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醫(yī)生職稱:
不限
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不限
竇新德
副主任醫(yī)師
醫(yī)生集團-山東? 線上診療科
擅長:心絞痛、急性心梗、主動脈狹窄、畸形費栓塞、主動脈夾層難治性新帥的診治
專業(yè)方向:
急診科
主觀療效:暫無統(tǒng)計
態(tài)度:暫無統(tǒng)計
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小兒腎病
小兒濕疹
小兒胃炎
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小兒哮喘
小兒消化不良
小兒心肌炎
小兒心律失常
小兒血尿
小兒遺尿
小兒支氣管炎
消化不良
小細胞肺癌
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心臟病科普知識
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心外科醫(yī)生的手有多重要?
????心臟手術(shù)最關(guān)鍵的部分,手感類似于用針線去把兩塊豆腐縫在一起,想象一下那種脆弱和撕裂的風險,果斷的穿破,一點點收緊,要勻稱,要張弛適度。????不同的人,無論男女肥瘦,韌性,彈性,都不同,針尖的每一次觸感反饋都需要心外科醫(yī)生立即決定下一針的點位和力度,很多時候,一旦心臟復(fù)跳后再發(fā)現(xiàn)出血,那就太晚了。????什么叫一生如履薄冰
阜外醫(yī)院科普號
心慌胸悶一受刺激就胸口難受,這是心臟病的表現(xiàn)嗎?該怎么辦?
心慌胸悶一受刺激就心難受,說實話這確實是心臟病的常見癥狀,雖然做心電圖沒事,但也并不意味著心臟一切正常。一種情況是:一次心電圖正常并不代表一直都正常,比如說陣發(fā)性的房顫、間歇性發(fā)作的心律失常、短陣的室性室上性心動過速等等,就需要多做幾次心電圖或者做24小時動態(tài)心電圖,才能發(fā)現(xiàn)問題。還有一種情況是:病變的嚴重程度還沒有達到心電圖出現(xiàn)異常,比如慢性冠心病,機體逐漸耐受,心電圖有時并不表現(xiàn)出異常,只有在嚴重急性發(fā)作時,心電圖才顯示異常。所以,心電圖未見異常,并不能完全排除心臟疾病的可能性。而且,心電圖只是一項檢查,并不能代替其他相關(guān)的檢查,此時應(yīng)該進一步做心臟彩超檢查,明確是否存在器質(zhì)性心臟病的可能,必要時還可進行冠脈CTA或冠脈造影檢查,以排除冠心病的可能性。當然也有一種可能性,心慌胸悶難受只是由于生理性的原因造成的,比方說最近身體過于疲勞、失眠,工作緊張、心理壓力過大,以及突發(fā)生活變故、情緒波動過大等等。這類情況的話,只要注意休息,適當調(diào)整心態(tài),上述癥狀也許就消失了。
趙東醫(yī)生的科普號
5類心血管藥影響壽命,很多人都在吃,告訴您規(guī)范用法
心血管病朋友經(jīng)常吃這些藥,很多人不知道這些藥物到底有什么效果,到底該怎樣吃,會不會影響壽命。今天告訴您能夠改變生存質(zhì)量和效果、延長壽命的5類藥:第一類是他汀類。他汀類代表藥物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等強效降脂藥,還有普伐他汀、辛伐他汀等弱效他汀類。他汀類能夠降低低密度脂蛋白膽固醇,讓血管斑塊更加穩(wěn)定,減少血管表面炎癥反應(yīng),所以,指南推薦,對于冠心病、心臟支架治療術(shù)后、心臟搭橋術(shù)后、腦中風患者、嚴重的高膽固醇血癥等,都建議長期吃他汀類藥物。并且根據(jù)心血管病的危險程度,低密度脂蛋白膽固醇控制的水平不同。如果是穩(wěn)定的冠心病,可以控制在1.8mmol/L以下,如果是心肌梗死、反復(fù)發(fā)作的冠心病心絞痛,血管病變十分嚴重的患者,要把低密度脂蛋白膽固醇控制在1.4mmol/L以下。長期吃他汀類能夠預(yù)防急性心腦血管事件發(fā)生,能夠改善患者的生活質(zhì)量,延長患者的壽命。他汀類藥物使用要注意肝臟損害、肌酶升高、肌肉損傷等副作用,發(fā)生率很低,只要定期注意復(fù)查就行。第二類是阿司匹林。阿司匹林能夠預(yù)防血栓的形成。急性心肌梗死、急性腦梗塞等都是由于血管斑塊的不穩(wěn)定,破裂之后形成血栓,把血管管腔堵塞,引起相應(yīng)的疾病。他汀類加阿司匹林的聯(lián)合應(yīng)用,能夠進一步減少血栓形成的風險。阿司匹林適用于冠心病、中風等明確心腦血管病的二級預(yù)防,就是已經(jīng)有了冠心病、腦梗塞,使用阿司匹林能夠預(yù)防它的復(fù)發(fā)??紤]到阿司匹林有一定的副作用,可能會引起消化道出血、增加腦出血等風險,因此,如果只是高血壓、動脈粥樣硬化等,但是沒有發(fā)展成冠心病、腦中風,那么,阿司匹林就不需要作為一級預(yù)防來使用,阿司匹林在一級預(yù)防中獲益不高,但是風險仍然較高。使用阿司匹林要注意觀察出血的風險。嚴重的出血常見于引起消化道出血,患者解黑便或者鮮血便;引起尿道出血,嚴重者會增加腦出血的概率。長期吃阿司匹林的人要注意避免摔倒頭著地,飲食上注意避免喝酒、吃雙氯芬酸鈉等對胃粘膜刺激性較大的東西。阿司匹林只要使用得當,適應(yīng)癥把握好,能夠預(yù)防血栓的效果較為明顯,能改善心腦血管病患者的生存質(zhì)量,延長患者的壽命。第三類是普利類降壓藥。常用的藥物有貝那普利、福辛普利、雷米普利等。普利類之所以能夠改善患者的生存質(zhì)量,延長患者的生存時間,是因為它能夠改善冠心病、心衰患者的心肌重構(gòu)。舉個簡單的例子,就拿自行車輪胎來說,當輪胎出現(xiàn)鼓包時,如果你不修理,這個包就會向外越吹越大,最終出現(xiàn)爆裂。冠心病患者也一樣,尤其是心肌梗死的患者,心臟已經(jīng)出現(xiàn)一塊壞死,過急性期之后,這塊壞死就會逐漸修復(fù),形成疤痕。也就像自行車輪胎鼓包。如果不去治療,隨著心臟每時每刻地跳動收縮,這個疤痕就會逐漸向外膨出,甚至影響整個心臟都會擴大,最終形成心力衰竭。這就是“心肌重塑”的結(jié)果。這解釋了為什么慢性冠心病,尤其是心肌梗死后的患者,逐漸出現(xiàn)活動氣喘,爬樓爬不動,夜間憋氣等,都是心力衰竭的結(jié)果。普利類降壓藥能夠改善心肌的重塑,防止心臟逐漸擴大,延緩心力衰竭的發(fā)生。指南建議,對于慢性冠心病、心肌梗死后等患者,只要沒有禁忌癥,都需要長期吃普利類降壓藥,即使血壓不高也需要使用,除非血壓很低不能耐受。第四類是沙坦類降壓藥,常用的像纈沙坦、替米沙坦、厄貝沙坦等,它的原理和普利類相似,但沒有普利類干咳的副作用,如果普利類不能耐受,可以選擇沙坦類藥物長期治療。第五類是洛爾類降壓藥。這類藥常用的有4大作用:它能降壓,是一類常用的降壓藥,尤其適合年輕人交感神經(jīng)興奮、低壓較高的高血壓。它能抗快速心律失常,是各種早搏、房顫、快速心律失常治療的基礎(chǔ)性用藥。它能治療心絞痛。尤其是一活動就出現(xiàn)心前區(qū)疼痛的勞力型心絞痛,能夠降低心率,降低心臟的耗氧量,起到對抗心肌缺血的作用。它能治療心衰。洛爾類降壓藥能夠改善心肌細胞β受體的數(shù)量,長期應(yīng)用,能夠改善心臟功能,延長患者的生存時間。常用的洛爾類降壓藥有美托洛爾、比索洛爾、鹽酸貝凡洛爾等,4代的貝凡洛爾副作用更小,效果可能會更好。特別提醒,以上這5類藥需要在以上的指導(dǎo)下使用,使用時既要注意用藥的劑量,也要注意使用時不能突然加量減量,要遵循逐漸加減的原則,并且長期使用才能看到更好的效果。#心血管藥#
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