導致的沒有月經。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有:

• 經前期綜合征
• 多囊卵巢綜合征
• 骨質疏松
• 貧血
• 不孕

本病主要是內分泌失調或器質性病變引起的，可以通過下列方法進行預防：

積極治療原發(fā)疾病：如果患者患有盆腔炎、子宮內膜炎、子宮肌瘤等婦科疾病，應當以治療這些疾病為主。

養(yǎng)成良好生活習慣

• 早睡早起，建議每天 23 點前睡覺，每天至少保證有 8 小時的睡眠時間。
• 一日三餐按時吃，不能饑一頓飽一頓，不要暴飲暴食或者采取節(jié)食的方法減肥，每餐要吃飽但不要吃撐。

防寒保暖：穿保暖衣褲，蓋住小腹和腰部，晚上最好能泡腳 20 分鐘，能夠促進血液循環(huán)。

適度運動：經期到來前，不要進行過度的運動，使身體疲憊不堪。

科學減重：不要盲目節(jié)食、減肥，碳水化合物、蛋白質、脂肪類食物都應該適當攝入。如果想減肥，應該在保持營養(yǎng)均衡的前提下減少能量攝入，還可以借助運動增加能量消耗。

避免肥胖：BMI 最好保持在 18.5～24 kg/m2。

科學避孕：比如使用避孕套、口服短效避孕藥、放置節(jié)育環(huán)等，不要把緊急避孕藥當做「常規(guī)」避孕方法。

及時調節(jié)不良情緒：保持心態(tài)平和、心情愉悅，避免長期抑郁、焦慮。

戒煙、限酒

本病主要依靠癥狀體征、內分泌檢查、X 光檢查、B 超檢查、病理檢查等進行診斷，具體檢查方法如下：

• 內分泌檢查：確定是否為內分泌失調引起的月經失調的最主要檢查手段。需要在月經的第 3～5 日早上，進行空腹抽血化驗，檢查其血液內孕激素、雌激素的含量。
• X 光檢查：通過 X 光查看子宮內腔是否有肌瘤或者息肉。是確定是否為子宮肌瘤引起的月經失調的最主要檢查手段。
• B 超：通過 B 超檢查子宮、盆腔及卵巢是否有囊腫或其他異常，是排查引起月經失調的病變位置的有效檢查手段。
• 活組織病理檢查：提取病變處組織進行病理檢查，可明確是否為腫瘤導致的月經失調及病情的嚴重程度。
• 宮頸液基細胞學檢查：可排除早期宮頸癌。
• 全身檢查：如甲狀腺、腎上腺、血壓、血糖等檢查，了解全身基本情況。

治療的關鍵是查明病因，有針對性的治療。主要治療方法有一般治療、藥物治療和手術治療。

一般治療

• 對于大多數(shù)內分泌失調引起的月經失調，可以不用服用藥物，采取保守治療。
• 生活中注意情緒的調節(jié)，恰當調整作息規(guī)律，注意保暖，尤其注意小腹和腰部。
• 堅持大概 1 個月，月經失調的癥狀就會大大緩解，經期和出血量都趨于正常。

藥物治療

藥物治療主要適用于排除子宮與生殖器官器質性病變的月經失調患者。常用藥物如下：

• 雌二醇：雌二醇是一種雌激素藥物，有助于治療因內分泌失調引起的月經失調。主要不良反應有陰道輕微出血、全身疲憊，需要注意的是激素類藥物不可長期使用。
• 抗生素：作用是可治療多種婦科炎癥，如盆腔炎、子宮內膜炎等，適用于由于器質性病變引起的月經失調。常用藥物包括頭孢、奧硝唑等。

手術治療

主要用于器質性病變引發(fā)的月經失調。

子宮肌瘤切除術

• 通過手術直接切除子宮肌瘤，適用于因較嚴重的子宮肌瘤引起的月經失調。
• 子宮肌瘤是引起月經失調的常見原因之一，一般大于 5 厘米的子宮肌瘤需要手術切除，以免其繼續(xù)生長，對身體造成更嚴重的傷害。

• 一日三餐要規(guī)律，不可節(jié)食或者暴飲暴食。
• 注意合理膳食，多食瘦肉、奶類、新鮮水果、蔬菜等食物，加強營養(yǎng)。
• 注意補充鐵元素，以免造成缺鐵性貧血。可多吃黑木耳、動物肝臟等。
• 經前和經期少食生冷、辛辣刺激性食物，可適當多喝熱水。

• 適當進行鍛煉，有助于增強體質，提高機體抗病能力。
• 經期不宜參加強體力勞動和劇烈運動，防止出現(xiàn)不適癥狀。

本病預后良好，絕大多數(shù)可以治愈，不影響壽命。