月經(jīng)失調(diào)

月經(jīng)是女性的一種生理現(xiàn)象，表現(xiàn)為周期性的陰道流血，兩次流血的時(shí)間間隔大約是一個(gè)月，每次大約持續(xù) 2～8 天。

如果月經(jīng)規(guī)律發(fā)生了改變，就叫做月經(jīng)不調(diào)。

主要癥狀有經(jīng)期提前或推遲 7 天以上或者經(jīng)期出血量過多、過少。

本病是由于內(nèi)分泌失調(diào)和器質(zhì)性病變引起的，其發(fā)生主要與下列因素有關(guān)：

內(nèi)分泌失調(diào)

• 精神因素：長期處于抑郁、不安、緊張以及恐慌等不良負(fù)面情緒中，或者在經(jīng)歷重大精神挫折與創(chuàng)傷后，可能會(huì)對下丘腦及垂體的功能產(chǎn)生影響，引起內(nèi)分泌失調(diào)，致使卵巢功能異常，從而出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)。
• 藥物因素：若長期服用各種避孕藥，可能會(huì)影響機(jī)體的正常功能，從而導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)的發(fā)生。
• 節(jié)食：過度節(jié)食，由于機(jī)體能量攝入不足，造成體內(nèi)大量脂肪和蛋白質(zhì)被消耗，致使雌激素合成障礙而明顯缺乏，影響月經(jīng)來潮，甚至經(jīng)量稀少或閉經(jīng)。

器質(zhì)性病變：患者本身患有一種或多種慢性婦科疾病，如盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎、子宮肌瘤等，也會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)。

其他

• 嗜煙酒：香煙中的某些成分和酒精可以干擾與月經(jīng)有關(guān)的生理過程，引起月經(jīng)失調(diào)。
• 寒冷刺激：婦女經(jīng)期受寒冷刺激，會(huì)使盆腔內(nèi)的血管過分收縮，可引起月經(jīng)過少甚至閉經(jīng)。

常見疑問

問：服用避孕藥是否會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)？

答：有可能會(huì)。服用避孕藥導(dǎo)致的月經(jīng)不調(diào)，多由漏服、遲服、服藥方法錯(cuò)誤、服用的藥片質(zhì)量受損所致，一般表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血。

另外，服用避孕藥導(dǎo)致的停經(jīng)或月經(jīng)過少者，絕大多數(shù)停藥后可自然恢復(fù)，如果停藥超過六個(gè)月依然不來月經(jīng)，需到正規(guī)醫(yī)院檢查，找到病因。

典型癥狀

• 周期延長

月經(jīng)周期超過 35 天，且連續(xù) 3 個(gè)月月經(jīng)周期超過 35 天。

• 周期縮短

月經(jīng)周期提前 7 天以上，甚至半月左右一次，連續(xù) 3 個(gè)月均如此。

• 月經(jīng)過少

月經(jīng)周期基本正常，經(jīng)量很少，不足 20 毫升，1～2 日即凈，甚至點(diǎn)滴即凈。

20 毫升可能比較抽象，如果拿衛(wèi)生巾來說，一般夜用衛(wèi)生巾浸滿血的時(shí)候血量大概為 20 ～ 30 毫升，大家可以用這個(gè)做參考。

• 月經(jīng)過多

月經(jīng)周期基本正常，經(jīng)量明顯增多，在 80 毫升以上，或時(shí)間超過 7 天；

• 月經(jīng)不定期

月經(jīng)周期或提前或延后，均超過 7 天以上，并連續(xù) 3 個(gè)月經(jīng)周期以上；

• 月經(jīng)稀發(fā)

月經(jīng)周期 35 天到 6 個(gè)月以內(nèi)，每年少于 8 次；

• 病理性閉經(jīng)

指不是女性步入老年的正常絕經(jīng)，而是疾病導(dǎo)致的沒有月經(jīng)。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有:

• 經(jīng)前期綜合征
• 多囊卵巢綜合征
• 骨質(zhì)疏松
• 貧血
• 不孕

本病主要是內(nèi)分泌失調(diào)或器質(zhì)性病變引起的，可以通過下列方法進(jìn)行預(yù)防：

積極治療原發(fā)疾病：如果患者患有盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎、子宮肌瘤等婦科疾病，應(yīng)當(dāng)以治療這些疾病為主。

養(yǎng)成良好生活習(xí)慣

• 早睡早起，建議每天 23 點(diǎn)前睡覺，每天至少保證有 8 小時(shí)的睡眠時(shí)間。
• 一日三餐按時(shí)吃，不能饑一頓飽一頓，不要暴飲暴食或者采取節(jié)食的方法減肥，每餐要吃飽但不要吃撐。

防寒保暖：穿保暖衣褲，蓋住小腹和腰部，晚上最好能泡腳 20 分鐘，能夠促進(jìn)血液循環(huán)。

適度運(yùn)動(dòng)：經(jīng)期到來前，不要進(jìn)行過度的運(yùn)動(dòng)，使身體疲憊不堪。

科學(xué)減重：不要盲目節(jié)食、減肥，碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪類食物都應(yīng)該適當(dāng)攝入。如果想減肥，應(yīng)該在保持營養(yǎng)均衡的前提下減少能量攝入，還可以借助運(yùn)動(dòng)增加能量消耗。

避免肥胖：BMI 最好保持在 18.5～24 kg/m2。

科學(xué)避孕：比如使用避孕套、口服短效避孕藥、放置節(jié)育環(huán)等，不要把緊急避孕藥當(dāng)做「常規(guī)」避孕方法。

及時(shí)調(diào)節(jié)不良情緒：保持心態(tài)平和、心情愉悅，避免長期抑郁、焦慮。

戒煙、限酒

本病主要依靠癥狀體征、內(nèi)分泌檢查、X 光檢查、B 超檢查、病理檢查等進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 內(nèi)分泌檢查：確定是否為內(nèi)分泌失調(diào)引起的月經(jīng)失調(diào)的最主要檢查手段。需要在月經(jīng)的第 3～5 日早上，進(jìn)行空腹抽血化驗(yàn)，檢查其血液內(nèi)孕激素、雌激素的含量。
• X 光檢查：通過 X 光查看子宮內(nèi)腔是否有肌瘤或者息肉。是確定是否為子宮肌瘤引起的月經(jīng)失調(diào)的最主要檢查手段。
• B 超：通過 B 超檢查子宮、盆腔及卵巢是否有囊腫或其他異常，是排查引起月經(jīng)失調(diào)的病變位置的有效檢查手段。
• 活組織病理檢查：提取病變處組織進(jìn)行病理檢查，可明確是否為腫瘤導(dǎo)致的月經(jīng)失調(diào)及病情的嚴(yán)重程度。
• 宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查：可排除早期宮頸癌。
• 全身檢查：如甲狀腺、腎上腺、血壓、血糖等檢查，了解全身基本情況。

治療的關(guān)鍵是查明病因，有針對性的治療。主要治療方法有一般治療、藥物治療和手術(shù)治療。

一般治療

• 對于大多數(shù)內(nèi)分泌失調(diào)引起的月經(jīng)失調(diào)，可以不用服用藥物，采取保守治療。
• 生活中注意情緒的調(diào)節(jié)，恰當(dāng)調(diào)整作息規(guī)律，注意保暖，尤其注意小腹和腰部。
• 堅(jiān)持大概 1 個(gè)月，月經(jīng)失調(diào)的癥狀就會(huì)大大緩解，經(jīng)期和出血量都趨于正常。

藥物治療

藥物治療主要適用于排除子宮與生殖器官器質(zhì)性病變的月經(jīng)失調(diào)患者。常用藥物如下：

• 雌二醇：雌二醇是一種雌激素藥物，有助于治療因內(nèi)分泌失調(diào)引起的月經(jīng)失調(diào)。主要不良反應(yīng)有陰道輕微出血、全身疲憊，需要注意的是激素類藥物不可長期使用。
• 抗生素：作用是可治療多種婦科炎癥，如盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎等，適用于由于器質(zhì)性病變引起的月經(jīng)失調(diào)。常用藥物包括頭孢、奧硝唑等。

手術(shù)治療

主要用于器質(zhì)性病變引發(fā)的月經(jīng)失調(diào)。

子宮肌瘤切除術(shù)

• 通過手術(shù)直接切除子宮肌瘤，適用于因較嚴(yán)重的子宮肌瘤引起的月經(jīng)失調(diào)。
• 子宮肌瘤是引起月經(jīng)失調(diào)的常見原因之一，一般大于 5 厘米的子宮肌瘤需要手術(shù)切除，以免其繼續(xù)生長，對身體造成更嚴(yán)重的傷害。

• 一日三餐要規(guī)律，不可節(jié)食或者暴飲暴食。
• 注意合理膳食，多食瘦肉、奶類、新鮮水果、蔬菜等食物，加強(qiáng)營養(yǎng)。
• 注意補(bǔ)充鐵元素，以免造成缺鐵性貧血。可多吃黑木耳、動(dòng)物肝臟等。
• 經(jīng)前和經(jīng)期少食生冷、辛辣刺激性食物，可適當(dāng)多喝熱水。

• 適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，有助于增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抗病能力。
• 經(jīng)期不宜參加強(qiáng)體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)，防止出現(xiàn)不適癥狀。

本病預(yù)后良好，絕大多數(shù)可以治愈，不影響壽命。