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疾?。? 股骨頭壞死
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造福廣大骨壞死患者：全國首家骨壞死多學(xué)科聯(lián)合專家門診（骨壞死MDT門診）在江蘇省中醫(yī)院勝利開通！骨壞死是臨床常見的難治性、致殘性疾病，又稱“不死的癌癥”，與激素的使用密切相關(guān)，涉及風(fēng)濕免疫科、腎科、血液科等諸多科室，目前該病的預(yù)防和治療仍是臨床醫(yī)生的一項重大挑戰(zhàn)！現(xiàn)建設(shè)以患者為中心、全方位的骨壞死專病管理平臺！覆蓋預(yù)防、診斷、治療、隨訪、照護(hù)、康復(fù)各環(huán)節(jié)！為患者提供連貫持續(xù)的一站式醫(yī)療服務(wù)！充分實現(xiàn)骨壞死的個體化、階梯化、精準(zhǔn)化治療！江蘇省中醫(yī)院骨傷科開展股骨頭壞死的保髖治療已有30多年歷史:在國內(nèi)率先提出階梯化治療骨壞死的理論！在國內(nèi)首創(chuàng)髖關(guān)節(jié)外科脫位術(shù)治療股骨頭壞死！率先在省內(nèi)開展微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(DAA)！目前還常規(guī)開展旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)、內(nèi)翻截骨術(shù)、帶血管的骨瓣轉(zhuǎn)移術(shù)治療股骨頭壞死！?時間：每周一下午！地點：江蘇省中醫(yī)院本部門診七樓多學(xué)科門診！以下為每周一下午的骨壞死MDT門診專家簡介：沈計榮簡介：沈計榮，醫(yī)學(xué)博士，主任中醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，中國中醫(yī)藥研究促進(jìn)會科技進(jìn)步一等獎獲得者，專注于骨壞死與保髖治療，南京中醫(yī)藥大學(xué)首屆名醫(yī)，國際骨循環(huán)研究會(ARCO)委員，中國中西醫(yī)結(jié)合骨壞死專業(yè)副主任委員，江蘇省中西醫(yī)結(jié)合協(xié)會骨傷科專業(yè)副主任委員，中國醫(yī)師協(xié)會骨科保髖學(xué)組常務(wù)委員，中國中醫(yī)藥促進(jìn)會骨傷科分會副會長兼骨壞死副主任委員，中國修復(fù)重建外科專業(yè)委員會保髖學(xué)組全國委員，中西醫(yī)結(jié)合骨科微創(chuàng)專業(yè)委員會關(guān)節(jié)病副主任委員，江蘇省中醫(yī)院骨傷科關(guān)節(jié)組組長。擅長股骨頭壞死的階梯化保髖治療，包括微創(chuàng)無痛前路全髖關(guān)節(jié)(DAA)、復(fù)雜的髖關(guān)節(jié)翻修、無痛全髖關(guān)節(jié)康復(fù)治療。在國內(nèi)外多家中心進(jìn)修學(xué)習(xí)，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，尤其在髖關(guān)節(jié)初次置換手術(shù)和翻修手術(shù)方面。在省內(nèi)率先開展微創(chuàng)經(jīng)前路（DAA）全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，加速康復(fù)技術(shù)的應(yīng)用。擅長：股骨頭壞死的保髖治療、微創(chuàng)DAA人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、加速康復(fù)技術(shù)！陸燕簡介：?醫(yī)學(xué)博士，主任中醫(yī)師，副教授，碩導(dǎo)。長期從事風(fēng)濕病臨床、教學(xué)、科研工作，擅長中西醫(yī)結(jié)合診治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、骨質(zhì)疏松癥、痛風(fēng)、骨關(guān)節(jié)炎等風(fēng)濕免疫病。中華中醫(yī)藥學(xué)會風(fēng)濕病專業(yè)委員會青年委員，江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會風(fēng)濕病專業(yè)委員委員，江蘇省醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病專業(yè)委員會委員，南京市中醫(yī)藥學(xué)會風(fēng)濕病專業(yè)委員會副主任委員，南京市12320衛(wèi)生咨詢服務(wù)中心特聘專家。江蘇省第一批老中醫(yī)藥繼承培養(yǎng)人才。擅長：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、骨質(zhì)疏松/骨關(guān)節(jié)炎、白塞病、肌炎等風(fēng)濕免疫病的中西醫(yī)結(jié)合診治。吳婷簡介：?江蘇省中醫(yī)院放射科主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。美國Cincinnati兒童醫(yī)院訪問學(xué)者，江蘇省衛(wèi)生廳青年醫(yī)師海外研修項目及中國抗癲癇協(xié)會國外培訓(xùn)(越南)多次交流，獲得江蘇省“333”高層次人才(連續(xù)兩期)、江蘇省“六大人才高峰”人才、南京市衛(wèi)生系統(tǒng)第一批“拔尖人才”、十三五“南京市衛(wèi)生局青年人才工程”第一層次人才、十二五“南京市衛(wèi)生局青年人才工程”第二層次人才。國家自然科學(xué)基金ISIS系統(tǒng)評審專家、教育部學(xué)位中心碩博士論文評審專家、廣東省基礎(chǔ)與應(yīng)用基礎(chǔ)研究基金項目評審專家、南京市青年科技工作創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽評審專家、南京市科技評審專家。擔(dān)任江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會痛癥專業(yè)委員會常務(wù)委員，全國腦象圖協(xié)作研究中心研究員，《現(xiàn)代電生理學(xué)雜志》編委，《功能與分子醫(yī)學(xué)影像學(xué)》編委及多個SCI雜志審稿人。江蘇省“333”工程一“北京大學(xué)醫(yī)藥衛(wèi)生專題培訓(xùn)班”及“清華大學(xué)醫(yī)藥衛(wèi)生專題培訓(xùn)班”成員。擅長：1.中樞神經(jīng)、精神系統(tǒng)疾病(顱腦外傷、腦血管病、腦腫瘤、老年癡呆、癲癇等腦功能疾病)影像診斷與評估。2.診斷纖維肌痛、三叉神經(jīng)痛、腰背部慢性疼痛、膝骨關(guān)節(jié)炎慢性疼痛、張-閉口疼痛顳下頜關(guān)節(jié)紊亂等長期慢性疼痛影像學(xué)評估，協(xié)助對接下一步臨床診療。3..與患者面對面解讀CT、MRI等影像資料，為下一步選擇正確檢查手段及復(fù)查方案提供建議。
為什么會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松？骨科專家教你小妙招骨質(zhì)疏松癥在初期通常沒有明顯的臨床表現(xiàn)，但是隨著發(fā)展，可能會出現(xiàn)脊柱變形、疼痛、和輕微外力下的骨折。因此稱它為寂靜的疾病或者靜悄悄的疾病?！?骨質(zhì)疏松主要有以下4個表現(xiàn)：（1）疼痛。疼痛是原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最為常見的癥狀。患者表現(xiàn)為不明原因的腰背疼痛，沿著脊柱兩側(cè)彌漫性癥布，平臥休息以后，疼痛可以稍微緩解，直立后仰、久站久坐后疼痛會非常明顯。（2）變矮駝背。許多老年朋友感覺自己身高跟年輕時相比明顯“縮水”了，腰也伸不直了。骨質(zhì)疏松的脊柱椎體骨量明顯減少、骨強(qiáng)度差，容易壓縮變形，尤其是彎腰等動作容易導(dǎo)致椎體前部分壓縮變扁，這種原因?qū)е碌纳砀叨炭s通常超過3厘米且有駝背的表現(xiàn)。（3）骨折。骨折是最嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松并發(fā)癥，輕則影響機(jī)體功能，重則致殘甚至致死。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的患者，輕微受傷甚至日常做家務(wù)，如從沙發(fā)上坐地跌倒、彎腰拖地、崴腳就可導(dǎo)致相應(yīng)部位的骨折，常見的骨折部位是腰背部、髖部和手臂。（4）心肺功能受損。骨質(zhì)疏松的患者如發(fā)生胸、腰椎壓縮性骨折，可出現(xiàn)脊椎后凸畸形（駝背），胸腔容量變小且胸廓活動范圍受限，導(dǎo)致肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往感覺心慌、憋氣、氣不夠用等，以爬樓、擰重物時較為明顯。為什么會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松？老年人容易得骨質(zhì)疏松主要是由于性激素的減少、臟器功能的減弱，刺激了破骨細(xì)胞，同時也抑制了成骨細(xì)胞的增生，造成了骨量減少。在臨床上骨質(zhì)疏松是非常常見的一種疾病。有研究表明，六十歲以上的老年人得骨質(zhì)疏松的幾率可以達(dá)到百分之三十五以上，并且隨著年齡的增長幾率逐漸增加。隨著老年人年齡的增長，其臟器的功能會下降，吸收營養(yǎng)的效率也會減退。導(dǎo)致維生素D的缺乏、鈣流失等，從而引起骨質(zhì)疏松。女性由于絕經(jīng)以后，雌激素水平降低，無法有效的抑制破骨細(xì)胞，導(dǎo)致破骨細(xì)胞過度的增生和活躍，也會導(dǎo)致骨的分解和吸收而形成骨質(zhì)疏松?？梢酝ㄟ^口服藥物以及在日常生活中增加鈣含量的食物來改善骨質(zhì)疏松。什么是腰間盤突出？骨質(zhì)疏松會導(dǎo)致骨頭強(qiáng)度下降，椎間盤承受壓力會過高，椎間盤纖維環(huán)發(fā)生破損的幾率就會變高。纖維環(huán)一旦破損就出現(xiàn)腰間盤突出，骨質(zhì)疏松跟腰間盤突出是有一定的關(guān)系的。骨質(zhì)疏松跟腰間盤突出是兩種不同的疾病，骨質(zhì)疏松使骨的強(qiáng)度下降，椎間盤突出是椎間盤破壞以后或椎間盤前塊損傷以后，導(dǎo)致神經(jīng)卡壓的一種表現(xiàn)。骨質(zhì)疏松如何引起股骨頭壞死？導(dǎo)致股骨頭壞死的常見因素，有長期服用激素類藥物，外傷以及大量飲酒，強(qiáng)制性的脊柱炎，先天性的髖臼發(fā)育不良等。骨質(zhì)疏松是股骨頭壞死的病因之一。骨質(zhì)疏松的患者骨骼中，蛋白鈣、磷的比例減少，骨的脆性增加，容易發(fā)生骨折。如果骨折發(fā)生在股骨頭部位，就會引發(fā)股骨頭的血運受到損害，造成股骨頭局部的血液循環(huán)障礙，進(jìn)而引發(fā)股骨頭壞死。此外，由于骨質(zhì)疏松造成骨吸收增加，疏松的股骨頭強(qiáng)度會降低，股骨頭局部會出現(xiàn)壓縮塌陷，導(dǎo)致流經(jīng)股骨頭部的骨流量減少，股骨頭的骨細(xì)胞和骨髓成分會引發(fā)股骨頭壞死。骨質(zhì)疏松應(yīng)該如何進(jìn)行治療？對于骨質(zhì)疏松首先要注意是骨質(zhì)疏松還是骨質(zhì)疏松癥，因為骨質(zhì)疏松是一個慢性的蛻變性信號。骨質(zhì)疏松治療方法：首先要強(qiáng)調(diào)非藥物的治療為主。比如采用平衡的飲食，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充鈣劑、維生素D，適當(dāng)?shù)幕顒樱錈?，預(yù)防摔倒，這個是骨質(zhì)疏松一個基本的治療前提和方案。
臀中肌核心鍛煉(2)：漸進(jìn)式臀中肌抗阻力康復(fù)訓(xùn)練，髖臼發(fā)育不良DDH/股骨頭壞死——保髖截骨術(shù)后康復(fù)臀中肌鍛煉(2)：漸進(jìn)式臀中肌抗阻力康復(fù)訓(xùn)練，髖臼發(fā)育不良DDH/股骨頭壞死——保髖截骨術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)作者：JayREbert,PeterKEdwards,DanielPFick,GregoryCJanes.作者單位:SchoolofSportScience,ExerciseandHealth,UniversityofWesternAustralia,Crawley,Perth,WesternAustralia.譯者：陶可（北京大學(xué)人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科）摘要背景：鑒于臀中肌在骨盆和下肢穩(wěn)定性中的作用，以及臀中肌無力與許多下肢疾病之間已知的聯(lián)系，臀中肌康復(fù)至關(guān)重要。目的：系統(tǒng)地回顧文獻(xiàn)并提出一系列循證的漸進(jìn)式臀中肌負(fù)荷練習(xí)。證據(jù)獲?。?016年1月進(jìn)行了系統(tǒng)文獻(xiàn)檢索，以確定報告康復(fù)鍛煉期間臀中肌活動占最大等長收縮(MVIC)百分比的研究。其中包括調(diào)查無受傷參與者的研究。對鍛煉的類型或方式?jīng)]有限制，但排除了無法在獨立環(huán)境中準(zhǔn)確復(fù)制或進(jìn)行的鍛煉。未將肌電活動標(biāo)準(zhǔn)化為側(cè)臥MVIC的研究被排除。根據(jù)運動類型和%MVIC對運動進(jìn)行分層：低（0%至20%）、中（21%至40%）、高（41%至60%）和極高（＞61%）。證據(jù)綜合：本次綜述納入了20項研究，報告了33項練習(xí)（以及同一練習(xí)的一系列變體）的結(jié)果。俯臥、四足和雙側(cè)橋式練習(xí)通常產(chǎn)生低或中等負(fù)荷。據(jù)報告，特定的髖部外展/旋轉(zhuǎn)練習(xí)為中等、高或極高負(fù)荷。存在對側(cè)肢體運動的單側(cè)站立練習(xí)通常是高負(fù)荷或極高負(fù)荷的活動，而一系列功能性負(fù)重練習(xí)則存在高變異性。結(jié)論：這篇綜述概述了康復(fù)環(huán)境中常用的一系列練習(xí)，根據(jù)運動類型和臀中肌激活程度進(jìn)行分層。這將有助于臨床醫(yī)生從術(shù)后早期到康復(fù)后期為患者量身定制臀中肌負(fù)荷方案。ASystematicReviewofRehabilitationExercisestoProgressivelyLoadtheGluteusMediusAbstractContext:Gluteusmediusrehabilitationisofcriticalimportancegivenitsroleinpelvicandlowerlimbstability,andtheknownlinkbetweengluteusmediusweaknessandmanylowerlimbconditions.Objective:Tosystematicallyreviewtheliteratureandpresentanevidence-basedgraduatedseriesofexercisestoprogressivelyloadgluteusmedius.Evidenceacquisition:AsystematicliteraturesearchwasconductedinJanuary2016toidentifystudiesreportinggluteusmediusmuscleactivityasapercentageofmaximalvolitionalisometriccontraction(MVIC),duringrehabilitationexercises.Studiesthatinvestigatedinjuryfreeparticipantswereincluded.Norestrictionswereplacedonthetypeormodeofexercise,thoughexercisesthatcouldnotbeaccuratelyreplicatedorperformedwithinanindependentsettingwereexcluded.StudiesthatdidnotnormalizeelectromyographicactivitytoasidelyingMVICwereexcluded.Exerciseswerestratifiedbasedonexercisetypeand%MVIC:low(0%to20%),moderate(21%to40%),high(41%to60%),andveryhigh(＞61%).Evidencesynthesis:20studieswereincludedinthisreview,reportingoutcomesin33exercises(andarangeofvariationsofthesameexercise).Prone,quadruped,andbilateralbridgeexercisesgenerallyproducedlowormoderateload.Specifichipabduction/rotationexerciseswerereportedasmoderate,high,orveryhighload.Unilateralstanceexercisesinthepresenceofcontralaterallimbmovementwereoftenhighorveryhighloadactivities,whilehighvariabilityexistedacrossarangeoffunctionalweight-bearingexercises.Conclusions:Thisreviewoutlinedaseriesofexercisescommonlyemployedinarehabilitationsetting,stratifiedbasedonexercisetypeandthemagnitudeofgluteusmediusmuscularactivation.Thiswillassistcliniciansintailoringgluteusmediusloadingregimenstopatients,fromtheearlypostoperativethroughtolaterstagesofrehabilitation.Jiànjìnshìtúnzhōngjīfùhèkāngfùxùnliàn文獻(xiàn)出處：JayREbert,PeterKEdwards,DanielPFick,GregoryCJanes.ASystematicReviewofRehabilitationExercisestoProgressivelyLoadtheGluteusMedius.ReviewJSportRehabil.2017Sep;26(5):418-436.doi:10.1123/jsr.2016-0088.視頻資料來源:Youtube，Googleimage.