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王虎
醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-山東? 線上診療科
小兒骨折 1票
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兒科
主觀療效:暫無統(tǒng)計(jì)
態(tài)度:暫無統(tǒng)計(jì)
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小兒骨折科普知識
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兒童手指骨折了怎么辦
方志醫(yī)生的科普號
關(guān)節(jié)及周圍肌腱韌帶做手術(shù)前需要先消腫嗎?
有的朋友摔骨折去就診,大夫說您得先消腫才能做手術(shù)。這個是比較常見的問題,因?yàn)橛袝r(shí)候這個皮膚腫的厲害,張力比較高,切口不好縫合,會出現(xiàn)傷口愈合的問題,此時(shí)需要消腫減輕切口壓力。但是,關(guān)節(jié)及周圍肌腱韌帶等軟組織損傷,術(shù)前需要先消腫嗎?大部分關(guān)節(jié)及周圍肌腱韌帶這類手術(shù)一般不需要消腫后手術(shù)。首先,肌腱韌帶的相關(guān)手術(shù),有時(shí)限的要求,最好是能在七到十天手術(shù)。越早手術(shù),越早修復(fù),康復(fù)效果越好。如果等待消腫后再手術(shù),將耗費(fèi)較長時(shí)間,錯過了最佳修復(fù)時(shí)機(jī),導(dǎo)致恢復(fù)效果不理想。其次,關(guān)節(jié)及周圍肌腱韌帶手術(shù)對腫脹的消退有好處。所以大部分軟組織手術(shù)不需要消腫后手術(shù)。
代嶺輝醫(yī)生的科普號
兒童脛骨髁間棘骨折鍛煉科普
注意:本文只作為一般性康復(fù)指導(dǎo),具體康復(fù)方案以病房及門診醫(yī)生意見為準(zhǔn)。如康復(fù)過程中出現(xiàn)任何意外情況,請及時(shí)就醫(yī))術(shù)后第二天至三周1.?踝泵運(yùn)動:踝關(guān)節(jié)向下勾腳5秒,向上繃腳5秒。一組20個,一天10組。目的是消腫,維持踝關(guān)節(jié)活動度,鍛煉小腿肌肉。后期如果想加強(qiáng)小腿肌肉鍛煉,可以用彈力帶抗阻勾腳繃腳。2.?直腿抬高練習(xí):鍛煉股四頭肌,佩戴膝關(guān)節(jié)支具進(jìn)行練習(xí),患肢膝關(guān)節(jié)伸直抬離床面30-45度,保持10秒放下,一組20個,一天5組,如果早期不能完成或疼痛可減量。3.??臀中肌力量訓(xùn)練:患者側(cè)臥,側(cè)抬腿,保持10秒鐘,一組20個,一天5組。4.?維持膝關(guān)節(jié)伸直:正確佩戴黑腿支具,每天檢查膝關(guān)節(jié)在支具內(nèi)是否處于伸直狀態(tài)。可以多將小腿墊高,既能幫助消腫,又能幫助膝關(guān)節(jié)伸直。5.如果患側(cè)膝關(guān)節(jié)腫脹發(fā)熱,可以用冰袋冰敷20分鐘,每天數(shù)次。?術(shù)后三周至四周:1.?推髕骨:摘下支具將髕骨向上下左右四個方向推到極限,每個方向20-30下,每天5次。2.?彎腿練習(xí):推髕骨后,坐在床上足跟不離開床面向里滑動,主動屈伸膝(30°之內(nèi))50次,以疼痛耐受為主,循序漸進(jìn)。練完可冰敷20分鐘,之后戴回支具,一天5次。?術(shù)后一個月至三個月(通常術(shù)后一月門診復(fù)查,建議復(fù)查后進(jìn)行以下康復(fù)鍛煉)1.?復(fù)查時(shí)詢問骨科醫(yī)生是否可以摘除黑腿支具。2.?繼續(xù)股四頭肌、臀中肌訓(xùn)練,練習(xí)一兩周后如感覺很容易,可以在腳踝上加小沙袋增加難度,重量視患兒能力1斤起。3.?膝關(guān)節(jié)壓直訓(xùn)練:如果膝關(guān)節(jié)不能像健側(cè)一樣完全伸直,要進(jìn)行壓直訓(xùn)練:將沙袋放在膝關(guān)節(jié)上方(重量5斤左右,視患兒體重酌情增減),踝關(guān)節(jié)下方墊高3-5厘米每次20-30分鐘,一天3次。如果伸直受限明顯,黑腿肢具繼續(xù)夜間佩戴兩周觀察。4.繼續(xù)推髕骨活動。5.推髕骨后進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈曲角度訓(xùn)練。方法一:患兒坐在床上,主動屈膝,足跟不離開床,如感覺疼痛或卡頓,可在膝關(guān)節(jié)下墊東西維持?jǐn)?shù)分鐘,感覺疼痛緩解后可繼續(xù)增加角度;方法二:患兒坐在床邊,腘窩放在床沿上,進(jìn)行床邊垂腿,臀部不應(yīng)離開床面。屈膝訓(xùn)練一天3次,每次20分鐘左右。不能暴力,無痛或微痛為限,訓(xùn)練后應(yīng)不再感覺疼痛,訓(xùn)練后宜進(jìn)行冰敷消腫。術(shù)后兩個月屈膝角度至少到90度。如患兒屈膝角度大于90度,可以趴在床上進(jìn)行彎腿訓(xùn)練。如角度不能按時(shí)達(dá)標(biāo)請于康復(fù)科門診就診。術(shù)后6周后如患兒屈膝不感覺疼痛,可用彈力帶屈膝抗阻訓(xùn)練,增加腘繩肌力量。6.負(fù)重練習(xí):一般術(shù)后六周開始,具體時(shí)間以門診醫(yī)生建議為準(zhǔn),如復(fù)查時(shí)骨折愈合遲緩要延期負(fù)重。練習(xí)時(shí)拄雙拐下地站立和步行,6-8周內(nèi)患肢承重平時(shí)正常承重的25%-50%,不能感覺膝關(guān)節(jié)內(nèi)疼痛,過渡到術(shù)后三個月全負(fù)重脫拐。每天3次至數(shù)次,每次訓(xùn)練10分鐘起,循序漸進(jìn)。7.如患兒膝關(guān)節(jié)活動度到達(dá)100度,可進(jìn)行功率自行車訓(xùn)練,強(qiáng)度1-2擋,每次15分鐘起-30分鐘,一天兩次,循序漸進(jìn)。8.術(shù)后三個月最好屈曲角度能達(dá)到120度。三個月以后逐漸加強(qiáng)訓(xùn)練,角度恢復(fù)正常。9.角度到達(dá)一定范圍后可嘗試上下樓梯訓(xùn)練,健側(cè)先上,患側(cè)先下。?劇烈運(yùn)動最好是術(shù)后半年以后再進(jìn)行。
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