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俎訓(xùn)山
主治醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-山東? 線上診療科
擅長(zhǎng):準(zhǔn)分子激光治療近視、散光、遠(yuǎn)視,眼表疾病的診斷和治療
專業(yè)方向:
眼科
主觀療效:暫無(wú)統(tǒng)計(jì)
態(tài)度:暫無(wú)統(tǒng)計(jì)
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胃炎
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Y
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牙體病
牙痛
牙齦炎
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牙周炎
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疣
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暈厥
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整形
痣
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近視手術(shù)術(shù)后效果不佳?
什么是術(shù)后效果不佳?最簡(jiǎn)單的判斷標(biāo)準(zhǔn),就是看術(shù)后裸眼視力。術(shù)后效果不佳的簡(jiǎn)單評(píng)判指標(biāo)——術(shù)后裸眼視力但這是一個(gè)很籠統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)。由于術(shù)前會(huì)驗(yàn)光預(yù)測(cè)患者術(shù)后能夠看到多少?因此這也就成為了最簡(jiǎn)單、最直觀的一個(gè)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)前裸眼0.1,戴鏡0.8,術(shù)后1.0。術(shù)后患者興高采烈、興奮無(wú)比。對(duì)醫(yī)生感恩戴德,視若神醫(yī)。但是如果術(shù)后視力遲遲達(dá)不到1.0,甚至連戴鏡視力都不及?;颊呖赡芫鸵R娘罵醫(yī)生了。術(shù)后達(dá)不到預(yù)測(cè)視力,也就是說(shuō)達(dá)不到患者的期望值,當(dāng)然也沒達(dá)到醫(yī)生的期望值。還有一種情況,明明術(shù)后視力1.0,患者還要罵娘罵醫(yī)生。估計(jì)醫(yī)生很滿意,但是患者不滿意,認(rèn)為沒有達(dá)到他的期望值。后兩種情況應(yīng)該都屬于術(shù)后效果不佳的類型。第一種肯定有問(wèn)題,屬于效果不佳。第二種不一定沒問(wèn)題,也不一定有問(wèn)題。效果好自不用說(shuō)。效果不好往往也可以找到原因。那么說(shuō)說(shuō)效果不好的第二種情況。術(shù)后視力1.0或者更好,但是沒有達(dá)到患者的要求或者期望值,他們覺得效果不好。這里面就要提到視覺質(zhì)量的問(wèn)題了。很顯然,視覺質(zhì)量并不是單純由視力決定的。比如,單純視力就包括:遠(yuǎn)視力,近視力,明視力(白天視力),暗視力(夜間視力),周邊視力(視野),中央視力等等。一般來(lái)說(shuō),我們術(shù)后復(fù)查的僅僅是遠(yuǎn)視力,明視力,中央視力,而忽略了近視力,暗視力以及周邊視力。這么說(shuō)來(lái),如果一個(gè)術(shù)后視力1.0但是依然有抱怨的患者其余的視力項(xiàng)目也查一下的話,估計(jì)能發(fā)現(xiàn)一點(diǎn)問(wèn)題。當(dāng)然除了視力這項(xiàng)簡(jiǎn)單的檢查指標(biāo),還有驗(yàn)光,雙眼視功能檢查,角膜地形圖,低階和高階像差檢查等等更加復(fù)雜的評(píng)價(jià)指標(biāo)。通過(guò)這一大套近乎繁瑣的檢查后,相信總會(huì)找到原因。如果還找不到,那不是說(shuō)沒有問(wèn)題,只能說(shuō)目前的檢查條件和水平還不足以發(fā)現(xiàn)問(wèn)題而已。就好比老祖宗以前不知道月球光影的奧秘,沒辦法解釋只好用嫦娥玉兔來(lái)解釋??萍嫉陌l(fā)展,觀測(cè)條件以及設(shè)備的進(jìn)展,讓我們知道了月亮是一顆圍繞地球公轉(zhuǎn)的衛(wèi)星,嫦娥和玉兔其實(shí)是隕石坑。如果恰好有朋友效果不好又檢查不出來(lái)問(wèn)題,那就先等等吧,未來(lái)可能會(huì)告訴你答案。但是,有時(shí)候手術(shù)效果還和人性有關(guān)。沒錯(cuò),人的性格。個(gè)人期望值每個(gè)人做完近視手術(shù)之后,其實(shí)視覺質(zhì)量的要求是不一樣的。正如我們每個(gè)人價(jià)值觀不同,審美標(biāo)準(zhǔn)不同,對(duì)任何一個(gè)事物的看法和評(píng)價(jià)都會(huì)有差異。正所謂,蘿卜白菜,各有所愛。你認(rèn)為一道好吃的菜,未必別人愛吃。有人喜歡粗茶淡飯,有人喜歡錦衣玉食。近視手術(shù)后的效果,大多數(shù)人可能驚詫于視力的迅速提升和日常生活的突然便利,而不去糾結(jié)可能一點(diǎn)點(diǎn)的瑕疵。而有些人則崇尚精致主義,完美主義,從而對(duì)術(shù)后出現(xiàn)的一些問(wèn)題斤斤計(jì)較、耿耿于懷。比如,術(shù)后干眼,夜視力下降,眩光等問(wèn)題。這種完美主義者,也許術(shù)前他們就有這些癥狀,術(shù)前不在意或者未意識(shí)到問(wèn)題,對(duì)手術(shù)抱有過(guò)高的期望值,希望術(shù)后十全十美,期望近視手術(shù)一并解決近視相關(guān)的所有眼部問(wèn)題。從目前來(lái)看,這個(gè)愿望是不切實(shí)際的。把眼部的所有問(wèn)題都交給一項(xiàng)提高視力、代替眼鏡的手術(shù),未免有點(diǎn)太高看近視手術(shù)了吧?不過(guò)近視手術(shù)一直在進(jìn)步,再技術(shù)革新,在向更好的視覺質(zhì)量邁進(jìn),來(lái)滿足更多人的對(duì)更高視覺質(zhì)量的要求。但是,有時(shí)手術(shù)過(guò)程很舒暢,手術(shù)配合很完美,但是有的人感覺好,有的人感覺不好怎么回事呢?個(gè)人用眼習(xí)慣這個(gè)問(wèn)題,我們暫且稱之為溫水青蛙問(wèn)題。比如,有兩個(gè)人,都是40歲,度數(shù)相同,都是三百度近視。但是這兩人的用眼習(xí)慣有點(diǎn)不同。一個(gè)人無(wú)論什么時(shí)候都習(xí)慣戴著框架眼鏡或者隱形,而另外一個(gè)人只是在看遠(yuǎn)時(shí)戴鏡,看近時(shí)習(xí)慣不戴眼鏡。請(qǐng)問(wèn),這兩個(gè)人做完手術(shù)你會(huì)認(rèn)為他們的感受一樣嗎?如果術(shù)前不溝通好,很可能第一個(gè)人做完會(huì)喜形于色,認(rèn)為手術(shù)非常成功。第二個(gè)可能會(huì)罵娘,認(rèn)為醫(yī)生給他做壞了。第一個(gè)人做完手術(shù)看遠(yuǎn)看近都很好,比戴眼鏡看得都清楚,當(dāng)然覺得好。第二個(gè)人做完手術(shù)后看遠(yuǎn)還行,但是看近模糊、發(fā)花,視物疲勞。他認(rèn)為手術(shù)后結(jié)果無(wú)法近距離工作了,認(rèn)定手術(shù)失敗。這兩人,近視的基本條件都差不錯(cuò),唯一的區(qū)別就是戴鏡習(xí)慣,用眼習(xí)慣不同。沒錯(cuò),就是這個(gè)習(xí)慣導(dǎo)致了術(shù)后的感受截然不同。四十歲,人的調(diào)節(jié)力已經(jīng)開始下降。就好比不同人的肌肉狀態(tài),經(jīng)常鍛煉健身的人還可以跑步打球。足球運(yùn)動(dòng)員C羅、佩佩還能參加歐洲杯,而不自律的足球運(yùn)動(dòng)員可能在三十多歲就已經(jīng)退役了,如果讓他們四十歲左右再上球場(chǎng),估計(jì)要累死在球場(chǎng)上,表現(xiàn)慘不忍睹。沒錯(cuò),經(jīng)常戴鏡的四十歲近視患者,由于經(jīng)常戴著眼鏡,因此看近依然會(huì)動(dòng)用自己的調(diào)節(jié)力,睫狀肌始終保持著良好的彈性,因此他們的調(diào)節(jié)功能保持得很好,看遠(yuǎn)近自如。他們做完近視手術(shù),就跟戴了一副利用角膜組織制作的隱形眼鏡一樣,其實(shí)對(duì)于他們的用眼習(xí)慣是沒有太大改變的,只是消除了摘卸眼鏡的麻煩。而對(duì)于不習(xí)慣戴鏡的四十歲患者來(lái)說(shuō),他們的睫狀肌功能其實(shí)是下降的,他們看近的時(shí)候,是無(wú)需動(dòng)調(diào)節(jié)力的,長(zhǎng)期以往,導(dǎo)致調(diào)節(jié)功能下降。一旦做完手術(shù),他們突然恢復(fù)了正常人的用眼習(xí)慣,即看近處需要?jiǎng)佑谜{(diào)節(jié)力,但是他自己的調(diào)節(jié)力已經(jīng)減弱了,因此會(huì)感覺非常不適應(yīng)。就好比,一個(gè)退役很多年,很久都不踢球的足球運(yùn)動(dòng)員,突然讓他上場(chǎng)踢球一樣。當(dāng)然會(huì)非常不適應(yīng)。還記得溫水煮青蛙的例子嗎?一只青蛙如果突然跳到滾燙的熱水里,它會(huì)迅速地做出反應(yīng),跳出熱水。但是如果你把它放進(jìn)溫水里,慢慢加溫,這只青蛙可能會(huì)悠哉悠哉地?zé)崴涝谒?。小結(jié)綜上所述,近視手術(shù)的術(shù)后效果和多種因素有關(guān),一臺(tái)達(dá)到醫(yī)患雙方共同期望值的手術(shù),需要有術(shù)前良好的溝通,根據(jù)患者條件選擇合適的手術(shù)方式,進(jìn)行完美的手術(shù)設(shè)計(jì),術(shù)中主刀醫(yī)生嫻熟的操作,患者完美的手術(shù)配合以及術(shù)后按醫(yī)囑用藥,按時(shí)復(fù)查。這樣才能盡可能的減少術(shù)后效果不佳問(wèn)題的出現(xiàn)。關(guān)注我(WEIEYEWORLD),了解更多近視手術(shù)相關(guān)知識(shí)!
趙煒醫(yī)生的科普號(hào)
全飛秒半飛秒的主要區(qū)別是什么?
全飛秒半飛秒它們的區(qū)別主要是在于切口的手術(shù)切口的大小,對(duì)角膜的損傷程度和安全隱患。半飛秒的手術(shù)切口要超過(guò)20毫米,它會(huì)把角膜切開分成兩個(gè)不連續(xù)的兩層,那么,在外力的作用下有可能會(huì)裂開存在一些安全隱患。全飛秒的切口只有2個(gè)毫米對(duì)角膜更加微創(chuàng),角膜的兩層在外力作用下也不會(huì)分開沒有安全的隱患。也有網(wǎng)友說(shuō),全飛秒激光不是比半飛秒激光更費(fèi)角膜一些嗎?的確,全飛秒激光比半飛秒激光要多消耗10微米左右的角膜,但是只要是在400微米的安全厚度以上,角膜厚度留450微米還是留460微米其實(shí)都是一樣的。不存在說(shuō)460微米的角膜近視矯正效果就更加好一些或者更加安全一些,但是角膜切口的大小和角膜損傷這兩種手術(shù)方式差別倒是很有現(xiàn)實(shí)意義的。
于志強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)
全飛秒激光與半飛秒激光
全飛秒雖然切口小,但其對(duì)眼睛條件的要求比較高,它只能在固定眼球的基礎(chǔ)上,切割出術(shù)前設(shè)計(jì)好的透鏡。而半飛秒由于精確高速多維跟蹤的實(shí)現(xiàn),猶如精確制導(dǎo)的導(dǎo)彈,每一個(gè)激光脈沖都可以達(dá)到術(shù)前設(shè)計(jì)的那個(gè)位置上,從而實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)的個(gè)性化設(shè)計(jì)。
楊平孫醫(yī)生的科普號(hào)