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程志強
主任醫(yī)師
醫(yī)生集團-山東? 線上診療科
擅長:耳鼻咽喉科微創(chuàng)外科和中西醫(yī)結合治療
專業(yè)方向:
耳鼻喉
主觀療效:暫無統(tǒng)計
態(tài)度:暫無統(tǒng)計
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鼓膜穿孔科普知識
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左耳耳膜一下下跳動,有時感覺“咔嚓咔嚓”響一下下的,是要耳膜穿孔嗎?
陳懷宏醫(yī)生的科普號
關于鼓膜穿孔這件事兒
最近遇到一些關于鼓膜穿孔的爭論,醫(yī)患的角度不同,理解不同,醫(yī)生可以很理性,而患者牽涉自身,往往很感性。非常理解,但是知識相通才可以構建交流的橋梁。所以,關于鼓膜穿孔這件事兒,想給大家普及一點知識,以便大家可以理性健康的對待我們的耳朵?耳從解剖角度分外耳、中耳及內耳,鼓膜位于外耳道底部,與外耳道有一個大約45度的夾角,鼓膜的主要作用是聲波傳導作用,由于鼓膜的解剖位置及外耳道與中耳腔微生物環(huán)境的不同,鼓膜也有分界外中耳,起到楚河漢界的作用。最常見的鼓膜穿孔的因素有兩類,一類是耳外傷,另一類是急性炎癥。耳外傷常見的有不良挖耳習慣損傷,比如掏耳朵不慎棉簽捅入鼓膜導致?lián)p傷,此外,還有打架耳光損傷以及一些重大交通事故損傷。另一類導致鼓膜穿孔的因素多為感染,急性上呼吸道感染后引發(fā)急性中耳炎,耳痛劇烈,流膿,流膿后耳痛減輕。尤其是在兒童期,夜間發(fā)熱、耳痛,急診檢查鼓膜充血紅腫,用藥一兩天發(fā)現(xiàn)耳道內多量血性分泌物,大多為急性炎癥刺激導致鼓膜穿孔,檢查可以見到鼓膜表面有光點波動—俗稱燈塔征,是中耳膿性分泌外涌的表現(xiàn)。亦有部分反復發(fā)作的慢性外耳道炎患者,多有不良掏耳習慣,反復挖耳或者清理沖洗,炎癥初始分布外耳道,后進一步波及鼓膜,導致鼓膜表面有炎癥滲出及肉芽生長,鼓膜菲薄,外力作用或炎癥進一步刺激,可導致鼓膜穿孔。鼓膜的生理作用為傳音、分界外中耳的作用,當發(fā)生鼓膜穿孔后,鼓膜的傳音作用受到影響,故而多數(shù)穿孔患者都有一定程度的聽力損失。國內外學者的研究顯示:穿孔越大,聽力損失越重。大部分鼓膜穿孔都有25-40分貝左右的聽力損失,當然,鼓膜穿孔導致的聽力下降,也與中耳容積及中耳粘膜的狀態(tài)有關系。此外,由于外中耳的楚河漢界被破壞,外耳道與中耳腔相通,外源性的感染因素可以直接進入中耳,導致中耳炎的發(fā)生。同時,中耳腔被覆粘膜組織,而外耳道是上皮為主,兩者在酸堿度及濕度上均有不同,外中耳交通,易導致外耳道炎癥的發(fā)生。外傷因素導致的鼓膜穿孔,多為裂隙狀、不規(guī)則形穿孔,治療上要求患者保持外耳干燥、禁用滴耳液,適當抗炎預防感染,大多數(shù)外傷性鼓膜穿孔多在兩周到一個月左右愈合,如果超過三個月沒有愈合,考慮外傷性鼓膜穿孔無法自愈,就需要進一步手術干預。穿孔的愈合過程為鼓膜表面上皮向對側爬行的過程,最終會使不規(guī)則形狀的穿孔愈合。上皮爬行過程可使鼓膜穿孔相鄰邊緣愈合,上皮進一步向內側爬行,由不規(guī)則的穿孔,變?yōu)閳A形、橢圓形、腎形或者馬蹄形。故而,慢性反復發(fā)作的中耳炎,多難自愈,其穿孔也多為近圓形、橢圓形或腎形的。穿孔的病理狀態(tài)存在,使中耳腔不定期處于感染狀態(tài),或有反復流膿的,也有炎癥過度反應,使鼓室內粘膜玻璃樣變性,進而進一步導致聽力下降,這就是中耳炎最常見的并發(fā)癥--鼓室硬化。故而,對于鼓膜穿孔的患者,建議患者選擇合適的時機,行手術修補。
徐秀娟醫(yī)生的科普號
耳膜穿孔,原來是這個原因,要注意了
最近來自佛山的曾女士找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生,1天前她去采耳后出現(xiàn)右耳痛,耳堵塞感,聽力下降,耳膜。我檢查檢查后發(fā)現(xiàn)右側鼓膜穿孔了,估計是采耳的時候由于技師的操作不熟練導致的。做了耳內鏡檢查后發(fā)現(xiàn)確實是右側鼓膜中等大小的穿孔,這種情況需要先觀察看看,如果自己能長好那是最好的情況。如果觀察一段時間好不了就需要做耳內鏡微創(chuàng)手術了。對于采耳的問題,耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生一直建議大家對耳朵的最好保護就是盡量的不要掏耳朵。能不采耳盡量的還是不要采耳,如果耳朵堵塞發(fā)炎了,還是首選來耳鼻喉科做個耳內鏡要更加的安全一些。關于鼓膜穿孔,如果您還有什么問題,歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。
鄭立崗醫(yī)生的科普號