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胰腺炎
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不限
醫(yī)生職稱:
不限
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不限
趙瑋
副主任醫(yī)師
醫(yī)生集團-河北? 線上診療科
擅長:肝膽胰常見疾病
專業(yè)方向:
肝膽外科
主觀療效:暫無統(tǒng)計
態(tài)度:暫無統(tǒng)計
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未開通
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胰腺炎科普知識
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CA199正常胰腺腫塊有可能是炎癥
老李在外院多家醫(yī)院診斷為胰腺癌,梗阻性黃疸,準備手術。到我門診,腫塊不像典型胰腺癌,CA19-9正常,于是做了穿刺,結果是IgG4自身免疫性胰腺炎?,F(xiàn)在三個月過去了,病人不黃了,恢復正常工作了,不遠千里來送錦旗。
羅國培醫(yī)生的科普號
中秋佳節(jié)將至,燒烤、海鮮、啤酒嗨起來?小心胰腺出問題!
中秋佳節(jié),國慶長假,馬上來襲,愛玩的朋友,就開心得不得了,因為又可以和家人好友團聚!少補了搓上一頓,喝上幾杯。但是,在盡情享受這份美好時,我們卻往往忽視了背后的健康隱患,特別是在短時間內(nèi)大量攝入食物和酒精,特別是高脂肪、高熱量的燒烤食物與冰鎮(zhèn)啤酒的組合,可能給身體帶來沉重的負擔,其中最直接、最危險的后果就是急性胰腺炎。而胰腺炎到底會不會發(fā)展為讓人聞之色變的“癌中之王”胰腺癌?一旦得了胰腺癌還能不能治?目前,有沒有什么最新的研究成果可以對付它呢?廣東省人民醫(yī)院胰腺中心主任陳汝福教授為大家權威解答!急性胰腺炎是吃出來的?為什么胡吃海喝會引起急性胰腺炎呢?胰腺是人體內(nèi)的主要消化器官之一,它可以分泌出一些胰液,里面含有許多可以幫助人體消化食物的消化酶。急性胰腺炎的基本致病因素是胰酶在胰腺內(nèi)被自我激活導致自身消化。當人們暴飲暴食時,胰管內(nèi)胰液突然增多,會導致胰腺腺泡發(fā)生破裂,使胰液漏到胰腺以及周圍的其他組織中,嚴重影響到人們的消化系統(tǒng),并發(fā)生相應的炎癥。胰腺炎會變成胰腺癌嗎?大多數(shù)胰腺癌都是由慢性胰腺炎逐步發(fā)展而來,但如果急性胰腺炎控制不好,轉(zhuǎn)為慢性胰腺炎,也可能逐漸轉(zhuǎn)化為胰腺癌,不過可能性相對較小。為什么胰腺癌一發(fā)現(xiàn)往往就是晚期了?胰腺癌常常被稱為“癌中之王”,究其原因就是因為其早起癥狀不明顯,而發(fā)病時常常已是中晚期,治療方面,胰腺藏于腹腔深處,周圍有很多重要的血管,這導致胰腺癌的手術切除率僅有20%~30%。同時,胰腺癌屬于原發(fā)、先天耐藥疾病,使用藥物治療的有效率很低。胰腺癌的早期癥狀形式多樣,不典型,很多癥狀與上消化道的疾病相似,所以在日常生活中比較容易被人們忽視,常常被當作胃病治療。早期信號如下:◆1.近期出現(xiàn)的不能解釋的腹痛、背痛;◆2.阻塞性黃疸;◆3.體重突然明顯下降;◆4.血糖突然升高;◆5.消化不良、食欲不振;◆6.胰腺炎;胰腺癌竟然和糖尿病息息相關?陳教授:糖尿病有三個類型,有些一出生就有糖尿病,有先天性的,我們醫(yī)學上叫1型糖尿病,而大部分是后天的,像肥胖的患者,由于生活方式不太健康的一些病人,很多人因此得了糖尿病,這是2型糖尿病,現(xiàn)在大部分都是2型糖尿病,這類型糖尿病的患者可以靠飲食、注射胰島素或者藥物治療能夠解決。但是還有一種類型,就是特指類型的3型糖尿病,就是胰腺癌相關糖尿病,這是由于胰腺癌引起的糖尿病。這種糖尿病還有一個特點,往往發(fā)病年齡比較年輕,血糖升高得比較明顯,如果采用我們一般控制的辦法,注射胰島素或者控制飲食,往往效果不是很好的。這種情況下我們要想到有沒有胰腺癌相關糖尿病的可能性,我們要做一些相關的檢查,來跟蹤來早期發(fā)現(xiàn)胰腺癌。2015年團隊在國際上首次揭示慢性炎癥反應是早期胰腺癌導致3型糖尿?。ㄐ掳l(fā)糖尿?。┑臋C制,一般人群發(fā)生胰腺癌的比例為15/10萬,而新發(fā)糖尿病人群的發(fā)病風險在3/100,團隊成功轉(zhuǎn)化首個正式進入臨床的胰腺癌早診試劑盒提高了胰腺癌篩查效率。得了胰腺癌就沒得救了嗎?以往胰腺癌等胰腺疾病手術大多采取傳統(tǒng)開刀方式,因胰腺位置特殊,切除時容易破壞到其他器官,創(chuàng)傷較大、預后差,且癌細胞易發(fā)生轉(zhuǎn)移。如今,胰腺癌微創(chuàng)手術技術的推廣應用使當前手術治療效果比10年前好了很多,陳汝福團隊創(chuàng)立的聯(lián)合神經(jīng)淋巴清掃等,改善了預后,更是讓3年生存率提高了25%。據(jù)介紹,在省醫(yī)胰腺中心,借助腹腔鏡和機器人輔助的微創(chuàng)技術,保留十二指腸胰頭切除術、保留脾臟的胰體尾切除術、胰腺腫瘤局部切除術、胰腺中段切除術等各項保留器官和功能的胰腺手術,已經(jīng)累計成功實施200多例。“納秒刀”技術是陳汝福教授團隊正在攻克的一項腫瘤微創(chuàng)消融新型技術。納秒脈沖腫瘤消融系統(tǒng)通過消融探針釋放納秒級高壓脈沖,擊穿細胞膜,在腫瘤細胞上形成納米級永久性穿孔,破壞細胞內(nèi)平衡,最終使腫瘤凋亡,從而被新生健康細胞所取代。另外,要提高治療效果,必須注重綜合治療。綜合治療不僅僅依靠手術,我們目前主張在高危患者進行圍手術期和手術前的新輔助化療,甚至在手術后繼續(xù)進行以化療為主的綜合治療,包括免疫治療、靶向治療、中醫(yī)中藥和營養(yǎng)等綜合治療方法,只有這樣才能提高患者的生存率并減少復發(fā)。
陳汝福醫(yī)生的科普號
淀粉酶升高一定是得了胰腺炎嗎
通常情況下,胰腺炎患者會有血清和尿的淀粉酶升高,臨床也經(jīng)常據(jù)此來診斷胰腺炎。但這也不是絕對的,簡單一些說,胰腺炎患者淀粉酶不一定升高,而淀粉酶升高的患者也不一定都是胰腺炎。下表總結了能引起淀粉酶升高的情況。因此,遇到淀粉酶升高,應注意以下幾點:1.?除了淀粉酶,其實應用于臨床診斷胰腺炎的化驗指標還有脂肪酶等其他化驗指標。2.?診斷胰腺炎要根據(jù)病史、查體、化驗、影像等綜合判斷,不能單靠某一指標或表現(xiàn)。3.?淀粉酶只用來診斷是否有胰腺炎,他具體數(shù)值的高低和胰腺炎嚴重程度無關。4.?容易和胰腺炎相混淆的疾病非常多,除了膽囊炎、胃腸炎、消化性潰瘍、消化道穿孔、腸梗阻、腎結石等腹部疾病,甚至有時候連帶狀皰疹、心梗等看似風馬牛不相干的疾病都有可能誤診為胰腺炎,因此建議有相關問題及時就診,讓專業(yè)的醫(yī)生來判斷,以免延誤救治,釀成大錯。
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