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不限
王保華
副主任醫(yī)師
醫(yī)生集團-山東? 線上診療科
擅長:結(jié)直腸腫瘤疾病及腹壁疝疾病的微創(chuàng)治療
專業(yè)方向:
肛腸科
主觀療效:暫無統(tǒng)計
態(tài)度:暫無統(tǒng)計
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小兒濕疹
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小兒哮喘
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小兒支氣管炎
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中耳炎
中滲
重癥肌無力
錐體外系疾病
蛛網(wǎng)膜囊腫
子宮肌瘤
子宮頸息肉
子宮畸形
子宮內(nèi)膜息肉
子宮內(nèi)膜炎
子宮內(nèi)膜異位癥
子宮內(nèi)膜增生
子宮腺肌癥
足部骨折
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肛周膿腫怎么辦?
肛門直腸周圍膿腫,簡稱肛周膿腫,在醫(yī)學上是指以肛門直腸周圍間隙發(fā)生急性或慢性化膿性感染所形成的膿腫,?中醫(yī)學稱之為“臟毒”、“肛癰”、“鸛口疽”等。它的形成主要是由肛竇炎引起的化膿性炎癥,細菌由感染的肛竇、肛門腺導管和肛門腺進一步侵入到肛門直腸的周圍,一旦在那里“安家落戶”,就會引起膿性的炎癥。此時肛門直腸,周圍可有劇烈疼痛、紅腫發(fā)熱,甚至全身不適,排尿困難,繼則破潰流膿。潰后傷口久不愈合,就會形成肛瘺。早期征兆一般來說,任何疾病的發(fā)病都有一個過程,但肛周膿腫多數(shù)發(fā)病較急,往往不經(jīng)意間已出現(xiàn)了膿包腫塊。本病可發(fā)生于任何年齡的人,但以20~40歲的青壯年較為多見,男性多于女性。由于在感染的初始階段,往往患者自己不易覺察,等有了自覺癥狀,則已形成了膿腫。所以,肛周膿腫在最早的初期階段,患者自己容易忽視,?而未引起自己的警惕,故而對突如其來的肛周腫痛、破潰流膿,經(jīng)常是措手不及,不明究竟。也有部分患者認為是自己火毒過盛,臀部上長了癤子,不以為然而任其發(fā)展。這些都是在臨床工作中經(jīng)常遇到的情況。因此,?當你自覺肛旁突起腫塊,質(zhì)硬,有觸痛,?以后腫痛范圍擴大、變軟,局部有熱感,周圍顏色較紅時,要考慮自己是否得了肛周膿腫。而當腫塊破潰流膿時,可污染內(nèi)褲?;颊呓?jīng)常自覺肛門潮濕,有明顯的分泌物,這就表明膿腫已破潰流膿了。這時你首先要考慮自己是否患了肛周膿腫。護理方式在我們的臨床工作中,有不少的肛門直腸周圍膿腫患者講述自己在家時的情況,由于不懂醫(yī)學知識,未能及時就診,或者用藥錯誤,未能收到效果,其家屬也迫切需要了解有關護理方面的知識,以幫助患者減輕痛苦,渡過難關。?根據(jù)我們多年的醫(yī)學臨床經(jīng)驗,我們認為要注意如下幾個方面:1)及早治療。肛門直腸周圍膿腫初起時,可用2.5%的碘酒及70%的酒精涂擦局部;外用拔毒膏、魚石脂軟膏、玉露膏或?qū)⑿迈r的蒲公英、紫花地丁、馬齒莧等搗爛敷在局部;局部熱敷等。如果炎癥不消退,全身癥狀明顯加重的,應去醫(yī)院治療。2)肛門直腸周圍膿腫形成時,千萬不要用手用力去擠壓,?以免引起感染擴散。3)預防為主:養(yǎng)成每日按時大便的習慣,保持大便通暢。大便干燥時,可服緩瀉劑(石蠟油)或外用開塞露。同時也要預防腹瀉,講究飲食衛(wèi)生。4)少吃辛辣刺激性食物,勿過度飲酒,多吃新鮮蔬菜、水果和含粗纖維的食品。5)及時治療能使腹壓增高的慢性疾病,如習慣性便秘、?慢性咳嗽等。6)對久坐久站的工作者,要做工間操及其他體育鍛煉,如提肛運動。其方法是用力使臂部肌肉向內(nèi)收縮使肛門向上提。7)肛門處有慢性疾患,要及時治療。每天用熱鹽水或普通熱水坐浴,或用中藥五倍子湯(五倍子、芒硝、桑寄生、荊芥、蓮房各30克加水煮沸)先熏后洗,以消腫止痛。治療時機當您患了肛門直腸周圍膿腫時,一定會要考慮去醫(yī)院就診的問題。那么,什么時候去就診最好呢??一般說來,當患者已有自覺癥狀時,肛旁已出現(xiàn)了紅腫、疼痛,甚至破潰流膿。所以,如果您在家自行處理未見明顯效果后,就應立即去醫(yī)院就診。從醫(yī)學角度來說,當膿腫尚未形成的發(fā)炎初期,也就是剛剛出現(xiàn)局部疼痛或輕度腫脹,還沒有發(fā)紅、化膿時,可采用局部熱敷、熱水坐浴,外敷一些中藥,有消炎、消腫的效果。局部治療的目的是使發(fā)炎消退或局限化,不要進一步擴大蔓延。此時由于膿尚未形成,膿腫不明顯,故不宜盲目切開排膿,以免病邪擴散,造成膿腫范圍的擴大而加重病情;而當膿腫一旦形成,應及時切開排膿,千萬不要因怕開刀、怕疼痛而“包膿養(yǎng)瘡”,致使膿腫向深部和周圍組織蔓延擴散。同時,為了控制感染擴散,減輕病人痛苦,在發(fā)現(xiàn)肛門直腸周圍膿腫后,還需要積極地進行全身和局部治療。所以,您應根據(jù)自己的病情,選擇最佳時機,及時去醫(yī)院就診,以免造成更大的危害。形成肛瘺怎么辦根據(jù)疾病的發(fā)展趨勢,肛門直腸周圍膿腫經(jīng)自潰流膿,或經(jīng)手術切開引流后,膿腔逐漸縮小,最后形成肛瘺。當然,根據(jù)膿腫所發(fā)及侵害的部位不同,所形成的肛瘺亦不同。目前對于肛瘺的治療方法,以手術開刀療效最為確切,復發(fā)率亦很低,是行之有效的一種治療方法。如果膿腫自潰或經(jīng)手術切開引流后形成肛瘺,而未及時手術治療,破潰口可能愈合,但致病的根源,感染的肛竇未能得到及時有效的處理,隨時存在復發(fā)的可能,從而加劇病情的發(fā)展。隨著病情的反復發(fā)作,細菌侵襲的部位不斷變化,從而使治療更加困難,給患者增加更大的痛苦。所以,一旦形成肛瘺,您應消除自己的畏懼心理,積極求醫(yī),配合醫(yī)生治療。“長痛不如短痛”,爭取早日手術,徹底治療,從而避免更多的麻煩和痛苦。贊是一種鼓勵|?分享傳遞友誼
撫州市中醫(yī)院科普號
1. 肛周膿腫專家共識(概述)
肛周膿腫和肛瘺形成的機制是肛腺阻塞感染形成膿腫,慢性感染和引流管道的上皮化形成肛瘺。?肛周膿腫的定義取決于膿腫發(fā)生的解剖間隙,其中肛周皮下和坐骨直腸窩膿腫較為常見,而括約肌間、肛提肌上及直腸黏膜下的膿腫相對較少。?肛周膿腫的發(fā)病率男性多于女性,且在任何年齡段均可發(fā)病,發(fā)病的高峰年齡通常在20-40歲。原則上,肛周膿腫的處理是及時切開和引流。多數(shù)的肛周膿腫患者會伴發(fā)肛瘺,即使沒有伴發(fā)肛瘺的患者,仍有1/3患者會在膿腫引流數(shù)月到數(shù)年內(nèi)診斷為肛瘺。
陸宏醫(yī)生的科普號
什么是肛周膿腫的“緣”
寫肛周膿腫的科普,實際上是非常難的,難就難在,很多鐵板釘釘?shù)乃^觀點,很難去動搖。換一個角度去寫很難被同行認可。今天借佛學的因緣果報來解釋肛周膿腫到底是怎么回事?佛門曰:萬法皆空,因果不空。這里的因果,具足地說是因緣果報。1.因是事物生起的主要條件。2.緣是事物生起的次要條件。3.有因有緣,必然成果。4.此果對因來說,稱為報。佛法認為,宇宙間一切法(所有事物,現(xiàn)象)都受因果法則的支配。善因必有善果,惡因必有惡果。俗諺“種瓜得瓜,種豆得豆”就是這個道理,世人稱“因果報應”,因果報應正確的說應該是因緣果報。在現(xiàn)實中,你會發(fā)現(xiàn)同樣的“因”,會有不一樣的“果報”,這是為什么呢?佛法說,這是“緣”在起根本的作用。這里著重講講“緣”,與生命有關的“緣”。1.親因緣,為能生起有為諸法之直接,親密之原因,用現(xiàn)在的話說,相當于遺傳的,先天的。2.所緣緣,所緣就是我們所希望的,相當于健康的飲食,良好的生活習慣,加強身體鍛煉等,所緣緣非常重要,就是對生命有了期望。3.無間緣,就是對所緣緣的期望,不能間斷,用現(xiàn)在的話說要堅持,不能放棄和躺平。4.增上緣,就是指家庭學校社會的知識教育以及社會結(jié)構(gòu),相當于人類生存的環(huán)境,像空氣質(zhì)量,食物安全,平等教育和自由民主等等?,F(xiàn)代醫(yī)學一般認為,肛周膿腫的形成是由于腸道細菌通過肛腺侵入肛門直腸周圍發(fā)生炎癥反應,形成膿腫。實際上,能形成肛周膿腫僅僅是整個炎癥反應過程的冰山一角,大多止步于炎癥反應階段而終結(jié)。這里的“因”是腸道細菌。這里的“緣”下面專門講。這里的“果”指肛周膿腫。這里的“報”可以理解為因腸道細菌是否造成肛周炎癥或肛周膿腫或肛瘺的報應。因(腸道細菌)已經(jīng)造成,沒有法子改變,可是因要是沒有緣不能結(jié)果,如果能把緣控制住了,就能控制果。所以說預防肛周膿腫只有一個方法,就是如何控制“緣”,而不是用抗生素殺消腸道細菌的因。1.“上火”情緒緣:“上火”來源于中醫(yī)的一種學說說法,被認作是一種應激的生理反應。傳統(tǒng)醫(yī)學上認為,“上火”是由于不同應急源引起體內(nèi)陰陽平衡紊亂引起的一種復雜的臨床癥候群,多種神經(jīng),體液調(diào)節(jié)參與其中。在心理刺激應激后,雄激素,特別是睪酮分泌會增多,睪酮水平與精神高漲及運動性興奮呈正相關。易“上火”的人,也易引發(fā)肛周膿腫。2.疲勞緣:現(xiàn)代社會研究已經(jīng)有發(fā)現(xiàn),疲勞成為亞健康的主要原因之一。研究還發(fā)現(xiàn),亞健康人群的細胞免疫功能會有所降低,不能有效控制感染,而引發(fā)局部炎癥而致膿腫。3.辣椒緣:辣椒作為重要的飲食調(diào)味品存在于各類菜肴及零食中,辣椒素其生化組成是含酚羥基的生物堿類,最早由Bennet等人于1968年發(fā)現(xiàn)。辣椒提升雄激素水平的生物學作用,使雄激素受體的高表達或高敏感狀態(tài)的肛腺超負荷分泌,容易梗阻失去功能,這也可能是造成肛周膿腫發(fā)生的一個原因。4.BMI(體質(zhì)指數(shù))緣:肥胖者存在內(nèi)分泌的紊亂,伴有性激素的分泌異常。同時,肥胖本身也被認為是一種慢性的炎癥反應,機體內(nèi)豐富的脂肪細胞會產(chǎn)生更多炎癥因子。這既提示肥胖者可能更容易罹患肛周膿腫,也提示肛周膿腫可能是與機體激素、內(nèi)環(huán)境代謝相關的一種代謝性疾病。5.年齡性別緣:肛周膿腫的患病率,在嬰幼兒時一過性升高,在青春期前回落,在青壯年時再次升高。男女比例是3-4:1。6.基礎疾病緣:糖尿病,內(nèi)分泌紊亂,免疫功能障礙等等。7.腸道黏膜屏障緣:物理屏障,化學屏障,細菌屏障和免疫屏障。當肛周膿腫的患病率升高,而且季節(jié)性不明顯的時候,或者說這些果報說明什么?“因”變的強大,由于濫用抗生素的“緣”使腸道的細菌耐藥性增強或菌群平衡失調(diào),也就是說人類濫用抗生素的“因”造成的細菌耐藥性的“果”,或者稱報應,現(xiàn)在人類認識到濫用抗生素帶來的后果,已對抗生素使用做嚴格的管控。“緣”變的無法抗拒,“緣”只對“緣”的來源負責,“緣”來自:不健康的飲食習慣,不良的生活方式和熬夜透支的工作狀態(tài)?!肮眻蟮母刂苣撃[,在告訴我們,控制“緣”吧,把“緣”關在籠子里,才有希望看到“所緣緣”。同樣的道理,現(xiàn)在生物制劑廣泛的使用的“緣”,其后果又會如何呢?會不會遭遇抗生素一樣的命運呢?“萬法皆空,因果不空”。果報只是時間問題。醫(yī)學的未來在哪里?
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