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醫(yī)生職稱:
不限
出診時間:
不限
謝紅霞
主治醫(yī)師
醫(yī)生集團-河北? 線上診療科
擅長:皮膚真菌 皮膚性病
專業(yè)方向:
皮膚性病科
主觀療效:暫無統(tǒng)計
態(tài)度:暫無統(tǒng)計
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你以為頭屑多是沒洗干凈?其實是頭皮菌群失衡了!
很多人都存在這樣的煩惱,盡管已經(jīng)堅持天天洗頭,頭屑還是像“割不完的韭菜一樣一茬接一茬”,更有甚者一甩頭就自帶雪花特效。一、頭皮問題日趨嚴重在中國有頭皮健康問題的人群基數(shù)非常大,其中單單頭屑問題就占到了30%-50%,而與此同時,頭屑往往伴隨著頭癢頭油等情況,嚴重的甚至?xí)斐擅摪l(fā)。二、那頭屑到底從何而來?頭屑問題到底是什么原因所導(dǎo)致的?1、頭屑頭油頭癢,根源是頭皮菌群失衡了!當這些癥狀出現(xiàn)時,大概率是因為我們頭皮上面出現(xiàn)了菌群失調(diào)。具體而言,這是指頭皮上部分細菌和真菌的比例出現(xiàn)了異常變化。例如,在多數(shù)頭屑患者的頭皮上,我們觀察到馬拉色菌定植數(shù)量上升,而與此同時,痤瘡丙酸桿菌定植的數(shù)量則相應(yīng)減少。2、該如何治療?目前針對上述頭皮問題的治療方案中,抗真菌藥物仍占據(jù)核心地位,包括:酮康唑、2.5%二硫化硒、舍他康唑、環(huán)吡司胺凝膠、口服伊曲康唑等。酮康唑洗劑和2.5%二硫化硒洗劑是較為常見的選擇,其療效和安全性認可度比較高。①酮康唑:咪唑類抗真菌藥,具有廣譜的抗真菌活性,通過阻斷真菌細胞膜中麥角甾醇的生物合成過程,進而影響細胞膜的通透性,以此達到抑制真菌生長的目的。大量實踐案例已充分證實,酮康唑能有效對抗多種真菌感染。但酮康唑強大且廣譜的抑菌能力可能會同時消滅一些“有益”菌,從而造成頭皮微生態(tài)的失衡,導(dǎo)致馬拉色菌卷土重來。②2.5%二硫化硒:來源于天然火山礦物,能較好地抑制頭皮真菌、細菌及螨蟲感染,并抑制頭皮皮脂分泌,有助于緩解炎癥、減少頭皮脫屑。研究表明,同等濃度酮康唑和二硫化硒相比,酮康唑組7天后的真菌學(xué)療效更佳,但是治療持續(xù)至14天,兩組療效并沒有顯著差異。且由于二硫化硒可以調(diào)節(jié)細菌(金黃色葡萄球菌、痤瘡丙酸桿菌)和真菌(馬拉色菌)微生物種群之間的平衡,復(fù)發(fā)率會更低。但傳統(tǒng)2.5%二硫化硒洗劑配方是個較大問題,由于制劑配方古老,導(dǎo)致使用體驗不佳,可能會出現(xiàn)頭皮干澀、硫化氣味、刺激性高及頭皮變色等問題,可能會降低患者的依從性。三、用了抗真菌藥物,為什么頭屑仍有反復(fù)?如前文所述,頭皮菌群的穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)不是一勞永逸的,很多人在使用抗真菌藥物后短期內(nèi)會有一定程度的改善,但時間長了或者停用之后效果又會下降,有害菌群會長回來,進而又會出現(xiàn)頭屑等問題。究其原因是真菌很難被完全根除,大家可以想想腳氣(真菌感染)有多頑固。形象點說,我們可以把頭皮馬拉色菌比作蘑菇,這些抑菌藥物短期內(nèi)會清除露出土壤的蘑菇,但其實蘑菇僅僅是這個真菌露出地表的部分,它在地下仍有著龐大的網(wǎng)絡(luò),過段時間又會重新長出蘑菇。此外,除了菌群失衡的問題,像皮脂分泌過多、角質(zhì)異常代謝、頭皮屏障破損也會加劇頭屑問題,而單一的藥物治療往往無法同時解決這些問題。所以為滿足長期療效穩(wěn)定、減少癥狀反復(fù)等目的,單單靠醫(yī)療場景是不夠的。在治療時以及后續(xù)的日常護理中,可配合具有平衡頭皮菌群、調(diào)控頭皮皮脂分泌、修護頭皮皮膚屏障等作用的專業(yè)頭皮洗護產(chǎn)品。四、日常護理很重要,“治病于未然”1、專業(yè)頭皮洗護選哪些成分?禁用成分:①酮康唑:由于是強效的抗真菌藥物,副作用比較大,在化妝品里被禁止使用。②吡硫翁鋅(ZPT):歐盟21年禁用了該成分,原因是有一定毒性(基于動物研究假定對人有致癌、致突變、致畸效果),且可以被其他成分替代。(國內(nèi)暫時還沒禁止)可選用成分:①二硫化硒:洗發(fā)水中的去屑活性成分,規(guī)定濃度不超過1%。由于去屑劑ZPT和抗真菌劑酮康唑被禁止使用,二硫化硒是目前化妝品可添加成分中較為優(yōu)異的去屑成分。通過抗細菌、抗真菌、抗病毒、細胞生長抑制、角質(zhì)溶解來達到去屑的目的。妝字號的二硫化硒洗劑具備配方優(yōu)勢,可以復(fù)配清潔、修護、氣味及穩(wěn)定性更好的成分組合,避免傳統(tǒng)2.5%二硫化硒OTC洗劑不好用的問題,給患者更好的體驗。最新研究也發(fā)現(xiàn),顆粒越小的二硫化硒能更好的作用于頭皮,且刺激性更低。②水楊酸(SA):洗發(fā)水中的去屑活性成分,規(guī)定濃度不超過3%。可明顯改善頭皮脫屑,并軟化角質(zhì)層,促進脫落。同時保持頭皮處于弱酸性環(huán)境,有益于頭皮微生態(tài)平衡和屏障修復(fù)。雖然去屑能力較好,但單獨使用水楊酸在低濃度時抑菌效果一般,而高濃度時有較強地刺激性,因此建議水楊酸在洗發(fā)水中復(fù)配使用,以增強療效并減少單一成分帶來的副作用。③吡羅克酮乙醇胺鹽(OCT):洗發(fā)水中的去屑活性成分,規(guī)定濃度不超過1%。可通過與鐵螯合來破壞真菌細胞膜,同時有助于減少頭皮炎癥和氧化應(yīng)激。OCT刺激性低,被認為可安全用于化妝品,但不易作用于頭皮,且抗真菌能力弱于ZPT、二硫化硒和酮康唑,因此通常與其他去屑成分復(fù)配使用。2、最后提醒大家:頭皮過度清潔或因擔憂癥狀加重拒絕清潔頭皮均不可取,依據(jù)個人頭皮狀況,建議可每日或隔日清洗,水溫不宜超過38℃。洗發(fā)時指腹輕揉頭皮,不可過度“按摩”,科學(xué)選擇性質(zhì)溫和、兼具清潔頭皮及保護皮膚屏障功能的洗護產(chǎn)品,做好日常護理和治療輔助對于預(yù)防和減少頭屑都極為重要!引用信息:Clavaud,C.,Michelin,C.,Pourhamidi,S.,Ziane,S.,ElRawadi,C.,&Muller,B.(2023).Seleniumdisulfide:Akeyingredienttorebalancethescalpmicrobiomeandsebumqualityinthemanagementofdandruff.EuropeanJournalofDermatology,33(S1),5-12.doi:10.1684/ejd.2023.4400.Wang,S.,Liu,X.,Lan,Y.,Kong,X.,Chen,L.,&He,Q.(2024).Researchprogressonthepreparationofseleniumdisulfideanditsapplicationinthefieldoftoiletries.ChinaSurfactantDetergent&Cosmetics,54(4),467-476.doi:10.3969/j.issn.2097-2806.2024.04.013.Massiot,P.,Clavaud,C.,Thomas,M.,Ott,A.,Guéniche,A.,Panhard,S.,Muller,B.,Michelin,C.,Kerob,D.,Bouloc,A.,&Reygagne,P.(2022).Continuousclinicalimprovementofmild‐to‐moderateseborrheicdermatitisandrebalancingofthescalpmicrobiomeusingaseleniumdisulfide–basedshampooafteraninitialtreatmentwithketoconazole.JournalofCosmeticDermatology,21,2215-2225.https://doi.org/10.1111/jocd.14362.
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