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疾病:
小兒甲狀腺疾病
開通的服務(wù):
不限
醫(yī)生職稱:
不限
出診時(shí)間:
不限
王燕莉
主任醫(yī)師
教授
醫(yī)生集團(tuán)-山東? 線上診療科
擅長(zhǎng):矮小癥、抽動(dòng)癥、兒科常見病、兒童保健
專業(yè)方向:
兒童保健科
主觀療效:暫無(wú)統(tǒng)計(jì)
態(tài)度:暫無(wú)統(tǒng)計(jì)
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J
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結(jié)腸炎
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近視
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進(jìn)食障礙
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畸胎瘤
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口腔頜面部腫瘤
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淚囊炎
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乳腺炎
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腎炎
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視神經(jīng)炎
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頭痛
頭暈
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胃病
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胃炎
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眼外傷
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牙痛
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暈厥
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安徽省兒童醫(yī)院
小兒甲狀腺疾病科普知識(shí)
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很多家長(zhǎng)關(guān)心的問題:兒童甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲報(bào)告怎么看?
甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺,超聲檢查能對(duì)其大小、體積與血流做定性和定量估測(cè),對(duì)腫瘤的良、惡性可進(jìn)行定性或半定性診斷,現(xiàn)在超聲顯像已成為影像檢查甲狀腺疾病的首選方法。通常采用彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查,可進(jìn)一步觀察甲狀腺血流分布和血流動(dòng)力學(xué),增加了對(duì)甲狀腺功能的診斷依據(jù)。如帶有超聲造影技術(shù)和容積成像技術(shù),還可以增加組織的血流顯像和三維容積成像。近年來(lái)發(fā)展的彈性成像技術(shù),可以對(duì)甲狀腺組織的質(zhì)地進(jìn)行定性或定量檢查,對(duì)結(jié)節(jié)性質(zhì)的判斷提供更有利的證據(jù)。 甲狀腺結(jié)節(jié),而不是甲狀腺,可以根據(jù)甲狀腺超聲的檢查結(jié)果進(jìn)行 TI-RADS分級(jí),分為0-6級(jí)。 0級(jí):甲狀腺?gòu)浡圆∽儫o(wú)結(jié)節(jié),需要實(shí)驗(yàn)室等檢查進(jìn)一步診斷,如橋本甲狀腺炎和亞急性甲狀腺炎等; 1級(jí):正常甲狀腺,無(wú)結(jié)節(jié),或手術(shù)全切的甲狀腺?gòu)?fù)查(無(wú)異常發(fā)現(xiàn)者); 2級(jí):典型而明確的良性結(jié)節(jié),如腺瘤和囊性為主的結(jié)節(jié); 3級(jí):不太典型的良性結(jié)節(jié),如表現(xiàn)復(fù)雜的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,惡性風(fēng)險(xiǎn)小于5%; 4級(jí):可疑惡性結(jié)節(jié),4類再分成4a、4b和4c亞型,惡性風(fēng)險(xiǎn)分別為5%~10%;10~50%;50~85%; 5級(jí):是典型的甲狀腺癌,惡性風(fēng)險(xiǎn)85%~100%,懷疑甲狀腺惡性結(jié)節(jié)伴頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,歸為5類; 6級(jí):是經(jīng)細(xì)胞學(xué)和組織學(xué)病理證實(shí)的甲狀腺惡性病變,未經(jīng)手術(shù)和放療及化療。 超聲懷疑惡性的結(jié)節(jié)可以行甲狀腺細(xì)針穿刺進(jìn)一步明確良惡性。
周峻醫(yī)生的科普號(hào)
甲狀腺功能異常危害
沈雷醫(yī)生的科普號(hào)
兒童甲狀腺結(jié)節(jié)的處理
兒童甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率低于成人。美國(guó)兒童(觸診診斷)甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率約為2%,年發(fā)病率約7‰[35]。國(guó)內(nèi)報(bào)道兒童(超聲診斷)甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率為7.04%,多發(fā)結(jié)節(jié)占66.7%,男女比為1:1.4[36]。兒童的甲狀腺惡性結(jié)節(jié)多為DTC,另有約5%為MTC。10歲以上的患兒中,女性甲狀腺癌的發(fā)病率高于男性[37]。對(duì)兒童甲狀腺結(jié)節(jié)的評(píng)估,包括病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢測(cè)、影像學(xué)檢查和FNAB,均與成年患者基本相同。FNAB診斷兒童甲狀腺癌的敏感性為86-100%,特異性為65-90%。對(duì)兒童甲狀腺結(jié)節(jié)的治療,也與成年患者基本相同。手術(shù)是兒童甲狀腺惡性/可疑惡性結(jié)節(jié)的主要治療手段。[2,3]對(duì)兒童甲狀腺結(jié)節(jié)的診治處理,在下述幾個(gè)方面與成年患者有所不同:① 慎行頸部CT檢查,因?yàn)榇髣┝康姆派渚€暴露可能增加兒童甲狀腺結(jié)節(jié)的惡變幾率。② 兒童甲狀腺結(jié)節(jié)中,惡性結(jié)節(jié)的比例高于成人,可高達(dá)20%左右[38],經(jīng)甲狀腺核素顯像證實(shí)的“熱結(jié)節(jié)”也存在惡性風(fēng)險(xiǎn)。因此,對(duì)兒童的“熱結(jié)節(jié)”要進(jìn)一步評(píng)估。③ 兒童的惡性結(jié)節(jié)通常為多病灶,且伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、甚至遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的幾率更高[39,40]。因此,較大比例的DTC患兒治療上宜選擇全或近全甲狀腺切除術(shù)、術(shù)后進(jìn)行131I治療。④ 甲狀腺結(jié)節(jié)患兒如有MTC或MEN2型的家族史,建議進(jìn)行RET基因突變檢測(cè)[41]。突變陽(yáng)性者,MTC發(fā)病率顯著增高。此類患者應(yīng)行預(yù)防性全甲狀腺切除,切除的年齡視MTC發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的高低(根據(jù)RET基因突變位點(diǎn)評(píng)估)而定。⑤ 兒童惡性甲狀腺結(jié)節(jié)即便伴有轉(zhuǎn)移,仍有較好的預(yù)后[39,40]。DTC的長(zhǎng)期生存率超過90%;MTC的5年和15年生存率均超過85%,但30年生存率較低(約15%)。兒童甲狀腺癌的復(fù)發(fā)率約為10-35%。推薦1-21:對(duì)兒童甲狀腺結(jié)節(jié)患者的評(píng)估和治療,與成年患者基本一致。(推薦級(jí)別A)推薦1-22:兒童甲狀腺結(jié)節(jié)中的“熱結(jié)節(jié)”也要進(jìn)一步評(píng)估。(推薦級(jí)別B)推薦1-23:甲狀腺結(jié)節(jié)患兒如有MTC或MEN2型的家族史,建議進(jìn)行RET基因突變檢測(cè)。(推薦級(jí)別A)本文系魏星醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(pirinnaturalssoapandspa.com)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。
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