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手足口病
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不限
劉保華
主任醫(yī)師
副教授
醫(yī)生集團(tuán)-河北? 線上診療科
擅長:內(nèi)兒科臨床和教學(xué)工作
專業(yè)方向:
急診科
主觀療效:暫無統(tǒng)計(jì)
態(tài)度:暫無統(tǒng)計(jì)
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“傻傻分不清楚”的皰疹性咽峽炎和手足口病
時(shí)間匆匆而過,度過了夏季,轉(zhuǎn)眼來到了涼爽的秋季。每年的夏天比較多的兒科傳染病就是皰疹性咽峽炎和手足口病,相信許多兒科臨床醫(yī)生也像我一樣被患兒家屬問到過,到底皰疹性咽峽炎和手足口病有什么區(qū)別,接下來我們就說一說“傻傻分不清楚”的兩個(gè)疾病——皰疹性咽峽炎和手足口病。
劉郡醫(yī)生的科普號
手足口病和皰疹性咽峽炎這對“兄弟”家長們應(yīng)這樣應(yīng)對
手足口病和皰疹性咽峽炎這對“兄弟”家長們應(yīng)這樣應(yīng)對提到手足口病和皰疹性咽峽炎,很多家長瞬間“臉盲”,因?yàn)樗麄z實(shí)在是太像。皰疹性咽頰炎也歸屬于手足口病都是由腸道病毒引起的急性、自限性疾病,具有很強(qiáng)傳染性、容易傳播的特點(diǎn)。不同的是:皰疹性咽頰炎就是單純口腔有皰疹不會伴有手、足、臀部皮疹,若手、足、臀部有皮疹,可能就是是手足口病了。一、手足口病及皰疹性咽頰炎預(yù)防(一)接種疫苗腸道病毒71型滅活疫苗,是最有效的方式,可用于預(yù)防EV71感染所致的手足口病及皰疹性咽頰炎。(二)勤洗手、吃熟食、喝溫開水、勤通風(fēng)、曬太陽。注意:若寶寶出現(xiàn)發(fā)熱、感冒或呼吸道癥狀,或發(fā)現(xiàn)手、足、口皰疹或皮疹,應(yīng)先去醫(yī)院明確病因,然后對癥治療。二、手足口病及皰疹性咽峽炎中招后,如何護(hù)理(一)發(fā)熱處理。要密切監(jiān)測好體溫情況,及時(shí)進(jìn)行物理降溫及退熱處理,增加孩子的舒適感,可以溫水擦浴。38.5度以上的寶寶可用退熱藥。常用退熱藥:對乙酰氨基酚或布洛芬。注意:嚴(yán)禁酒精擦浴。(二)密切觀察。要密切觀察寶寶的精神狀態(tài)、若寶寶反復(fù)高熱、進(jìn)食少、小便少、煩躁、抽搐等情況應(yīng)立即去醫(yī)院就診。(三)合理用藥。手足口病和皰疹性咽峽炎均是病毒感染所致,無特效藥,不需要使用抗生素,家長們應(yīng)遵醫(yī)囑合理用藥。(四)均衡飲食。生病期間,寶寶的消化功能不好,飲食應(yīng)以流食、軟糯、易消化為主,并及時(shí)補(bǔ)充液體。(五)口腔護(hù)理??梢杂脺貨鲩_水或淡鹽水勤漱口,也可使用開喉劍噴霧劑、重組人干擾素α2b噴霧劑(假單胞菌)等來減輕口腔患處疼痛。(六)注意消毒。寶寶玩過玩具、用過餐具等生活用品都應(yīng)及時(shí)消毒。并經(jīng)常保持室內(nèi)通風(fēng)。提示:本內(nèi)容僅作參考,不能代替面診(文中所提及藥品,必須在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下使用),如有不適請盡快線下就醫(yī)。
張華清醫(yī)生的科普號
我所了解的手足口病
各位寶媽寶爸們,不得不承認(rèn)手足口它來了。很早就該寫的,但奈何懶啊。手足口病是兒童常見的傳染病,在我印象里在08年及13年前后有過一大波重癥流行的時(shí)間段,那時(shí)候要命的也是真的要命。但值得慶幸的是今年出現(xiàn)重癥的比例相對較低。手足口病通常是由腸道病毒感染引發(fā)的,其中包括30多種血清型,其中EV-A71和CV-A6是引起手足口病重癥和死亡的主要病原。目前絕大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以做咽拭子及血液手足口病原檢查。六歲之前的小朋友都容易遭傳染,特別是三歲以下的,時(shí)間一般以夏秋季多見。有些醫(yī)院也可能無法進(jìn)行病原檢測,但并不影響臨床醫(yī)生對于手足口病的診斷,這是因?yàn)槭肿憧诓∮衅洫?dú)特的臨床特點(diǎn)。手足口病前期會有反復(fù)的發(fā)熱,伴有喉嚨痛,小一點(diǎn)的寶寶就是拒食、流口水增多,手、足、口腔等部位出現(xiàn)特征性的皮疹,皮疹專業(yè)描述就是皰壁厚,皰液少,周圍有紅暈,皰間皮膚正常,皮疹不結(jié)痂、破潰,不易破,一般不癢(能想象出來嗎,我附張圖)。得了手足口該如何治療呢。目前多以對癥治療為主,開點(diǎn)藥噴噴喉嚨緩解下癥狀,一般不用抗生素,除非皰疹太多導(dǎo)致血象感染指標(biāo)升高。大部分輕癥是可以自愈的,一般皮疹3-5天內(nèi)自行退掉,1周內(nèi)基本痊愈。其實(shí)重點(diǎn)在于日常護(hù)理,比如說喉嚨痛拒絕進(jìn)食,就不要再喂酸的、燙的、麻的、辣的了,適當(dāng)吃點(diǎn)溫涼的流質(zhì)或較軟不需咀嚼的食物;身上皰疹就注意皮膚護(hù)理,不要用臟手摸來摸去,可用溫水清洗,并拍干。如果水泡破裂,可以局部涂聚維酮碘液消毒。當(dāng)然重癥另說,前幾年重癥甚至需要去上呼吸機(jī)。治療說完就是預(yù)防了,傳染病的預(yù)防說過來說過去就是那幾樣,避免接觸手足口患兒,保持個(gè)人衛(wèi)生,打手足口疫苗,日常注意鍛煉提示寶寶抵抗力,開窗通風(fēng)等等等,這類網(wǎng)上一搜預(yù)防措施到處都是。說起容易做起難,我也做不到,反正命里該有逃不掉,熬過去就好了。Q1已經(jīng)接種了手足口疫苗還會得嗎?目前我國手足口疫苗是針對EV71(引發(fā)重癥多),能夠預(yù)防EV71病毒引起的手足口。但是引發(fā)手足口的病毒有30多種,對于其他的沒有預(yù)防作用。所以有些寶寶比較倒霉,很有可能這輩子得好幾次手足口,因?yàn)椴≡灰粯?。Q2得過手足口還用接種疫苗嗎和上個(gè)問題類似,如果你的能夠確定,孩子患上的手足口病是由EV71病毒引起,可以不打,一般建議要打。Q3怎么判斷是不是重癥手足口病怎么判斷孩子病情急不急重不重?一是觀察是否有以下癥狀:持續(xù)不退的高熱、精神萎靡或者煩躁、睡眠過程中一驚一跳、嘔吐、面色蒼灰、四肢發(fā)涼等癥狀;二是孩子在3歲以下,3歲以下嬰幼兒感染后易出現(xiàn)重癥。自己確實(shí)判斷不了,直接去醫(yī)院。早期發(fā)現(xiàn)重癥并及時(shí)得到救治十分重要。Q3手足口多長時(shí)間有傳染性2周隔離期Q4家里還有小寶,如何預(yù)防隔開,分開住。如果分開四五天還沒遭傳染一般就躲過去了。Q5手足口病和皰疹性咽峽炎的關(guān)系是一家病毒,只是臨床表現(xiàn)有區(qū)別而已,同樣具有傳染性,有可能A是皰咽傳染給B,B反而得了手足口;但皰疹性咽峽炎一般重癥比例比手足口低。
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